Parestezje na przedniej wewnętrznej nodze
Wprowadzenie
Wprowadzenie Objawy przedniej przyśrodkowej nogi są objawami przepukliny dysku lędźwiowego. Głównie talia 4-5: dotknięty nerw to L5; ból to kostka, udo i boczna strona łydki; tkliwy punkt to bok kręgosłupa 4 do 5; przedni i boczny przyśrodkowy obszar dolnej części nogi wydaje się nienormalny; Rozszerzalne mięśnie przednich mięśni bocznych łydek uległy zanikowi, a odruchy nerwowe pozostały niezmienione.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny parestezji po środkowej stronie nogi:
1. Zmiany zwyrodnieniowe krążka lędźwiowego: zwyrodnienie jądra miażdżystego jest głównie spowodowane spadkiem zawartości wody, a zmiany patologiczne, takie jak gorsza jakość i obluzowanie spowodowane utratą wody; zwyrodnienie pierścienia jest głównie trudne. Stopień jest zmniejszony.
2. Rola siły zewnętrznej: Niewielkie uszkodzenie spowodowane długotrwałym powtarzającym się działaniem siły zewnętrznej, wywierającym z czasem wpływ na krążek lędźwiowy międzykręgowy, pogarszającym stopień zwyrodnienia.
3. Słabość czynników anatomicznych krążka: 1 Krążek międzykręgowy stopniowo traci krążenie krwi u osoby dorosłej, a zdolność naprawcza jest słaba. Na podstawie powyższych czynników pewien czynnik predysponujący, który może spowodować nagły wzrost ciśnienia na krążku międzykręgowym, może spowodować, że mniej jądra miażdżystego przejdzie przez pierścień, który stał się mniej twardy, powodując w ten sposób, że jądro miażdżyste wystaje.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Wykrywanie pierwiastków śladowych w ludzkim ciele rutynowa pozycja ból kości i stawów w badaniu CT
Badanie i diagnoza parestezji przedniej nogi przyśrodkowej
W przypadku diagnozy typowych przypadków na ogół nie ma trudności, zwłaszcza w dzisiejszym powszechnym stosowaniu technologii CT i rezonansu magnetycznego. Jednak w przypadkach nietypowych lub typu kręgosłupa, typu centralnego i innych przypadkach łatwo jest źle zdiagnozować i należy temu zapobiec.
1. Diagnoza ogólnych przypadków
(1) Szczegółowa historia medyczna.
(2) Staranne i kompleksowe badanie fizykalne, które powinno obejmować badanie neurologiczne.
(3) Ogólne objawy talii.
(4) Znaki specjalne.
(5) Rentgen lędźwiowy i inne filmowanie.
(6) W stosownych przypadkach stosuje się badania rezonansu magnetycznego, CT, ultradźwięków i EMG.
(7) Nie jest to ostateczność i na ogół niewłaściwe jest stosowanie mielografii; dyskografia jest trudna do postawienia diagnozy i nie jest zasadniczo stosowana.
2. Diagnoza specjalnych rodzajów przepukliny krążka międzykręgowego
(1) Typ centralny: W praktyce klinicznej nie jest rzadkością, ale łatwo go pomylić z guzem rdzenia kręgowego na skrzypie. Oprócz powyższego punkty diagnostyczne opierają się głównie na następujących cechach:
1 ma objawy zajęcia ogona końskiego: w tym uczucie kończyn dolnych, funkcji motorycznych oraz zaburzeń pęcherza i odbytnicy.
2 Stojąc i za dnia objawy są oczywiste, a objawy ustępują, gdy leży się w łóżku i nocą (w przeciwieństwie do guzów rdzenia kręgowego).
3 nakłucie lędźwiowe: pokazuje, że test Queera jest w większości niezakłócony lub niekompletny niedrożnością, a białko testowe płynu mózgowo-rdzeniowego jest bardziej normalne (a guz jest bardziej kompletną niedrożnością i zawartością białka).
