toksyczność wody śpiączka
Wprowadzenie
Wprowadzenie Toksyczna śpiączka w wodzie jest spowodowana brakiem kortykosteroidów, a zdolność regulowania metabolizmu wody jest zmniejszona, a przy zbyt dużej infuzji i piciu woda jest podatna na toksyczną śpiączkę w wodzie. U pacjentów z niedoczynnością przedniego płata przysadki w wodzie będzie toksyczna śpiączka. W procesie reakcji zatrucia, zawrotów głowy, encefalopatii płucnej, zespołu niedokrwienia sercowo-mózgowego, encefalopatii wątrobowej, kwasicy, mocznicy, zatrucia lekami i zatruciem pokarmowym itp. Zatrucie ogłuszoną wodą to mdłości i wymioty. Niedobór, szaleństwo, konwulsje i śpiączka.
Patogen
Przyczyna
Objawy nieodpowiadające na bodźce środowiskowe. Światło nazywa się omdleniem lub omdleniem. Często z powodu zmętnienia, zatrucia cieplnego, urazu, zaburzeń qi i krwi, awarii yin i yang i innych silnych bodźców itp., Spowodowanych utratą bogów. Kiedy w trakcie choroby występują zawroty głowy lub omdlenia, często jest to bardzo krytycznie chore. Głębokość zawrotów głowy jest często związana z nasileniem choroby. Różnorodność egzogennego ciepła, chorób związanych z chorobą, wszelkiego rodzaju krzywicy, choroby, padaczki, udaru, udaru cieplnego, zatrucia, urazów głowy, porażenia prądem elektrycznym itp. Może powodować zawroty głowy lub omdlenia. Z powodu braku kortykosteroidów zdolność do regulowania metabolizmu wody jest zmniejszona, a przy zbyt dużej infuzji i wodzie pitnej jest podatna na toksyczną śpiączkę w wodzie.
Zbadać
Sprawdź
Dynamiczna obserwacja zmian w rutynie krwi może również pomóc w diagnozie pęknięcia macicy w niektórych przypadkach, szczególnie pęknięcia macicy w więzadle szerokim i atypowym pęknięciu macicy. W przypadku podejrzenia pęknięcia macicy w więzadle szerokim dynamiczne monitorowanie zmian krwi może pomóc w rozpoznaniu i może z grubsza oszacować wielkość utraty krwi. Środki ostrożności są następujące: natychmiastowa hemoglobina i krwinki czerwone są porównywane z przyjęciem; przegląd czasowy dynamicznych zmian w hemoglobinie i krwinkach czerwonych; krew Konwencjonalne zmniejszenie stężenia hemoglobiny o 10 / l (1 g / dl) odpowiada około 500 ml utraty krwi, należy zwrócić uwagę na wczesny szok, stężenie krwi, szacowana utrata krwi może być mniejsza niż faktyczna utrata krwi; kompleksowa analiza z utratą krwi z pochwy; należy zwrócić uwagę na postępujący spadek liczby płytek krwi; Możliwe jest dynamiczne monitorowanie dynamicznych zmian funkcji krzepnięcia i D-dimeru.
1. Nakłucie brzucha lub tylne nakłucie biodrowe: Można potwierdzić, czy w jamie brzusznej występuje krwawienie, a udar brzuszny ma pozytywny wpływ na nudności ruchowe W połączeniu z wywiadem medycznym i objawami fizycznymi nie jest konieczne wykonywanie tego badania.
2. Badanie ultrasonograficzne w trybie B: płód znajduje się w jamie brzusznej, ruch płodu, serce płodu znika, macica kurczy się i pęka, a brzuch ma wolny płyn.
3. Badanie pochwy: pierwsza kropla spadku jest cofnięta, powiększona szyjka macicy jest zmniejszona, a krew wypływa.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
(a) śpiączka hipoglikemiczna
Przyczyna może być spontaniczna, to znaczy z powodu jedzenia za mało lub niejedzenia, szczególnie w przypadku infekcji; lub indukowana insuliną (w przypadku testu tolerancji na insulinę lub leczenia insuliną w celu utraty apetytu) lub z powodu diety o wysokiej zawartości cukru Lub po wstrzyknięciu dużej ilości glukozy, powodując endogenne wydzielanie insuliny i powodując hipoglikemię. U pacjentów z tą chorobą, z powodu braku hydrokortyny, magazynowanie glikogenu w wątrobie jest zmniejszone, hormon wzrostu jest zmniejszony, wrażliwość na insulinę jest zwiększona, a funkcja tarczycy jest niewystarczająca, a wchłanianie glukozy w jelitach jest zmniejszone, więc poziom glukozy we krwi na czczo jest niski w normalnych czasach. W powyższej sytuacji łatwo jest wywołać hipoglikemię i śpiączkę. Ten typ śpiączki jest najczęstszy.
