Tępy ból głowy, brak pulsacji
Wprowadzenie
Wprowadzenie Głowa jest tępa i bezbolesna, a pulsacja jest jedną z klinicznych cech bólu głowy spowodowanego napięciem. Tępy ból: powolny ból, uporczywy, jest uogólnieniem różnego rodzaju bólu (takiego jak ból, tkliwość itp.), Częściej występującym w chorobach przewlekłych spowodowanych bólem głowy spowodowanym niewrażliwą tkanką bólową. Ból głowy związany z napięciem (TTH) jest najczęstszym rodzajem bólu głowy, który ogólnie uważa się za większy niż migrena, odpowiadający za około połowę ambulatoryjnych bólów głowy. TTH jest diagnozą opracowaną przez International Headache Society (IHS) w 1998 r. Na podstawie kryteriów klasyfikacji i diagnozowania bólu głowy, nerwobólów mózgu i bólu twarzy. Nazwa ta jest obecnie szeroko stosowana na arenie międzynarodowej. TTH obejmował treść skurczowych bólów głowy i psychicznych bólów głowy sklasyfikowanych przez Komitet AdHoc w 1962 r. W nowej klasyfikacji TTH dzieli się na dwa podtypy w zależności od czasu ataku bólu głowy i choroby mięśni okołooczodołowych: 1 epizodyczny typ napięcia (ETTH). 2 przewlekłe napięcie typu (CTTH).
Patogen
Przyczyna
Ogólnie uważa się, że napięcie głowy związane jest z chorobą mięśni czaszki lub psychicznym bólem głowy w nowej klasyfikacji, a TTH dzieli się na dwa podtypy na podstawie czasu ataku bólu głowy i choroby mięśni czaszki:
1. epizodyczny ból głowy typu napięciowego (epizodyczny typ bólu, ETTH)
(1) Napadowe bóle głowy związane z zaburzeniami mięśni czaszkowo-mózgowych.
(2) Napadowe bóle głowy, które nie są związane z zaburzeniami mięśni czaszkowo-mózgowych.
2. Przewlekły ból głowy typu napięciowego (CTTH)
(1) Przewlekłe napięciowe bóle głowy związane z chorobą mięśni czaszki.
(2) Przewlekłe napięciowe bóle głowy, które nie są związane z zaburzeniami mięśni czaszkowo-mózgowych.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie MRI mózgu Badanie EEG
Rozpoznanie bólu głowy typu napięciowego zależy głównie od opisu lokalizacji, charakteru i częstotliwości bólu głowy przez pacjenta. Nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości w ogólnych badaniach fizycznych i neurologicznych. Potwierdzenie diagnozy nie jest trudne, jeśli przebieg choroby był dłuższy niż 1 rok, a mózg nie ma nieprawidłowej CT lub MRI. Jeśli pacjent ma krótki ból głowy, należy zwrócić uwagę na identyfikację różnych chorób organicznych w mózgu.
Choroba występuje częściej u dzieci w średnim i średnim wieku, a także dzieci mogą zachorować. Objawy na początku choroby były łagodniejsze i stopniowo narastały. Klinicznymi cechami napięciowego bólu głowy są tępy ból głowy, brak pulsacji, ból głowy w górnej części, koślawość i potylica, czasami w wyżej wymienionych częściach, wszystkie mają ból lub łagodność, która jest łagodna lub umiarkowana i nie jest nasilona przez aktywność fizyczną. Często narzeka się, że czubek głowy jest mocno przyciśnięty lub głowa jest ciasno obręczą, co jest szczególnie zauważalne, gdy szyja poduszki jest ciasna i sztywna, i nie ma strachu ani strachu. Niewielka liczba pacjentów ma łagodną drażliwość lub depresję. Badanie fizykalne nie zawierało żadnych pozytywnych oznak badania neurologicznego. Mięśnie czaszki, takie jak szyja i mięśnie potyliczne, czubek głowy i mięśnie górnych ramion często mają tkliwość. Czasami pacjent czuje się zrelaksowany i wygodny. TK lub MRI mózgu powinny być wolne od nieprawidłowości bez nadciśnienia i oczywistego laryngologii.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Migrena: Jest to naczyniowy ból głowy. Jest powszechny u dzieci w średnim i średnim wieku. Ból głowy znajduje się z boku czoła. Pulsuje i skacze, często towarzyszą mu nudności i wymioty. Może być osłabiony wzrokowo przed bólem głowy. W niewyraźnym polu widzenia pojawiają się martwe punkty, hemianopia i inne aury. Może także wywołać częściowy ból głowy bez ostrzeżenia. Zwykle trwa kilka godzin lub dni i łagodzi bardzo niewielką liczbę pacjentów z migreną. Niewielka liczba pacjentów z migreną może współistnieć z bólem głowy spowodowanym napięciem, co utrudnia rozróżnienie między nimi.
2. Ból głowy klastra: Ten rodzaj bólu głowy może być naczyniowy i związany z dysfunkcją podwzgórza. Ból głowy znajduje się po jednej stronie czoła, a pełny ból głowy jest intensywny i bez aury. Ból głowy jest gwałtowny i może nagle przerwać epizod z przekrwieniem spojówek, łzami i plwociną oraz spoconą parą zwisów i zwisów każdego dnia i może występować kilka razy we śnie. Każdy epizod trwa od kilkudziesięciu minut do kilku godzin i może następować po sobie To kilka tygodni. Okres remisji może jednak trwać od kilku miesięcy do kilku lat, nie jest trudno dokładnie zidentyfikować historię pacjenta i napady.