Badanie 4MRI: na ogół wymagają rezonansu magnetycznego lub badania CT, wszystkie mają pozytywne wyniki.
(2) przepuklina krążka lędźwiowego typu ciała kręgosłupa (typu krawędzi prowadzącej): potwierdzona zgodnie z następującymi cechami:
1 objawy kliniczne: podobne do choroby dysku lędźwiowego (źródło bólu dolnej części pleców), głównie z bólem pleców, ucisk pionowy pogarsza; na ogół brak objawów korzeniowych.
Film rentgenowski ma typowy wygląd: typ krawędzi przedniej ma trójkątną kość na bocznej folii rentgenowskiej i zmianę guzkowatą Schmorla na przedniej stronie trzonu kręgowego.
Badanie 3CT i rezonansu magnetycznego: Jest pomocne w diagnozie tego typu i powinno być rutynowo sprawdzane.
(3) Wysoka przepuklina krążka międzykręgowego lędźwiowego (zwichnięcie): odnosi się do odcinka kręgowego powyżej talii 3, to znaczy talii 1 do 2 i talii 2 do 3, których częstość występowania stanowi około 1% do 3% wszystkich przypadków. Główna podstawa jego diagnozy:
1 objawy zajęcia dużego korzenia nerwu lędźwiowego kręgosłupa: w tym osłabienie mięśnia czworogłowego, zanik, ból przed uda (do kolana), drętwienie i zaburzenie odruchu kolanowego, we wszystkich przypadkach ta grupa objawów stanowiła od 60% do 80%.
2 Objawy lędźwiowe: ponad 80% przypadków ma objawy lędźwiowe, a bóle chrapania i przewodzące występują przy kolczastych procesach odpowiednich węzłów kręgowych. Ponad połowa przypadków ma tkliwość przykręgosłupową.
3 objawy paraplegii: rzadko, około 10% przypadków może nagle wystąpić objawy paraplegii. Ze względu na poważne konsekwencje należy to potraktować poważnie.
4 objawy nerwu kulszowego: występuje około 20% przypadków, głównie z powodu nerwów rdzeniowych od 3 do 4 kręgów lędźwiowych.
5 innych: ogólnie zgodnie z rutynowym rezonansem magnetycznym lub badaniem CT w celu potwierdzenia diagnozy i należy zwrócić uwagę na identyfikację guzów rdzenia kręgowego.
(4) choroba dysku międzykręgowego lędźwiowego (źródło dyskowego bólu krzyża): w ostatnich latach nie jest rzadkie, występuje u pacjentów z szeroką strzałkową średnicą odcinka lędźwiowego kręgosłupa, jego cechami patologicznymi są poważne zwyrodnienie węzła kręgowego z zapaleniem stawów Funkcje, ale niewiele osób stymuluje lub uciska korzenie nerwowe. Główne objawy kliniczne to:
1 ból w dolnej części pleców: znany również jako dyskogenny ból w dolnej części pleców, zwykle bez objawów nerwu kulszowego kończyny dolnej, mechanizm jest spowodowany stymulacją i uciskiem miejscowego nerwu zatokowego po zwyrodnieniu kręgów, zaangażowane są również patologiczne metabolity. Rozdrobniony tylny jądro miażdżyste może zaostrzać objawy z aktywnością lędźwiową, szczególnie podczas nadmiernego zgięcia i wyprostu; pionowe testy kompresji mogą zaostrzyć ból.
2 niestabilność odcinka lędźwiowego: na dynamicznym filmie rentgenowskim odcinka lędźwiowego wyraźnie widać trapezoidalne zmiany kręgów lędźwiowych oraz objawy kliniczne ograniczonej aktywności odcinka lędźwiowego, ale niewiele objawów neurologicznych kończyny dolnej.
