odwrócenie czasu snu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Inwersja czasu snu odnosi się do senności w ciągu dnia, a podniecenie w nocy można zaobserwować w neurastenii, krzywicy, zespole neurastenii pourazowej mózgu i miażdżycy naczyń mózgowych. W takim przypadku pacjent powinien mieć ustalony rozsądny harmonogram, aby zachęcić go do wstania na czas, pójścia spać na czas i zorganizowania pewnych czynności interesujących pacjenta w ciągu dnia, takich jak oglądanie telewizji, słuchanie muzyki itp., I pozwolić pacjentowi coś zrobić. Staraj się robić prace domowe, staraj się zmniejszyć ilość snu w ciągu dnia i śpij w nocy; staraj się redukować złe bodźce przed snem, nie pij herbaty lub kawy, używaj gorącej wody do moczenia stóp, wykonuj masaż, pozwól pacjentowi zasnąć cicho i wygodnie. Inwersja czasu snu jest zaburzeniem snu. Sen odnosi się do stanu bezwładności i braku reaktywności nawrotu. Poziom świadomości zmniejsza się lub znika podczas snu, a większość czynności i reakcji fizjologicznych przechodzi w stan bezwładności. Przez sen zmęczone komórki nerwowe wracają do normalnych funkcji fizjologicznych, a siła psychiczna i fizyczna zostaje przywrócona. Wydzielanie hormonu wzrostu w przednim przysadce mózgowej jest znacznie zwiększone podczas snu, co jest korzystne dla promowania wzrostu organizmu i zwiększenia syntezy białek jądrowych, co sprzyja przechowywaniu pamięci.
Patogen
Przyczyna
Sen jest podzielony na dwa okresy zgodnie z EEG i zmianami ruchów gałek ocznych, a mianowicie nieśpiącym okresem snu (HREM) i szybkim ruchem gałek ocznych (REM). Kiedy nie jest szybki okres snu, napięcie mięśni jest zmniejszone, brak widocznych ruchów oka, mózg Elektrogram pokazuje powolny i zsynchronizowany i budzi się w tym okresie. Podczas okresu szybkiego ruchu oka napięcie mięśni jest znacznie zmniejszone i następuje szybki poziomy ruch oka. EEG pokazuje stan podobny do przebudzenia. Ten okres jest przebudzony, czysta świadomość i brak poczucia zmęczenia. Ten okres ma kolorowy sen.
Badanie wykazało, że ogon pnia mózgu ma bardzo ważny związek ze snem. Uważa się go za centrum snu. W tej części różne zmiany drażniące powodują nadmierny sen, a zmiany destrukcyjne powodują utratę snu. Ponadto stwierdzono, że ośrodkowy układ nerwowy zaangażowany w sen stymulował neurony serotoninergiczne lub wstrzykiwał serotoninę, co powodowało nieśpieszny ruch gałek ocznych i dawało antagonistów serotoniny, co skutkowało zmniejszeniem snu. Gdy stosuje się antagonistę norepinefryny, sen w okresie szybkiego ruchu gałki ocznej jest skrócony i podaje się agonistę noradrenaliny, a sen w szybkim ruchu gałki ocznej jest zwiększony.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test snu EEG
Zaburzenia snu są objawem, a diagnoza powinna koncentrować się na czasie zasypiania, czasie i częstotliwości przebudzenia, całkowitym czasie snu, jakości snu i innych związanych z nim objawów ogólnoustrojowych. Ogólnie rzecz biorąc, każdy powód skrócenia efektywnego czasu snu, zwiększonego pobudzenia snu, obniżonej jakości snu, PSG (polisomnografia) pokazuje opóźnienie snu> 30 min, czas budzenia> 30 min na noc, faktyczny czas snu <6 h na noc lub Zaburzenia snu można zdiagnozować za każdym razem, gdy bezdech trwa ponad 10s, a bezdech jest ponad 30 razy na godzinę. Zaburzenia snu u osób starszych należy oceniać na podstawie zjawisk fizjologicznych spowodowanych starzeniem się, chorobami lub narkotykami. Wielokrotne testy drzemki, rejestratory fizjologiczne bezdechu, analiza gazometrii, holter, laryngoskopia i badania obrazowania głowy przyczyniają się do diagnozy zaburzeń snu i ich przyczyn. Przebieg zaburzeń snu jest również pomocny w ocenie przyczyny. Przemijająca bezsenność pokazuje tylko sporadyczne trudności ze snem kilka razy. Stresująca sytuacja jest na czasie, a główną przyczyną są nagłe zmiany pracy, choroby fizyczne i czynniki psychologiczne (takie jak astma, niewydolność serca, Smutek i utrzymujące się napięcie często prowadzą do krótkotrwałej bezsenności (<1 miesiąc), pierwotnych zaburzeń snu (takich jak bezdech senny, okresowy ból kończyn, depresja, wiele chorób przewlekłych, zła higiena snu, narkotyki lub alkohol) Uderzenie) jest przyczyną przewlekłych trudności ze snem (> 1 miesiąc).