3. Neuralgia nerwu trójdzielnego: napadowy krótkotrwały ból w obszarze dystrybucji nerwu trójdzielnego twarzy. Każdy ból trwa tylko kilka sekund i występuje kilka razy dziennie do kilkudziesięciu razy. Ból, taki jak cięcie nożem, pieczenie lub akupunktura, jest często wywoływany przez szczotkowanie, mówienie i żucie. Pacjenci często wskazują lokalizację wywołującą ból, zwaną „punktem spustowym”. Choroba występuje u osób w średnim wieku i starszych, z więcej niż 2, 3 gałęziami nerwu trójdzielnego. Jeśli dotyczy to pierwszej gałęzi, należy zauważyć, że należy ją odróżnić od ETTH.
4. Choroby wewnątrzczaszkowe zajmujące przestrzeń kosmiczną: bóle głowy spowodowane przez takie choroby obejmują guzy wewnątrzczaszkowe, przerzuty śródczaszkowe, ropnie mózgu i choroby pasożytnicze mózgu. Takim bólom głowy często towarzyszą wymioty odrzutowe i obrzęk dna oka ze względu na wzrost ciśnienia śródczaszkowego, ale mogą być błędnie rozpoznawane jako bóle głowy typu napięciowego we wczesnym stadium. U pacjentów z krótkotrwałymi bólami głowy oprócz zwracania uwagi na zmiany dna oka ostrożne nerwy Kontrola systemu jest niezwykle ważna. W przypadku stwierdzenia objawów, takich jak odruchy patologiczne, często wskazuje się, że nie jest to ból głowy typu napięciowego, a tomografia komputerowa mózgu lub rezonans magnetyczny powinny być stosowane w odpowiednim czasie, aby pomóc w identyfikacji.
5. Przewlekłe zakażenie wewnątrzczaszkowe: wywoływane bóle głowy, takie jak gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, pęcherzowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i syfilityczne zapalenie opon mózgowych. Zapalenie opon mózgowych to wszystkie wczesne objawy bólu głowy, któremu zwykle towarzyszy gorączka, ale niektórzy pacjenci z nietypową, niską gorączką na początku i ujemnym podrażnieniem opon mózgowych są łatwo błędnie rozpoznawani jako ból głowy związany z napięciem. Dlatego pytając o historię medyczną, o ile w przeszłości występował „przeziębienie” lub podejrzany odruch patologiczny, punkcję lędźwiową należy rozważyć w czasie, aby zbadać ciśnienie, cytologię, biochemiczne tryptofan i zabarwienie atramentu płynu mózgowo-rdzeniowego. . W razie potrzeby należy przetestować immunologicznie testy przeciwgruźlicze we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym, test na zapalenie pęcherza moczowego i test na kiłę w celu potwierdzenia diagnozy.
6. Autoimmunologiczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: bóle głowy spowodowane przez takie choroby obejmują chorobę neurobehawioralną, zespół Vogta-Koyanagi-Harady i sarkoidozę ośrodkowego układu nerwowego. Choroby te mogą powodować reakcje zapalne i bóle głowy, gdy dotyczą opon mózgowych lub mózgu. Nie musi im towarzyszyć gorączka, dlatego łatwo można je błędnie rozpoznać jako bóle głowy typu napięciowego. Eliminacja takich chorób zależy głównie od szczegółowego badania historii choroby, kompleksowego badania i analizy. Badanie CT mózgu lub MRI. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych typu neurobehawioralnego (choroba Neuro-Behceta) powinno mieć podstawowe objawy choroby, takie jak owrzodzenie błony śluzowej jamy ustnej lub zewnętrznych narządów płciowych. Zespół Vogta-Koyanagi-Harady, znany również jako zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych błony naczyniowej oka, powinien mieć uszkodzenie oka. Pacjenci z przebiegiem powyżej kilku tygodni często mają białe włosy, wypadanie włosów i leukoplakię. Objawy kliniczne sarkoidozy ośrodkowego układu nerwowego (neurosarkoidoza) często mają mózg Ogniskowe objawy oraz CT lub MRI mózgu wykazywały zmiany ziarniniakowe.
7. Ból głowy spowodowany nieprawidłowym ciśnieniem śródczaszkowym: choroby takie obejmują łagodne nadciśnienie śródczaszkowe zespołu niedociśnienia śródczaszkowego i wodogłowie normalnego ciśnienia śródczaszkowego. Tacy pacjenci to głównie bóle głowy przypominające bóle głowy, a zespół niedociśnienia śródczaszkowego jest spowodowany nadmiernym wchłanianiem lub zmniejszonym wydzielaniem płynu mózgowo-rdzeniowego. Przyczyną może być odwodnienie i zakażenie. Łagodne nadciśnienie śródczaszkowe jest często związane z zaburzeniami widzenia. Biorąc za dużo tetracykliny lub witaminy A, pusty sella i może wywoływać w czasie ciąży. Wodogłowie normalnego ciśnienia śródczaszkowego jest powszechne w okresie rekonwalescencji po urazowym uszkodzeniu mózgu lub krwotoku podpajęczynówkowym, a jego patogeneza może być związana z zaburzeniem wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego. Takie choroby można zidentyfikować poprzez nakłucie lędźwiowe w celu zmierzenia ciśnienia śródczaszkowego i badania CT mózgu.