3 badanie obrazowe: pokazuje głównie cechy zapalenia stawów kręgosłupa lędźwiowego, szczególnie badanie CT i MRI jest bardziej oczywiste. Wczesne obrazy ważone MRI-T2 wykazały strefę wysokiej intensywności (HIZ) w pierścieniu. Jednak średnica strzałkowa kanału kręgowego jest przeważnie szeroka i ucisk korzenia jest niewielki.
4 dobre kręgi: najczęściej obserwuje się kręgi lędźwiowe 4 ~ 5, a następnie talię 5 ~ 骶 1, talię 3 ~ 4 lub więcej jest rzadkie.
(5) Inne: odnosi się do klinicznie rzadziej występującej przepukliny krążka wielokręgowego, najbardziej bocznego występu i przepukliny dysku u młodzieży lub zaawansowanej. Jeśli możesz zwrócić uwagę na badanie i rutynowo wykonywać specjalne badania, takie jak rezonans magnetyczny, ogólnie możesz potwierdzić diagnozę.
3. Diagnoza lokalizacji Na podstawie wywiadu lekarskiego i szczegółowego badania fizykalnego można nie tylko postawić diagnozę przepukliny krążka międzykręgowego lędźwiowego, ale także postawić diagnozę położenia. Jest to głównie oparte na unikalnych objawach lokalizacyjnych i objawach wytwarzanych przez różne korzenie nerwowe w wyniku ucisku przepukliny tkanki krążka międzykręgowego. Ponad 95% przepukliny dysku lędźwiowego występuje w przestrzeni międzykręgowej lędźwiowej 4 do 5 lub lędźwiowej 5 do 骶 1, uciskając korzeń nerwowy 5 lub 骶 1 lędźwiowego, powodując głównie różne objawy rwy kulszowej; kolejne 1% do 2% krążka międzykręgowego lędźwiowego Występuje w 3 do 4 przestrzeni międzykręgowej talii, uciskając 4 korzenie nerwu lędźwiowego i mogą wystąpić objawy nerwobólu udowego.
Ze względu na klasyfikację choroby i lokalizację jądra miażdżystego w kanale kręgowym rodzaj jądra miażdżystego jest różny, co powoduje dużą różnicę w objawach i objawach, więc należy zidentyfikować więcej chorób. W oparciu o doświadczenie kliniczne z ostatnich 50 lat zaleca się, aby:
W pierwszym etapie najpierw ustala się, czy cechą bólu wykazywaną przez pacjenta jest ból korzeniowy. Bólem u pacjentów z przepukliną krążka lędźwiowego powinien być ból korzeniowy, a nie suchy lub splotowy.
Drugim krokiem jest identyfikacja innych podobnych chorób w zależności od charakteru, cech, lokalizacji i czynników wpływających na ból korzeniowy pacjenta. W ten sposób diagnoza nie zostanie wprowadzona w błąd. Oczywiście dla poszczególnych typów zostaniesz zidentyfikowany. Identyfikacja bólu korzenia, bólu suchego i bólu splotu: 1 pozytywny test szyi, może być zmianami wewnątrzrdzeniowymi. 2 procesy kolczaste oraz tkliwość i ból kręgosłupa, częściej w uszkodzeniach kanału kręgowego. 3 jest głównie spowodowany akupresurą pierścieniową i nie towarzyszy jej tkliwość nerwu lędźwiowego i udowego, głównie zwężenie wyjścia nerwu kulszowego. 4 kobiety z wygodną dolną częścią pleców w dolnej części brzucha, głównie choroby ginekologiczne. 5 ujść nerwowych było delikatnych, głównie ze zmianami miednicznymi.
Powyższe elementy można wykonać w ciągu zaledwie kilku minut, a ponadto test obszaru czuciowego, zdrętwiałe pole stopy i badanie odruchu kolana i kostki itp. Może na ogół zakończyć się w ciągu 10 minut i stanowić podstawę do identyfikacji trzech, które mogą Stawka listowa wynosi ponad 90%. Uzupełnia ją analne badanie cyfrowe, konsultacja ginekologiczna, film rentgenowski, różne testy i testy leczenia itp., Które na ogół nie są trudne do zidentyfikowania. W przypadku osób z oczywistymi objawami dolnej części pleców, którym towarzyszy znak piramidy, należy rozważyć zespół szyi i szyi.
