Przerost grzbietu międzymoczowodowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przezcewkowy przerost kręgosłupa jest jednym z klinicznych objawów przykurczu szyi pęcherza.
Patogen
Przyczyna
Uważa się, że ma to związek z przewlekłym stanem zapalnym. Patologiczne objawy dolnej warstwy błony śluzowej szyi są zastępowane włóknistą tkanką łączną. Szyja pęcherza staje się blada i sztywna, a szyja zwężona. Pojawienie się niedrożności szyi pęcherza, czyli długotrwałej dysurii. Kobiety są również znane jako „kobieca choroba prostaty”, która występuje częściej u kobiet w średnim wieku i starszych. Przykurcz szyi męskiego pęcherza może wystąpić jednocześnie z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego. Dlatego szyjkę pęcherza należy uformować po usunięciu prostaty, w przeciwnym razie objawy obturacyjne nie zostaną złagodzone.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Urografia żylna moczu zwykły film
[metoda diagnostyczna]
Rozpoznanie tej choroby opiera się głównie na trudności w oddawaniu moczu w historii choroby. Dlatego należy zapytać o szczegóły dysurii. Podczas badania ciała zwróć uwagę na obecność lub brak masy w obustronnym obszarze nerek, palpację i uderzenia, niezależnie od tego, czy pęcherz jest wybrzuszony. Jednak rozpoznanie tej choroby zależy od mikroskopii cewki moczowej i badania rentgenowskiego.
1. Cystoskopia: Najlepiej zastosować cewkę moczową pęcherza moczowego lub cewkę moczową wszechmocną, aby sprawdzić stan pęcherza moczowego i cewki moczowej. Podczas tego badania można stwierdzić, że cewka moczowa jest szczelna po umieszczeniu cystoskopu, ale nadal można ją umieścić. W czasie badania tylna krawędź cewki moczowej była nieznacznie podniesiona, a trójkątny obszar również został podniesiony, stwierdzono, że większość beleczek była wklęsła, a otwór moczowodu był często widoczny. Dzięki temu badaniu można wykluczyć inne choroby pęcherza i cewki moczowej, takie jak uchyłek pęcherza, przerost cewki moczowej kręgosłupa, gruźlica pęcherza, zwężenie cewki moczowej, tylna błona cewki moczowej, drobny przerost i tym podobne.
2. Badanie rentgenowskie: zwykły film może wykluczyć kamień moczowy. Pylografia dożylna jest bardzo ważna, a funkcje nerek obu stron można zrozumieć. Ponieważ choroba jest przewlekłą niedrożnością dolnych dróg moczowych, szczególnie wrodzonych, układ moczowy po obu stronach jest często powiększony, zwłaszcza moczowód może być zgrubiony jak jelito. Po zdekompresowaniu opaski brzusznej i wykonaniu cystogramu oczywiste jest, że szyjka pęcherza lekko wystaje do pęcherza, co jest ważne dla rozpoznania tej choroby. Z powodu zwężenia cewki moczowej lub niedrożności dróg moczowych spowodowanej przez zastawkę często nie ma takiej zmiany, a czasami występuje zmiana lejkowa w otworze cewki moczowej, którą można odróżnić od choroby.
3. Oznaczanie resztkowego moczu: Jest to również ważne w przypadku tej choroby, ale czasami nie jest bardzo niezawodne Należy zauważyć, że moczu pacjenta nie można jednokrotnie opróżnić, ale jeśli jest on oddawany przez 2–3 minuty, można go rozładować. Mniej moczu Jeśli resztkowy mocz mierzy się kilkakrotnie po ciągłym oddawaniu moczu, resztkowa ilość może być niewielka; ponadto, jeśli górny układ moczowy zostanie rozszerzony, refluks moczowodu jest poważny, a objętość resztkową moczu mierzy się po oddaniu moczu, w tym ilość moczu odprowadzanego z górnego układu moczowego. Ilość moczu pozostająca w górnym układzie moczowym jest w rzeczywistości fałszywym moczem resztkowym. Czynniki te należy wziąć pod uwagę podczas wykonywania tego testu.
Krótko mówiąc, diagnoza tej choroby opiera się na długiej historii bolesnego oddawania moczu, z endoskopowym badaniem rentgenowskim Na podstawie wykluczenia innych zmian obturacyjnych cechy choroby, takie jak badanie instrumentalne, cewki tylnej są zwarte, a szyjka pęcherza jest skontrastowana. Rozpoznanie ustala się przez nieznaczne wystawanie do pęcherza.
