Zanieczyszczenie smółką
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zanieczyszczenie mezonem to zanieczyszczenie płynu owodniowego trzeciego stopnia smoczkiem owalnym. Żółtozielony lub brązowy z dużą ilością smółki jest gęsty i lepki. Zanieczyszczenie płynem owodniowym smółki jest powszechnym zjawiskiem w położnictwie. Płód wdycha płyn owodniowy zanieczyszczony smółką podczas porodu, powodując szereg objawów, takich jak uduszenie i trudności w oddychaniu. Ciężkie przypadki rozwijają się w niewydolność oddechową lub śmierć. Ostre cierpienie płodu występuje głównie podczas porodu, głównie z powodu czynników pępowinowych (takich jak wypadanie, szyja, wiązanie itp.), Przerwanie łożyska, nadmierne skurcze i długi czas trwania oraz niedociśnienie, wstrząs i tak dalej. Objawy kliniczne zmian rytmu serca płodu, zanieczyszczenia owodni płynem owodniowym, częstotliwości ruchów płodu, zaniku ruchu płodu i kwasicy.
Patogen
Przyczyna
Niedotlenienie płodu może powodować odruch grupowy, wydzielanie smółki i spontaniczne oddychanie, wdychanie smółki i płynów owodniowych keratynocytów, grube wdychanie smółki może powodować całkowitą niedrożność tchawicy, niedodmę, ostrą uduszenie i niedotlenienie. Cienki płyn owodniowy smółki lub jego ilość wdychana może powodować częściową niedrożność, powodując niedodmę podsegmentową i obturacyjną rozedmę płuc.Jeśli pęknięcie pęcherzyków płucnych może powodować śródmiąższową rozedmę płuc lub odma opłucnową. Kiedy gaz rozprzestrzenia się wzdłuż ściany naczynia i naczyń limfatycznych do śródpiersia, może powodować rozedmę śródpiersia.
Płyn owodniowy zabarwiony Meconium stymuluje błonę śluzową dróg oddechowych lub wtórne zakażenie może powodować zapalenie płuc. Po wejściu w okres rehabilitacji wdychana materia jest wchłaniana lub połykana, a ciężkie przypadki tworzą zwłóknienie, pojawiają się rozedma płuc i inne zmiany.
Mekon jest zanieczyszczony w ciele od urodzenia, jeśli płód zanurza się w smółce i płynie owodniowym na 4-6 godzin, paznokieć można farbować na żółto-zielono, a pępowinę, tłuszcz płodowy i owodni łożyska można zabarwić smółką w ciągu 10-12 godzin. Oddychanie noworodków jest poważnie zahamowane, z bradykardią, niskim napięciem mięśni i wstrząsem. Po spontanicznym oddychaniu widać duszność i stopniowo staje się trudny do oddychania, depresję i wydech międzyżebrowy oraz kolor skóry. Jeśli siniaki są poważne, a tlen nie ulega poprawie, należy rozważyć noworodkowe ciągłe nadciśnienie płucne. Objawy płuc są związane z ilością i ilością wydychanego kału. W przypadku odmy opłucnej ruchy oddechowe i odgłosy oddechu po obu stronach mogą być asymetryczne.