Opanowanie identyfikacji tych trzech jest podstawowym wymogiem dla każdego chirurga ortopedycznego i neurologa, i wszystkie należy traktować poważnie. W przeciwnym razie ślepe poleganie na nowoczesnych technologiach, takich jak wysoka, precyzyjna i ostra, nieuchronnie skomplikuje diagnozę, co jest precedensem w praktyce klinicznej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa parestezji w przedniej części przyśrodkowej nogi:
Warunki, które są klinicznie mylące z przepukliną dysku lędźwiowego, są określone w następujący sposób.
1. Rozwojowe zwężenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa Choroba ta może być związana z przepukliną krążka lędźwiowego (około 50%). Chociaż podstawowe objawy tej choroby są podobne do tych ostatnich, jej głównymi cechami są trzy główne objawy kliniczne:
(1) chromanie przestankowe: to znaczy, ze względu na chodzenie spowodowane odpowiednim niedokrwiennym zapaleniem korzonków kręgosłupa w kanale kręgowym, powodując oczywiste objawy kulawizny kończyn dolnych, bólu i drętwienia, niewielki odpoczynek może odpocząć po odpoczynku; następnie nawrót Musisz ponownie odpocząć, zanim będziesz mógł iść dalej. Takie powtarzające się epizody i okresy przerywane nazywane są „chromaniem przestankowym”, które może występować jednocześnie w przypadku przepukliny dysku lędźwiowego połączonej z tą chorobą. Chociaż proste przepukliny krążka lędźwiowego mogą czasami występować podobnie, to tylko nieznacznie łagodzi po odpoczynku i trudno jest całkowicie zniknąć.
(2) Subiektywna i obiektywna sprzeczność: oznacza to, że istnieje wiele skarg u tego typu pacjentów, a podczas badania fizykalnego objawy zapalenia korzenia nerwu niedokrwiennego zniknęły z powodu reszty podczas badania wstępnego w oczekiwaniu na badanie, więc nie znaleziono pozytywnych wyników. Różni się to znacznie od uporczywych objawów i oznak korzenia, które występują, gdy wystaje dysk lędźwiowy.
(3) Ograniczenie tylnej części lędźwi, ale można je zgiąć: ponieważ skuteczna szczelina między kręgosłupem lędźwiowym jest jeszcze bardziej zmniejszona z powodu przedłużenia kręgosłupa lędźwiowego, objawy nasilają się i powoduje ból. Dlatego pacjent ma ograniczone przedłużenie lędźwiowe i woli przyjmować Przednie zgięcie, które zwiększa wewnętrzną objętość kanału kręgowego. Z tego powodu pacjenci mogą jeździć na rowerach, ale trudno im chodzić. To znacznie różni się od tych z przepukliną dysku lędźwiowego.
Powyższe punkty są na ogół wystarczające do identyfikacji W przypadku pojedynczych osób nietypowych lub towarzyszących można zastosować inne pomocnicze metody badania, w tym rezonans magnetyczny i badanie CT.
2. Zwężenie ujścia miednicy kulszowej Jest to powszechna choroba powodująca suchy ból nerwu kulszowego i występuje częściej u pacjentów z bólem dolnej części pleców i ciężkimi manipulacjami, dlatego łatwo jest ją pomylić z przepukliną dysku lędźwiowego. Należy ją zidentyfikować (ale czasami oba) Z). Główne cechy tej choroby to:
(1) punkt tkliwości: znajduje się w części nerwu kulszowego od jamy miednicy, to znaczy w punkcie „skoku pierścienia” i promieniuje w dół nerwu kulszowego do dolnej części stopy. Czasami „?” I „腓” towarzyszy czułość.