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa inwersji czasu snu:
(A) bezsenność: objawia się jako trudność we śnie lub wczesnym wstawaniu, często towarzyszy temu sen nie jest głęboki i marzy. Bezsenność jest częstym zaburzeniem snu. Bezsenność można zaobserwować w następujących sytuacjach:
1. Bezsenność spowodowana czynnikami psychicznymi: stres psychiczny, lęk, strach, podniecenie itp. Może powodować krótkotrwałą bezsenność, głównie z powodu trudności z wejściem do snu i łatwego przebudzenia Po ustąpieniu czynników psychicznych bezsenność można poprawić. Pacjenci z neurastenią często skarżą się na trudności z zasypianiem, sen nie jest głęboki i sny, ale zapisy EEG pokazują, że czas snu nie zmniejsza się, a czas i częstotliwość przebudzenia rosną, u których często występują bóle głowy, zawroty głowy, zapomnienie i zmęczenie. , łatwo się ekscytować i inne objawy. Bezsenność w depresji często objawia się wczesnym przebudzeniem lub brakiem snu, a śledzenie EEG wykazuje znaczny wzrost czasu pobudzenia. Mania ma trudności ze snem i nie spaniem przez całą noc. Schizofrenia może mieć wpływ na urojenia i może być trudna do zaśnięcia.
2. Bezsenność spowodowana czynnikami fizycznymi: ból, swędzenie, zatkany nos, trudności w oddychaniu, astma, kaszel, częste oddawanie moczu, nudności, wymioty, wzdęcia, biegunka, kołatanie serca itp. Spowodowane różnymi chorobami fizycznymi mogą powodować trudności ze snem i brak głębokiego snu.
3. Czynniki fizjologiczne: Bezsenność może być spowodowana zmianami w środowisku życia i pracy oraz pierwszą alienacją, nieprzyzwyczajonym środowiskiem, piciem herbaty i kawy oraz bezsennością po krótkotrwałym dostosowaniu.
4. Bezsenność spowodowana czynnikami leku: rezerpina, amfetamina, tyroksyna, kofeina, aminofilina itp. Może powodować bezsenność, a bezsenność może zniknąć po odstawieniu leku.
5. Rozszerzone uszkodzenia mózgu: przewlekłe zatrucie, choroby endokrynologiczne, zaburzenia metaboliczne odżywiania, miażdżyca mózgu i inne czynniki spowodowane rozproszonymi zmianami w mózgu, bezsenność jest często wczesnym objawem, wykazującym skrócenie czasu snu, przerywane budzenie, zanik głębokiego snu Senność i zaburzenia świadomości mogą wystąpić, gdy stan się pogarsza.
(2) Senność: Oznacza to, że czas snu jest zbyt długi, czyli o kilka godzin dłużej lub o kilka dni dłużej niż normalny czas snu. Na początku snu nie ma fazy REM, a okresy snu NREM i REM są podobne do normalnego snu przez cały sen.
Nadmiar snu może wystąpić w wielu chorobach mózgu, takich jak choroba naczyniowo-mózgowa, uraz mózgu, zapalenie mózgu, guzy mózgu w pobliżu dna trzeciej komory i selli, a także w zatruciach dróg moczowych, cukrzycy, nadmiernych środkach uspokajających.
(3) Nocny terror: nagłe przebudzenie we śnie, bezpośrednie oczy, dwoje oczu, strach, duszność, szybkie bicie serca, któremu towarzyszy głośne krzyki, zamęt, atak trwał od 1 do 2 punktów, po ataku Idź spać, a nie możesz przypomnieć sobie odcinka po przebudzeniu się rano.
