ból głowy i wymioty
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ból głowy, któremu towarzyszą silne wymioty, sugeruje wzrost ciśnienia śródczaszkowego. Bóle głowy można zaobserwować w migrenie po wymiotach. Zasadniczo podwyższone ciśnienie śródczaszkowe jest jednym z powszechnych czynników stymulujących centrum wymiotów, a innym objawem podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego jest ból głowy. Ból głowy z nudnościami, wymiotami, biegunką, gorączką można zaobserwować w ostrym zapaleniu żołądka i jelit. Ból głowy z ciężkimi wymiotami odrzutowymi jest powszechny w nadciśnieniu śródczaszkowym. Ból głowy z wymiotami, ale wymioty nie są silne, a ulga w bólu głowy po wymiotach jest cechą migreny.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Przyczyny mogą obejmować zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne, zakrzepicę zatoki wewnątrzczaszkowej, leki i toksyny, a także pierwotne łagodne nadciśnienie śródczaszkowe, które jest nieznane.
(dwa) patogeneza
Patogeneza tej choroby jest nadal niejasna i jest to nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, które rozwija się w ciągu tygodni lub miesięcy. Jeśli chodzi o bezpośrednią przyczynę podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, to z powodu obrzęku samego miąższu mózgu lub zmiany płynu mózgowo-rdzeniowego są nadal niejednoznaczne. Większość ludzi uważa, że jest to spowodowane zaburzeniem wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego, ale dowodów jest niewiele.
Karahalios i wsp. (1996) stwierdzili, że wszyscy pacjenci z łagodnym nadciśnieniem śródczaszkowym mają podwyższone ciśnienie żylne w mózgu W tym przypadku wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego jest zablokowane, co może powodować wzrost ciśnienia śródczaszkowego, ale podwyższone ciśnienie żylne w mózgu jest podwyższone ciśnienie śródczaszkowe. Przyczyna lub wynik nie są jasne. W ciągłym monitorowaniu płynów mózgowo-rdzeniowych u pacjentów z łagodnym nadciśnieniem śródczaszkowym stwierdzono, że ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest nieprzerwane i nieregularnie waha się. Kiedy ciśnienie wzrasta na plateau przez 20-30 minut, nagle spada do normalnego poziomu. To jest jak osuszanie zwiększonego CSF (Johnston i Paterson, 1974). Zgłoszono, że znaczna liczba pacjentów ma nieregularne miesiączki lub brak miesiączki, niektórzy są w ciąży, niektórzy mają zaburzenia czynności układu hormonalnego, a inni przyjmowali tetracyklinę, indometacynę, doustne środki antykoncepcyjne lub inne hormony, a także zgłaszano, że są związane z zatruciem witaminą A. . Wnioskuje się, że powyższe warunki są związane ze wzrostem łagodnego ciśnienia śródczaszkowego, ale nie ma żadnych istotnych dowodów.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie ciśnienia tętniczego mózgu za pomocą tomografii komputerowej
Kryteria diagnostyczne są następujące:
1. Występują objawy i oznaki podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
2. W badaniu nerwowym nie ma lokalnego znaku lokalizacji.
3. W neurologicznym badaniu diagnostycznym nie stwierdzono innych nieprawidłowości poza zwiększonym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego (brak deformacji, przemieszczenia lub niedrożności układu komorowego).
4. Pacjent jest przytomny.
5. Nie ma innej przyczyny wzrostu ciśnienia śródczaszkowego.
6. Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy jest nieprawidłowy, diagnoza nie jest ustalona.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Głównie mają zatorową recesywną zatokę zatokową, glejak rozlany, rakowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ziarniniakowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i wady mikrocefaliczne. Główne cechy powyższych zmian mogą powodować ból głowy, obrzęk dysku wzrokowego i silne ciśnienie śródczaszkowe, ale w badaniu obrazowym nie widać żadnych zmian obrazowych i nie ma innych zlokalizowanych objawów w badaniu neurologicznym. Zatorowość zatok mózgowych mózgu (w tym zakrzepica dużych żył mózgowych) i łagodne nadciśnienie śródczaszkowe są czasami prawie nie do odróżnienia w praktyce klinicznej. Jednak początek zatoki mózgowej opony twardej jest pilny, ból głowy znajduje się głównie u góry i może wystąpić epilepsja. Zauważ, że kształt górnej zatoki strzałkowej podczas MRI lub CT z kontrastem jest pomocny w diagnostyce różnicowej.