(2) Test rotacji wewnętrznej kończyny dolnej: Gdy końce dolne są obracane wewnętrznie, mięśnie na wyjściu nerwu kulszowego mogą znajdować się w stanie napięcia, tak że zwężenie na wyjściu zostaje zintensyfikowane, a nerw kulszowy wypromieniowany. Zjawisko to nie występuje w przypadku przepukliny dysku lędźwiowego.
(3) Zaburzenia czucia: choroba ta objawia się szerokim zakresem wielu doznań czuciowych i często wpływa na drętwienie podeszew. W przypadku przepukliny dysku lędźwiowego dominuje pojedyncze zaburzenie czuciowe.
(4) Inne: Test szyi był ujemny w tej chorobie i nie stwierdzono pozytywnych oznak w talii. Inne specjalne testy są możliwe dla osób z różnymi trudnościami w identyfikacji. Zespół Piriformis spowodowany zmianami samego Piriformis jest rzadki, a objawy są podobne do choroby, nie wspominając już o tym.
3. Guz skrzypu to choroba, którą łatwo pomylić z centralnym rodzajem przepukliny krążka lędźwiowego, a jej konsekwencje są poważne, dlatego powinniśmy zwrócić uwagę na identyfikację. Typowe objawy tych chorób to: liczne uszkodzenia korzenia lub ogona końskiego, kończyny dolne i pęcherz, objawy odbytnicze, silny ból w dolnej części pleców i zaburzenia ruchowe. Jednak następujące cechy guza skrzypu można odróżnić od przepukliny dysku lędźwiowego.
(1) ból w dolnej części pleców: utrzymujący się silny ból, szczególnie w nocy, nawet bez silnych środków przeciwbólowych nie może spać u pacjentów; podczas gdy przepuklina dysku lędźwiowego ból pleców ustępuje po odpoczynku, a bardziej widoczny w nocy.
(2) Przebieg choroby: przeważnie postępuje, chociaż nie można go złagodzić ani zatrzymać za pomocą różnych metod leczenia.
(3) Nakłucie lędźwiowe: więcej wskazuje, że przestrzeń podpajęczynówkowa jest całkowicie zatkana, zawartość białka w płynie mózgowo-rdzeniowym jest zwiększona, a wynik testu Pan jest dodatni.
(4) Inne: W razie potrzeby możliwe jest potwierdzenie diagnozy i określenie lokalizacji zmiany za pomocą rezonansu magnetycznego lub CTM; w przypadku wskazań chirurgicznych możliwe jest wykrycie kanału kręgowego.
4. Wtórne adhezyjne zapalenie pajęczynówkowe odcinka lędźwiowego z powodu nakłucia lędźwiowego, bloku podpajęczynówkowego i mielografii, choroba była rzadka w ostatnich latach, a jej zmiany są dość różne, mogą powodować różne objawy i łatwe do Różne zaburzenia talii są zdezorientowane. Jeśli zrost znajduje się w rdzeniu nerwu rdzeniowego, może powodować objawy podobne do przepukliny dysku, która może być wtórna do przepukliny dysku, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku z ciężką chorobą.
5. Niższa niestabilność lędźwiowa jest często występującą chorobą u osób starszych, zwłaszcza u kobiet. Charakterystyka tej choroby jest następująca:
(1) Objawy korzenia: Chociaż często towarzyszą, ale większość objawów stymulacji korzenia. Pojawiał się podczas stania i chodzenia, odczuwał ulgę lub znikał po leżeniu lub odpoczynku i podczas badania fizykalnego nie stwierdzono żadnych pozytywnych objawów.
(2) Typ ciała: wiele rodzajów otyłości i chudy typ ciała.
(3) Zwykły film rentgenowski: dynamiczny zwykły film może wykazywać niestabilność kręgów i oznaki poślizgu (ta choroba jest również nazywana „kręgosłupem rzekomym kręgosłupa”).
(4) Inne: Test szyi i test uniesienia prostej nogi są w większości negatywne.