Badanie wykazało, że nocne terrory często pojawiają się w ciągu 15 do 30 minut po rozpoczęciu snu, należąc do fazy NREM, a rytm alfa podniecenia na EEG jest „zaburzeniem przebudzenia”.
(4) Lunatycy: Nocne zwiedzanie nazywa się również lunatykami. Kiedy dochodzi do ataku, pacjent nagle budzi się ze snu. Kiedy nie jest przebudzony, czołga się na łóżku lub chodzi po łóżku. Jego twarz jest pozbawiona wyrazu, jego ruchy są niezdarne, chodzi niepewnie, mamrocze do siebie, a czasem widzi bardziej skomplikowane ruchy, takie jak ubieranie się. Każdy odcinek trwa kilka minut, potem wraca do łóżka i budzi się całkowicie po poranku.
Badania wykazały, że sny są częstsze u dzieci, częściej u mężczyzn, a dzieci stopniowo znikają z wiekiem, co sugeruje, że choroba jest spowodowana opóźnionym ośrodkowym układem nerwowym. Dreamwalking występuje w fazie NREM, a EEG pokazuje napadowe powolne fale na dużych wysokościach. Niektórzy uważają, że Dreamwalking może być przejawem padaczki. Jeśli pacjent jest wychowywany w okresie NREM, może wywoływać sny, a normalne dzieci nie mogą go wywoływać, zaprzeczając poglądowi, że sny są koszmarem.
(6) Narkolepsja: nieodparty nagły początek snu, któremu towarzyszy katapleksja, paraliż snu i iluzja zasypiania. Nie można go powstrzymać podczas epizodów snu, może pojawić się nagle przy każdej okazji, takiej jak jedzenie, rozmowa, praca, spacer. Monotonna praca, spokojne otoczenie i łatwiejsze epizody po posiłku. Sen jest podobny do normalnego snu, a EEG pokazuje również normalny przebieg snu. Ogólnie rzecz biorąc, stopień snu nie jest głęboki, łatwo się obudzić, ale budzi się i znowu zasypia. Może występować od kilku do kilkudziesięciu razy dziennie, a czas trwania zwykle wynosi ponad dziesięć minut.
Wycieczki są najczęstszym powikłaniem tej choroby, które stanowi około 50–70%. Świadomość jest jasna, kiedy następuje atak, a mięśnie tułowia i ciała nagle opadają i opadają, zwykle trwając 1–2 minuty.
Plwocinę snu obserwuje się u 20 do 30% pacjentów z narkolepsją, objawiającą się jako świadomy i niezdolny do poruszania się, ogólnoustrojowy zwiotczały porażenie. Kiedy osoba dotknie pacjenta, epizod może zostać zatrzymany, a niektórzy pacjenci muszą się trząść, aby wyzdrowieć.
Iluzja zasypiania stanowi około 25% choroby. Częściej występuje w halucynacjach audiowizualnych. Treści są przeważnie codzienne. Pacjent jest świadomy otoczenia, ale wydaje się, że śni.
(7) Zespół Kleine-Levin (zespół Kieine-Levin): jest rodzajem napadowej nadpobudliwości snu, częściej u mężczyzn w wieku od 10 do 20 lat, może wystąpić 3 do 4 razy, każdy trwa kilka dni do kilku tygodni W momencie ataku budzą się tylko podczas jedzenia i oddawania moczu, ilość jedzenia może być więcej niż trzy razy, czemu towarzyszy drażliwość, niepokój itp., EEG czasami widzi siekanie, odstęp jest normalny, przyczyna jest nieznana, często Wybierz leczyć po dorosłości.
(8) Zespół Pickwickian: objawia się zaspaniem, otyłością, epizodami bezdechu, rozluźnieniem mięśni i zasinieniem skóry. Bezdech trwa zwykle od 10 do 20 sekund i może trwać do 2 minut. Napady występowały głównie podczas okresu snu NREM, a powolna fala EEG wzrosła. Ciągłe monitorowanie choroby wykazało, że występowały zarówno ciężkie zaburzenia rytmu, jak i nadciśnienie. Przyczyna choroby jest nieznana i może istnieć genetyczna predyspozycja rodzinna.
