ból moczowodu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Często ostra, bardziej wtórna do ostrej niedrożności cewki moczowej.
Patogen
Przyczyna
Głównie z powodu kamieni lub skrzepów krwi i innych czynników spowodowanych ostrym rozszerzeniem moczowodu, perystaltyką, skurczem mięśni gładkich moczowodu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Urografia dożylna, test różu, miedniczka nerkowa, chlamydia, cewnikowanie moczu
Część bólu jest często częścią przeszkody. Ból spowodowany prawą niedrożnością cewki moczowej można pomylić z zapaleniem wyrostka robaczkowego w prawym dolnym brzuchu; lewy ból moczowodu łatwo pomylić z zapaleniem uchyłków w lewej dolnej części brzucha.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Rozpoznanie należy odróżnić od następujących objawów:
1. Zwężenie moczowodu: Istnieją 3 fizjologiczne skrzywienia moczowodu, którym jest zwężenie. Pierwsze zwężenie przenika do ściany pęcherza; drugie zwężenie wprowadza się przez tętnicę promieniową do małej miednicy; trzecie zwężenie przenika do ściany pęcherza.
Zwężenie moczowodu odnosi się do światła moczowodu lub cały odcinek jest węższy niż normalnie z różnych przyczyn, chociaż ciągłość światła nie jest przerywana, powodowała różne stopnie niedrożności górnych dróg moczowych i wodonercze.
2. Niedrożność cewki moczowej: Niedrożność połączenia cewki moczowej jest częstą niedrożnością dróg moczowych, która powoduje wodonercze. Ponieważ niedrożność połączenia cewki moczowej utrudnia płynne odprowadzanie miedniczek nerkowych do moczowodu, zaburzenie opróżniania miedniczek nerkowych powoduje rozszerzenie układu nerkowego. Początkowo mięsień gładki miedniczki nerkowej stopniowo się rozmnaża, wzmacnia perystaltykę i próbuje wydalić mocz przez dystalną niedrożność; gdy rosnąca ilość siły pełzającej nie może pokonać niedrożności, doprowadzi to do atrofii miąższu nerkowego i upośledzenia czynności nerek.
3. Przetoka moczowodów: Cewnik moczowy jest smukłym, mięśniowym narządem złożonym z narządów cewkowych zlokalizowanych w przestrzeni zaotrzewnowej, z dobrą ochroną otaczającą i znacznym zakresem ruchu. Nagle mięśnie nagle nie kurczą się, zwane skurczami, powodują u pacjentów silny ból, ruchy mięśni nie są skoordynowane. Pacjent prostuje mięśnie dotkniętego obszaru i zwykle zmniejsza stopień porażenia.
4. Torbiel moczowodu: jest torbielowatym rozszerzeniem końca moczowodu. Podczas rozwoju embrionalnego przegroda między moczowodem a zatoką moczowo-płciową nie wchłania się i nie ustępuje, tworząc różne stopnie zwężenia ujścia moczowodu lub włóknista struktura na końcu moczowodu jest słaba lub ścieżka między ścianą jest zbyt długa, a krzywa jest spowodowana przepływem moczu. Po utworzeniu torbielowatej dylatacji do pęcherza. Wczesne przypadki są klinicznie bezobjawowe i często występują w diagnozie ciężkich deformacji nerek. Objawami są głównie niedrożność dróg moczowych, powodująca powtarzające się infekcje dróg moczowych. Ze względu na małe otwarcie torbieli uporczywe niedrożność ujścia moczowodu może prowadzić do moczowodu i wodonercza, utraty czynności nerek, torbielowatej niedrożności szyi pęcherza, dysurii lub przerwania przepływu moczu i nawracających zakażeń dróg moczowych. Czasami torbiele dziewcząt można usunąć z cewki moczowej przez szyjkę pęcherza i cewkę moczową i zwykle można je zresetować samodzielnie. Może jednak również wystąpić uwięziona fioletowa masa. Zasada leczenia polega na łagodzeniu niedrożności, zapobieganiu refluksu i radzeniu sobie z powikłaniami. Jeśli górna połowa dotkniętej strony jest dysfunkcyjna, można ją zastosować do częściowej nefrektomii. Około 20 do 25% przypadków nadal ma objawy po operacji, a torbiele są leczone ponownie. Jeśli czynność nerek jest dobra, można ją wykorzystać do resekcji torbieli moczowodu i replantacji pęcherza moczowego przeciw refluksowi.