6. Rozrost kręgosłupa lędźwiowego (przerostowe) zapalenie stawów kręgosłupa jest również jedną z typowych chorób, które można zidentyfikować. Choroba charakteryzuje się:
(1) Wiek: pacjenci mają więcej niż 55 lat, a przepuklina dysku lędźwiowego występuje częściej u pacjentów w młodym i średnim wieku.
(2) Ból dolnej części pleców: pojawia się rano, znika lub łagodzi po aktywności i pojawia się ponownie po wysiłku.
(3) Aktywność lędźwiowa: Jest sztywna, ale nadal może być dowolnie aktywna bez silnego bólu.
(4) Film rentgenowski: pokazuje typowe zmiany zwyrodnieniowe.
Choroba nie jest trudna do zidentyfikowania, na ogół nie wymaga specjalnej kontroli.
7. Ogólne choroby miednicy są powszechnymi chorobami kobiet w średnim wieku i starszymi, w tym zapaleniem przyczepów, torbielami jajników, mięśniakami macicy itp., Powodującym wzrost ciśnienia w jamie miednicy, stymulującym lub uciskającym splot miednicy i wiele objawów suchych. Jego cechy są następujące:
(1) Płeć: ponad 90% przypadków obserwuje się u kobiet w średnim wieku.
(2) Objawy: bardziej powszechne są objawy związane z zajęciem wielu pni nerwowych, zwłaszcza pnia nerwu kulszowego, pnia nerwu udowego i pnia nerwu skórnego kości udowej, może być również zaangażowany nerw pęczkowy i nerw obturacyjny.
(3) badanie miednicy: W przypadku pacjentek należy skonsultować się z oddziałem położniczym i ginekologicznym w celu ustalenia, czy występuje choroba ginekologiczna.
(4) Film rentgenowski: należy obserwować pacjentów z łatwo towarzyszącym zwyrodnieniowym zapaleniem kości piszczelowej i innymi chorobami.
8. Chociaż guzy miednicy należą do chorób chirurgicznych jamy brzusznej, często można spotkać się z ortopedią, szczególnie w przypadku ucisku nerwu kulszowego, łatwo jednak pomylić ją z tą chorobą. Jego cechy są podobne do pierwszego.
(1) Objawy: głównie suche objawy nerwów.
(2) Znaki: W jamie miednicy (badanie analne itp.) Może dotykać masy.
(3) Inne: Po oczyszczeniu lewatywy weź film lub lewatywę baru, aby określić położenie masy. Jeśli to konieczne, wykonaj USG w trybie B, CT lub MRI.
9. Ogólny przypadek zwichnięcia odcinka lędźwiowego jest łatwy do zidentyfikowania i łatwo go pomylić z odruchową rwą kulszową.
(1) Historia traumy: bardziej szczegółowa. Jednak przepuklina dysku lędźwiowego może być również widoczna po skręceniu w talii.
(2) tkliwość: najczęściej zlokalizowana w miejscu przyczepu mięśni lędźwiowych i bardziej stała, o ograniczonej ruchomości.
(3) Test zamknięcia: po zamknięciu skręcenia mięśniowego nie tylko miejscowy ból zostaje złagodzony, ale także znika ból promieniowy kończyn dolnych.
(4) Inne: Test szyi i test uniesienia prostej nogi są w większości negatywne.
