łożysko przednie
Wprowadzenie
Wprowadzenie Normalne przywiązanie łożyska odbywa się na tylnej, przedniej lub bocznej ścianie macicy. Jeśli łożysko jest przymocowane do dolnej macicy lub nad szyjką macicy, pozycja jest niższa niż odsłonięta część płodu, zwana łożyskiem previa. Placenta previa jest jedną z głównych przyczyn późnego krwawienia z ciąży, które jest poważnym powikłaniem podczas ciąży. Niewłaściwe leczenie może zagrozić bezpieczeństwu matki i dziecka. Częściej u matek, szczególnie u kobiet wielopłciowych. W trzecim trymestrze ciąży bezbolesne nawracające krwawienie z pochwy jest głównym objawem łożyska łożyskowego, występującego niekiedy w 20. tygodniu ciąży.
Patogen
Przyczyna
Obecnie nie jest jasne i może być związane z następującymi czynnikami.
1. Zmiany endometrium macicy: takie jak zakażenie połogu, płodność, wielokrotne łyżeczkowanie i cięcie cesarskie itp., Powodujące zapalenie błony śluzowej macicy lub uszkodzenie śluzówki macicy, powodujące niekompletność naczyń krwionośnych macicy po zapłodnieniu jaj W momencie wejścia dopływ krwi jest niewystarczający, a obszar łożyska jest powiększany, aby uzyskać wystarczające odżywianie, aby rozciągać się do dolnej części macicy.
2. Nieprawidłowe łożysko: takie jak łożysko, łożysko główne w ciele macicy i łożysko do dolnej części macicy w pobliżu szyjki macicy.
3. Płodność opóźnienie rozwoju trofoblastu jaja: Kiedy zapłodnione jajo dociera do jamy macicy, nie osiągnęło jeszcze stadium implantacji i kontynuuje przeszczep do dolnej macicy, gdzie rośnie, tworząc łożysko previa.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Obstetric B-USG palpacja
1. Historia: Bezbolesne krwawienie z pochwy bez predyspozycji w trzecim trymestrze ciąży lub w czasie porodu należy uznać za łożysko przedwczesne.
2. Objawy: W zależności od stopnia utraty krwi, wielokrotne krwawienie, pokazujące niedokrwistość, ostre masywne krwawienie, może wystąpić wstrząs. Z wyjątkiem pierwszej ekspozycji płodu badanie brzucha jest takie samo jak normalna ciąża. Nadmierna utrata krwi może wystąpić podczas niedotlenienia wewnątrzmacicznego płodu, ciężkich przypadków śmierci płodu. Szmer łożyska może czasami być słyszalny powyżej spojenia łonowego, ale nie słychać go, gdy łożysko jest przymocowane do tylnej ściany dolnej części macicy.
3. Badanie pochwy: Zasadniczo tylko w przypadku podglądania pochwy i udaru krzyżowego nie należy diagnozować w rurce szyjnej, aby nie spowodować, że łożysko przyczepione do miejsca powoduje duże krwawienie. Jeśli jest to kompletne łożysko previa, może nawet zagrażać życiu. Badanie pochwy służy do potwierdzenia diagnozy i ustalenia sposobu porodu przed przerwaniem ciąży. Należy to wykonać w warunkach infuzji, transfuzji krwi i operacji. Jeśli diagnoza jest jasna lub nadmierne krwawienie, nie należy przeprowadzać badania pochwy. W ostatnich latach USG w trybie B było szeroko stosowane, a badania pochwy rzadko były wykonywane.
4. Badanie poporodowe łożyska i błony: U pacjentów z krwawieniem przedporodowym łożysko należy dokładnie zbadać po porodzie, aby zweryfikować diagnozę. Łożysko w przedniej części ma przymocowane czarne i fioletowe stare skrzepy krwi. Jeśli odległość między błoną a krawędzią łożyska wynosi <7 cm, jest to częściowe łożysko previa.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Łożysko previa należy odróżnić od pęknięcia łożyska:
Przerwanie łożyska: po 20 tygodniach ciąży lub podczas porodu łożysko w normalnej pozycji jest częściowo lub całkowicie odłączone od ściany macicy przed porodem, zwane przerwaniem łożyska. Przerwanie łożyska jest poważnym powikłaniem w trzecim trymestrze ciąży, ma ostry początek i szybki postęp. Jeśli nie zostanie leczone na czas, może zagrozić matce i dziecku. Częstotliwość występowania raportów krajowych wynosi od 4,6 21 do 21 ‰, a wskaźnik zachorowalności za granicą wynosi od 5,1 23 do 23,3 ‰. Częstość występowania zależy od tego, czy łożysko jest dokładnie badane po porodzie. U niektórych pacjentów z łagodnym przerwaniem łożyska nie mogą wystąpić żadne oczywiste objawy przed porodem. Dopiero po badaniu łożyska po porodzie stwierdza się, że we wczesnej eksfoliacji dochodzi do zablokowania skrzepu.
