zwężenie moczowodu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Istnieją trzy fizjologiczne skrzywienia moczowodu, którym jest zwężenie. Pierwsze zwężenie przenika do ściany pęcherza; drugie zwężenie wprowadza się przez tętnicę promieniową do małej miednicy; trzecie zwężenie przenika do ściany pęcherza. Zwężenie moczowodu odnosi się do światła moczowodu lub cały odcinek jest węższy niż normalnie z różnych przyczyn, chociaż ciągłość światła nie jest przerywana, powodowała różne stopnie niedrożności górnych dróg moczowych i wodonercze.
Patogen
Przyczyna
Oprócz przyczyn wrodzonych głównymi przyczynami są zapalenie, uraz i blizny chirurgiczne. Otwór moczowodu jest zwężony, a zwężenie jest bardziej kompletne. Istnieje strona bólu krzyża. Czasami nerka, która dotyka stojącej wody ma chłodną gorączkę lub zwężenie moczowodu żółciowego. Skutkiem jest mocznica. Im bliżej nerki, tym wcześniej następuje uszkodzenie nerki. Stopień jest również wyższy. W końcu doprowadzi to do utraty funkcji nerek. W celu ochrony funkcji nerek przed uszkodzeniem leki o większej nefrotoksyczności są zabronione lub stosowane z zachowaniem ostrożności.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ureteroskopia, urografia dożylna, pyelografia wsteczna
Ból pleców, obrzęk talii i historia operacji moczowych, brzusznych i miednicy, powinny sugerować, że choroba może być, USG B można znaleźć w różnym stopniu wodonercza, urografia wydalnicza i pylografia wsteczna mogą pomóc zdiagnozować. W razie potrzeby pirografia lub angiografia wsteczna może wyraźnie określić lokalizację, zasięg i długość niedrożności.
1. Historia operacji miednicy lub moczowodu.
2. Ból dolnej części pleców, torbielowata masa w górnej części brzucha.
3. B-ultradźwięki: rozszerzenie cewki moczowej powyżej zwężenia, wodonercze.
4. Izotopowa mapa nerek jest obturacyjną mapą nerek.
5. Pylografia dożylna (IVP) pokazuje stopień wodonercza, miejsca zwężenia.
6. Angiografia wstecznej intubacji moczowodów może potwierdzić diagnozę.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Rozpoznanie należy odróżnić od innych objawów moczowodu:
1. Rakowe zwężenie cewki moczowej Guz moczowodu można podzielić na łagodny i złośliwy w zależności od charakteru guza. Łagodne nowotwory moczowodu, takie jak polipy, nowotwory złośliwe, takie jak rak komórek przejściowych, komórki przejściowe z rakiem płaskonabłonkowym, rak śluzowy itp.
Guzy moczowodu są rzadkie w praktyce klinicznej. Wiek początku wynosi od 20 do 90 lat, a mężczyźni są więcej niż kobietami, około 4: 1. Pierwotne guzy moczowodu pochodzą od samego moczowodu, z nowotworami złośliwymi, z których większość (90%) to raki komórek przejściowych.
2. Niedrożność cewki moczowej Niedrożność połączenia cewki moczowej jest częstą niedrożnością dróg moczowych, która powoduje wodonercze. Ponieważ niedrożność połączenia cewki moczowej utrudnia płynne odprowadzanie miedniczek nerkowych do moczowodu, zaburzenie opróżniania miedniczek nerkowych powoduje rozszerzenie układu nerkowego. Początkowo mięsień gładki miedniczki nerkowej stopniowo się rozmnaża, wzmacnia perystaltykę i próbuje wydalić mocz przez dystalną niedrożność; gdy rosnąca ilość siły pełzającej nie może pokonać niedrożności, doprowadzi to do atrofii miąższu nerkowego i upośledzenia czynności nerek.
3. Torbiel moczowodu Torbiel moczowodu: torbielowate poszerzenie końca moczowodu. Podczas rozwoju embrionalnego przegroda między moczowodem a zatoką moczowo-płciową nie wchłania się i nie ustępuje, tworząc różne stopnie zwężenia ujścia moczowodu lub włóknista struktura na końcu moczowodu jest słaba lub ścieżka między ścianą jest zbyt długa, a krzywa jest spowodowana przepływem moczu. Po utworzeniu torbielowatej dylatacji do pęcherza. Wczesne przypadki są klinicznie bezobjawowe i często występują w diagnozie ciężkich deformacji nerek. Objawami są głównie niedrożność dróg moczowych, powodująca powtarzające się infekcje dróg moczowych. Ze względu na małe otwarcie torbieli uporczywe niedrożność ujścia moczowodu może prowadzić do moczowodu i wodonercza, utraty czynności nerek, torbielowatej niedrożności szyi pęcherza, dysurii lub przerwania przepływu moczu i nawracających zakażeń dróg moczowych. Czasami torbiele dziewcząt można usunąć z cewki moczowej przez szyjkę pęcherza i cewkę moczową i zwykle można je zresetować samodzielnie. Może jednak również wystąpić uwięziona fioletowa masa. Zasada leczenia polega na łagodzeniu niedrożności, zapobieganiu refluksu i radzeniu sobie z powikłaniami. Jeśli górna połowa dotkniętej strony jest dysfunkcyjna, można ją zastosować do częściowej nefrektomii. Około 20 do 25% przypadków nadal ma objawy po operacji, a torbiele są leczone ponownie. Jeśli czynność nerek jest dobra, można ją wykorzystać do resekcji torbieli moczowodu i replantacji pęcherza moczowego przeciw refluksowi.