10. Zapalenie powięzi mięśni lędźwiowych jest najczęstsze u osób w średnim wieku. Jest to spowodowane nadmiernym zużyciem mięśni lub poceniem się i zimnem po intensywnej aktywności. Objawy mogą również wystąpić po zakażeniu bezpośrednim przeziębieniem lub górnymi drogami oddechowymi. Pacjent odczuwa głównie ból pleców, a wspólnym miejscem jest grupa mięśni przyczepiona do grzebienia biodrowego lub tylnego górnego odcinka biodrowego kręgosłupa, takich jak kręgosłup biodrowy i mięsień pośladkowy. Mogą również dotyczyć innych części mięśni, powięzi mięśniowo-powięziowej, przepony itp. Kiedy dochodzi do zwłóknienia odcinka lędźwiowo-krzyżowego, nerw zatoki jest stymulowany, powodując miejscowy ból i ból kończyn dolnych. Ból jest często nasilany przez zimne i długie okresy bezczynności i może być związany ze zmianami pogody i postawą. Ćwiczenia pomagają łagodzić objawy. Aktywność kręgosłupa jest ograniczona przez związany z tym ból mięśni. Czas trwania bólu dolnej części pleców waha się od kilku dni do kilku dni, a osoby starsze mogą mieć kilka lat i często nawracają po pierwszym wystąpieniu.
Zgięcia boczne i ograniczony ruch z powodu ścięgien chroniących mięśnie podczas badania. U większości pacjentów może wystąpić bolesny guzek lub uczucie temblaka, które jest wyraźniejsze w pozycji na brzuchu. Bolesne guzki w dolnej części pleców często znajdują się w trzecim kręgu lędźwiowym, kostce i tylnym górnym odcinku biodrowym. Kompresja bolesnych guzków, szczególnie bolesnych guzków w mięśniach, może powodować miejscowy ból i promieniować na inne części, takie jak powodowanie bólu kończyn dolnych. Ból zniknął po częściowym zamknięciu 2% prokainą. Głównymi objawami zmniejszenia zapalenia zwłóknienia są:
(1) Ból, który jest ograniczony i rozprzestrzenia się z niejasnymi granicami.
(2) Zlokalizowane punkty tkliwości miękkiej tkanki.
(3) W skurczach tkanek miękkich i guzkach lub odczuciach.
11. Pacjenci z zaburzeniami stawu lędźwiowego są głównie w średnim wieku, zwłaszcza kobiety. Nie było historii oczywistej traumy. Większość nagłego początku choroby podczas normalnych czynności pacjenci często narzekali na przygotowanie się do pochylania się, aby wziąć rzeczy lub odwrócić się, aby wziąć rzeczy, nagle talia jest bardzo bolesna, bojąca się poruszać. Ten rodzaj bólu może występować często po pierwszym epizodzie i może występować kilka razy w ciągu roku lub miesiąca. Istnieje wiele przypadków przewlekłego nadwyrężenia odcinka lędźwiowego lub historii urazu. Tancerze baletowi, aktorzy Peking Opera i inne regularne ćwiczenia talii często cierpią na zaburzenia stawów lędźwiowych. Przerywane epizody u niektórych pacjentów mogą trwać wiele lat, a główną skargą jest powtarzane „zwichnięcie odcinka lędźwiowego”.
Podczas badania kręgosłup był zgięty w bok po stronie bólu, a mięsień lędźwiowo-krzyżowy kręgosłupa wykazywał bolesne ścięgno ochronne. W talii 4, talii 5 lub talii 3, talii 4 znajdują się delikatne punkty. Jeśli staw skokowy ma tkliwość, jest to zaburzenie stawu lędźwiowego spowodowane przez asymetrię stawu lędźwiowo-krzyżowego. U pacjentów z nawracającymi epizodami kręgosłup lędźwiowy jest nieograniczony, a ból zwiększa się podczas rozciągania lub zginania. Test prostego podniesienia nogi może odczuwać ból lędźwiowy bez bólu promieniującego nerwu kulszowego, test ten jest negatywny.
Rentgen kręgosłupa lędźwiowego wykazał skoliozę lędźwiową, a także zwyrodnienie dysku lędźwiowego lub międzykręgowego, ale nie może znaleźć oznak tylnego podwichnięcia stawu, poszerzenia przestrzeni tylnej stawu i innych oznak. Badanie CT może wykazać zmiany w rozrostie stawu twarzowego, tworzeniu osteofitów, stwardnieniu, zwapnieniu wokół torebki stawowej i podwichnięciu.