Wady zgryzu serca spowodowane ciężką niedotlenieniem i niedotlenieniem, przetoki od prawej do lewej, gigantyczne serce z obwodowym przekrwieniem krążenia, czasami drgawki. Analiza gazu we krwi wykazała spadek PO2, wzrost Pco2 i spadek pH. Ciężkie przypadki umierają w ciągu kilku minut do godzin po urodzeniu, a osoby, które przeżyły, mają przedłużony przebieg. Ogólny przypadek znacznie się poprawił w ciągu 2 dni i całkowicie wyzdrowiał po 10 lub więcej dniach. W łagodnych przypadkach duszność wystąpiła zaledwie kilka godzin po urodzeniu Badanie rentgenowskie wykazało nieznaczne pogrubienie płuc, łagodną rozedmę płuc i łagodne mięśnie przeponowe. Falling W przypadku większej inhalacji smółki w dwóch płucach może występować gęsty naciek niejednolity lub guzkowy, płuca są nadmiernie napompowane, czasami niewielka ilość płynu w klatce piersiowej, rozedma śródmiąższowa, gaz śródpiersiowy lub odma opłucnowa.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Płyn owodniowy ogólnie sprawdza poziom płynu owodniowego bilirubina Płyn owodniowy bilirubina
(1) historia medyczna
Następujące czynniki są czynnikami ryzyka MAS:
1. Ciężarne matki cierpią na toksemię ciążową, stan przedrzucawkowy i cukrzycę;
2, ciężarne matki mają powikłania położnicze, przedłużony poród, płyn owodniowy zanieczyszczony smółką;
3, poród wygasł, mała próbka w pełnym wymiarze; nieprawidłowe serce płodu, niepokój wewnątrzmaciczny; uduszenie przy porodzie i aspiracja tchawicy w tchawicy.
(dwa) objawy kliniczne
Objawy kliniczne dzieci z MAS różnią się w zależności od nasilenia uszkodzenia hipoksyjnego oraz ilości i lepkości płynu owodniowego zabarwionego smółką.
1. Jeśli dziecko jest narażone na macicę zanieczyszczoną smółką przez> 4-6 godzin w macicy, skóra całego ciała, paznokcie i pępowina są barwione żółto-zielone lub ciemnozielone po urodzeniu.
2, niewydolność oddechowa
Głównie objawia się dusznością (> 60 razy / min), wentylatorem nosa, objawami trójdzielnymi układu oddechowego i sinicą. Z powodu ciężkości płynu owodniowego zanieczyszczonego smółką stopień niewydolności oddechowej może się różnić, a ogólne przypadki często występują w ciągu 4 godzin po urodzeniu. Łagodni ludzie wykazują tylko przejściową duszność i często samoleczenie. Cięższe osoby mają trudności z oddychaniem i zasinieniem, ale muszą wdychać 40% tlenu, aby utrzymać normalne PaO2 i PaCO2. Ciężkie przypadki mogą umrzeć w ciągu kilku minut po porodzie lub ciężkiej duszności i zasinień w ciągu kilku godzin po urodzeniu Ogólnie terapia tlenowa jest nieskuteczna i wymaga kompleksowego leczenia, takiego jak wentylacja mechaniczna. Niektóre dzieci mogą na początku wykazywać łagodne zaburzenia oddechowe, ale po kilku godzinach stan może się pogorszyć z powodu chemicznego zapalenia płuc.
3, skrzynia beczkowa
Po inhalacji gęstego płynu owodniowego zanieczyszczonego smółką dziecko może spowodować niedrożność dróg oddechowych lub częściowe zablokowanie. Klinicznymi objawami ostrej niedrożności dróg oddechowych są świszczący oddech, sinica i muszą zostać natychmiast zrekrutowane przez tchawicę. U dzieci z niedrożnością dróg oddechowych z powodu zatrzymywania gazu średnica przednio-tylna klatki piersiowej wzrasta wraz z klatką piersiową, płytkim oddychaniem, zmniejszonym dźwiękiem oddychania lub mokrym dźwiękiem i świszczącym oddechem. Kiedy pojawia się odma opłucnowa, sinica i duszność mogą nagle wzrosnąć.
4, niektóre dzieci mogą być powikłane uporczywym nadciśnieniem płucnym (patrz uporczywe nadciśnienie płucne).
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa:
Płyn owodniowy: normalny płyn owodniowy w czasie ciąży jest nieco nieprzezroczysty i nieprzezroczysty. Można zauważyć, że w płynie owodniowym jest mały kawałek. Jeśli płyn owodniowy jest zmieszany z krwią, jest to krwawy płyn owodniowy.
Barwnik na płyn owodniowy Barwnik na płyn owodniowy odnosi się do względnej niedotlenienia płodu w macicy, powodując rozluźnienie odbytu, a płód jest uwalniany do płynu owodniowego, powodując zanieczyszczenie płynu owodniowego.