Kiedy pojawia się hipoglikemia, pacjent jest słaby, zawroty głowy, zawroty głowy, pocenie się, kołatanie serca, blady i może mieć ból głowy, wymioty i nudności. Ciśnienie krwi jest ogólnie niskie i ciężkie przypadki nie mogą być mierzone. Może być drażniący lub nieprzytomny, a źrenice odbijają się w świetle. Zdrowe odruchy znikają po wstępnym wtargnięciu. Test przedłużenia może być dodatni, a napięcie mięśniowe może być zwiększone lub drgawki, drgawki i śpiączka w ciężkich przypadkach.
(dwa) śpiączka indukowana infekcją
Pacjent ma niedobór różnych hormonów, głównie brak hormonu adrenokortykotropowego i hydrokortyny, więc odporność organizmu jest niska, podatna na infekcje. Po równoczesnej infekcji i wysokiej gorączce jest podatny na utratę przytomności, a nawet śpiączkę, niedociśnienie i wstrząs. Utrata przytomności spowodowana infekcją następuje głównie stopniowo. Temperatura ciała może wynosić nawet od 39 do 400 ° C, a puls często nie odpowiednio wzrasta. Ciśnienie krwi jest obniżane, a skurczowe ciśnienie krwi wynosi zwykle poniżej 80 do 90 mm rtęci, aw ciężkich przypadkach dochodzi do wstrząsu.
(C) sedacja, znieczulenie wywołane przez sen, pacjenci ze śpiączką z sedacją, środki znieczulające są bardzo wrażliwe, ogólna powszechnie stosowana ilość może spowodować, że pacjenci zapadną w długi okres snu, a nawet śpiączki. Po dożylnym wstrzyknięciu 0,1 g pentobarbitalu sodu lub mniej niż 0,1 g tiopentalu pacjent wchodzi w trzeci etap znieczulenia i utrzymuje śpiączkę przez 2 dni. 16 mg morfiny może powodować śpiączkę przez 2 dni. 0,1 grama barbitalu i 50 mg bizmutu może powodować śpiączkę. Długotrwały letarg może również wystąpić po otrzymaniu ogólnej dawki terapeutycznej chlorpromazyny (doustnej lub domięśniowej).
(4) Utrata śpiączki sodowej
Utrata sodu z powodu zaburzeń żołądkowo-jelitowych, operacji, infekcji itp. Może wywołać kryzys, taki jak pierwotna niewydolność nadnerczy. Peryferyjna niewydolność krążenia tego rodzaju kryzysu jest szczególnie znacząca. Warto zauważyć, że w ciągu pierwszych kilku dni od rozpoczęcia stosowania kortyzolu u pacjenta może nastąpić zwiększenie wydalania sodu, co wynika z faktu, że szybkość filtracji kłębuszkowej jest bardzo niska i poprawia się po leczeniu. Niecały tydzień po leczeniu kortyzolem pacjent zapadł w śpiączkę ze znacznym ujemnym bilansem sodu. Ponadto, gdy stosowane są same preparaty tarczycy, szczególnie gdy dawka jest zbyt duża, zapotrzebowanie organizmu na hormon kory nadnerczy wzrasta ze względu na wzrost tempa metabolizmu, a niedobór hormonu kory nadnerczy jest poważniejszy, z drugiej zaś - leki niedoczynności tarczycy. Promuj wydalanie substancji rozpuszczonych, powodując utratę wody i utratę sodu. W Chinach do leczenia kryzysu wykorzystano przypadek jednej tabletki tarczycy.
Dynamiczna obserwacja zmian w rutynie krwi może również pomóc w diagnozie pęknięcia macicy w niektórych przypadkach, szczególnie pęknięcia macicy w więzadle szerokim i atypowym pęknięciu macicy. W przypadku podejrzenia pęknięcia macicy w więzadle szerokim dynamiczne monitorowanie zmian krwi może pomóc w rozpoznaniu i może z grubsza oszacować wielkość utraty krwi. Środki ostrożności są następujące: natychmiastowa hemoglobina i krwinki czerwone są porównywane z przyjęciem; przegląd czasowy dynamicznych zmian w hemoglobinie i krwinkach czerwonych; krew Konwencjonalne zmniejszenie stężenia hemoglobiny o 10 / l (1 g / dl) odpowiada około 500 ml utraty krwi, należy zwrócić uwagę na wczesny szok, stężenie krwi, szacowana utrata krwi może być mniejsza niż faktyczna utrata krwi; kompleksowa analiza z utratą krwi z pochwy; należy zwrócić uwagę na postępujący spadek liczby płytek krwi; Możliwe jest dynamiczne monitorowanie dynamicznych zmian funkcji krzepnięcia i D-dimeru.
1. Nakłucie brzucha lub tylne nakłucie biodrowe: Można potwierdzić, czy w jamie brzusznej występuje krwawienie, a udar brzuszny ma pozytywny wpływ na nudności ruchowe W połączeniu z wywiadem medycznym i objawami fizycznymi nie jest konieczne wykonywanie tego badania.
2. Badanie ultrasonograficzne w trybie B: płód znajduje się w jamie brzusznej, ruch płodu, serce płodu znika, macica kurczy się i pęka, a brzuch ma wolny płyn.
3. Badanie pochwy: pierwsza kropla spadku jest cofnięta, powiększona szyjka macicy jest zmniejszona, a krew wypływa.