12. Gruźlica kręgów lędźwiowych jest najwyższą zapadalnością na gruźlicę kości i stawów, stanowiącą 47,28% z 3587 przypadków gruźlicy kości i stawów w Szpitalu Ludowym w Tianjin, z czego połowa wystąpiła w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Dlatego ból dolnej części pleców jest jednym z powszechnych objawów; gruźlica dolnej części lędźwi może również powodować ból nóg.
U pacjentów z gruźlicą lędźwiową często występują objawy ogólnoustrojowej gruźlicy, któremu towarzyszy długotrwały ból lędźwiowy, głównie uporczywy. Ból kończyny dolnej różni się ze względu na lokalizację zmiany Gruźlica w talii 5 i grzebień biodrowy może powodować ból w okolicy grzbietowej nerwów lędźwiowych 5 i biodrowych 1, co objawia się bólem po jednej lub po obu stronach.
Sprawdź talię pod kątem sztywności ochronnej, wszystkie czynności są ograniczone, a aktywność jest ciężka. Później klin kręgowy zostaje ściśnięty, a następnie może wystąpić kifoza. Zimny ropień można zobaczyć w trójkącie wklęsłym lub lędźwiowym. Występują odczucia regionalne, zaburzenia ruchowe, zmiany odruchów ścięgnistych, zanik mięśni i tylko niewielka liczba korzeni nerwowych. Test wykazał, że szybkość sedymentacji krwinek wzrosła. Zwykły film rentgenowski pokazuje: sąsiednia krawędź trzonu kręgowego jest zniszczona, przestrzeń międzykręgowa jest zwężona, a mięśnie lędźwiowe są poszerzone lub krawędzie są niejasne. U pacjentów z trudną identyfikacją należy wykonać MRI i wszystkie przypadki można potwierdzić.
13. Spondylolisteza lędźwiowa i spondylolisteza lędźwiowa Poza przypadkami wrodzonymi spondylolisteza lędźwiowa z powodu urazu lub zmian zwyrodnieniowych będzie rosła z wiekiem, więcej mężczyzn niż kobiet. Miejsce choroby występuje najczęściej w odcinku lędźwiowym od 4 do 5, a następnie w pasie od 5 do 骶 1. Choroba objawia się głównie jako ból dolnej części pleców, ból bioder lub ból kończyn dolnych. 50% pacjentów z rwa kulszowa kończyny dolnej i 20% z okresowym utykaniem. Jednak podczas badania nie stwierdzono wyraźnej deformacji bólu lędźwiowego, a zgięcie kręgosłupa lędźwiowego było normalne, a jego wydłużenie było ograniczone. Według filmu rentgenowskiego i badania MRI łatwo jest zdiagnozować.
14. Inne choroby obejmują różne wrodzone wady rozwojowe, ropne zapalenie stawów kręgosłupa, osteoporozę lędźwiową, fluorozę szkieletową, zapalenie stawów twarzy, wypadanie tkanki lędźwiowej z uciskiem gałęzi nerwowej i trzecie kręgi lędźwiowe Należy zidentyfikować wady rozwojowe, uszkodzenia więzadeł międzykręgowych, uszkodzenia więzadeł w okolicy nadkręgowej oraz objawy lędźwiowe różnych zaburzeń ogólnoustrojowych.
Podczas identyfikacji należy zwrócić uwagę na następujące cechy choroby:
(1) Historia medyczna: Istnieje wiele wywiadów medycznych, takich jak nakłucie lędźwiowe.
(2) Ból: Przeważnie jest uporczywy i stopniowo nasilany.
(3) Objawy: Test szyi jest w większości negatywny, a test podniesienia prostej nogi może być dodatni, ale zakres podnoszenia jest ograniczony.
(4) Film rentgenowski: osoby z historią obrazowania lipiodolu mogą znaleźć cień świecy lub torbielowaty cień na filmie rentgenowskim.