[objawy kliniczne]
Trudności z oddawaniem moczu, oddawanie moczu, oddawanie moczu etapami, płacz u dzieci, przepływ moczu, a czasem biegunka. Powyższe objawy są bardziej wyraźne w połączeniu z infekcjami dróg moczowych. Podczas badania ciała może dać pęcherz z dolną częścią brzucha, ale może to nie być oczywiste.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. tylna zastawka cewki moczowej, oba mają objawy niedrożności dolnych dróg moczowych, trudności w oddawaniu moczu, powiększenie pęcherza, refluks pęcherzykowy. Miednica nerkowa, zmiany w moczowodzie i zaburzenia czynności nerek, ale tylna zastawka cewki moczowej występuje częściej u chłopców w wieku poniżej 10 lat. W układzie zastawkowym powstają zmarszczki cewki moczowej, a wklęsła powierzchnia jest skierowana do góry, a funkcja klapy jednokierunkowej przebiega od dołu do góry. Nie ma odporności na rozszerzenie cewki moczowej, ale trudności w oddawaniu moczu są trudne. Nie stwierdzono pozytywnych wyników w cewce moczowej wstecznej: gdy zaobserwowano oddawanie moczu, rozszerzenie cewki moczowej wzrosło powyżej zastawki, cewka moczowa pod zastawką stała się cieńsza, a zastawka wykazała cień paska. Uretroskopia, patrz tylna zastawka cewki moczowej, ponieważ diafragma, zlokalizowana głównie w przedniej ścianie, jest decydująca dla diagnozy.
2. Wrodzony przerost przerostu jest 2, 3 razy większy niż normalnie, niedrożność cewki moczowej prowadzi do trudności w oddawaniu moczu, często w dzieciństwie. Objawy kliniczne trudno odróżnić od tylnych zastawek cewki moczowej. Angiografia cewki moczowej wykazała wadę wypełniającą tylnej cewki moczowej. Uretroskopia, patrz cienka plwocina znacznie zwiększała cewkę moczową po niedrożności i rozciągała się do pęcherza.
3. Zwężenie cewki moczowej po zwężeniu cewki tylnej jest spowodowane urazem i uszkodzeniem instrumentu. Pacjent ma historię urazu. Objawy kliniczne dokładnego i nieskutecznego oddawania moczu, zaburzeń w oddawaniu moczu i rozwidlenia przepływu moczu. W angiografii cewki moczowej widać zwężenie cewki tylnej, błona śluzowa nie jest gładka lub tworzy się fałszywe drogi oddechowe, środek kontrastowy rozlewa się do tkanek poza cewką moczową, rozszerzenie cewki moczowej ma opór i ciężkie rozszerzacze nie mogą przejść. Badanie cewki moczowej wykazało zwężenie cewki tylnej, a nawet całkowitą niedrożność, otaczająca tkanka była twarda, a lustro cewki moczowej nie mogło przejść.
4. Pęcherz neurogenny. Pęcherz neurogenny dzieli się na dwie główne kategorie, jedną z nich jest hiperrefleksja wypieracza. Jeden typ zmniejsza wydzielanie moczu i nie odbija światła, a ten drugi typ należy odróżnić od przykurczu szyi pęcherza. Oba mają bolesne oddawanie moczu, zatrzymanie moczu, powiększony pęcherz, odpływ moczowodu i zaburzenia czynności nerek. Oba muszą zostać zidentyfikowane. Chociaż pęcherz neurogenny ma trudności z oddawaniem moczu, nadal może być przepływem moczu poprzez zwiększenie ciśnienia w jamie brzusznej. Badania układu nerwowego, takie jak urazy rdzenia kręgowego. Często w połączeniu z dyskinezami kończyn dolnych. U pacjentów bez urazu rdzenia kręgowego pacjenci często odczuwają zwiotczenie w okolicy siodła. Nie ma odporności na rozszerzenie cewki moczowej. Badanie palca odbytu, relaksacja zwieracza odbytu, często zaparcia. Pomiar ciśnienia w pęcherzu, wypieracz pęcherza bez odbicia, krzywa pomiaru ciśnienia jest linią poziomą.
