Miękka, półkulista, dobrze zdefiniowana elastyczna masa po bocznej stronie nogi
Wprowadzenie
Wprowadzenie Pojawienie się guzka na przednio-bocznej stronie łydki lub zewnętrznej stronie uda, guz jest miękki, półkulisty, z wyraźną granicą i pewną elastycznością, znika i zmniejsza się przy skurczu mięśnia, wyczuwalny owalny kształt i wada powięziowa z ostrzejszą krawędzią to objawy przepukliny mięśniowej. Miękką, półkulistą, dobrze zdefiniowaną elastyczną masę po stronie bocznej nogi należy odróżnić od żylaków, tętniaków, zimnych ropni, torbieli zwojowych i tłuszczaków kończyn dolnych. W ostatnich latach sugerowano, że przepuklina mięśniowa jest objawem kompensacyjnym przewlekłego zespołu przedziału mięśniowo-powięziowego. Przepukliny mięśniowe stwierdzono również u prawie połowy pacjentów z przewlekłym zespołem przedziału mięśniowo-powięziowego łydki.
Patogen
Przyczyny miękkich, półkulistych, dobrze zdefiniowanych elastycznych mas na bocznej nodze:
1. Wada lub osłabienie mięśniowo-powięziowe:
Najczęstsze przyczyny wady lub osłabienia mięśniowo-powięziowego to:
(1) W normalnych warunkach w powięzi mięśniowej występują normalne i fizjologiczne wady lub słabe obszary.Gdy ciśnienie mięśniowe wzrasta, mięsień ulegnie przepuklinie. Na przykład nerw strzałkowy powierzchowny wywodzi się z zewnętrznej strony szyi strzałkowej od nerwu strzałkowego wspólnego i biegnie w dół między długimi i krótkimi mięśniami strzałki. Przepuklina mięśniowa przez ujście nerwu powięziowego może prowadzić do uwięzienia uszkodzenia nerwu, co może powodować szereg objawów.
(2) Uszkodzenie mięśnia i pęknięcie powięzi może być spowodowane urazem chirurgicznym lub ostrym nacięciem narzędzia. Na przykład podczas oczyszczania rany i szycia zszywana jest tylko skóra. Gdy mięsień jest spuchnięty i ciśnienie wzrasta, może wybrzuszać się z powięzi. Inny przykład, tępy uraz lub złamania mogą uszkodzić mięsień i przebić powięź, z powodu obrzęku mięśni, zwiększonego ciśnienia wybrzuszenia powięzi, tworząc przepuklinę mięśniową.
(3) Czynniki takie jak intensywny wysiłek fizyczny lub silna praca fizyczna, nieskoordynowane ruchy lub nadmierne obciążenie, nieprawidłowa pozycja lądowania, niestabilna siła trzymania kończyn dolnych itp. powodują nadmierne skurcze mięśni kończyn dolnych, co prowadzi do uszkodzenia struktury mięśniowej , a mięsień brzuszny jest w tym czasie znacznie krótszy skurcz, naskórek jest podłużnie rozdarty, tworząc szczelinę, powodując wybrzuszenie mięśnia z przestrzeni nasierdziowej, uwięźniętą tkankę, niewielką ilość sączącej się krwi, wtórny obrzęk, sączenie i inne urazowe reakcje zapalne i skurcz okolicznych grup mięśni .
(4) Długotrwałe chroniczne uszkodzenie osłabia lub rozrywa powięź kończyn dolnych.
(5) Sama choroba powięzi powoduje, że powięź w pewnej części jest słaba.
2. Zwiększone ciśnienie mięśni:
(1) Po wysiłku fizycznym lub nadmiernej aktywności mięśni zwiększa się miejscowy metabolizm, zmniejsza się stężenie tlenu we krwi i kumulują się metabolity, co zwiększa wysięk mikrokrążenia, zwiększa płyn śródmiąższowy, powoduje obrzęk i przerost mięśni, jednak ściana powięzi ogranicza przerost mięśnia zwiększa ciśnienie przegrody mięśniowej, co z kolei sprzyja wystawaniu przepukliny mięśniowej ze słabej lub uszkodzonej części.
(2) Uraz, operacja lub uszkodzenia samego mięśnia mogą powodować obrzęk mięśni, zwiększone ciśnienie i wybrzuszenie słabej powięzi po operacji lub urazie, tworząc przepuklinę mięśniową.
Zbadać
Rutynowa czteroetapowa metoda palpacji krwi
Badanie i diagnoza miękkiej, półkulistej, dobrze odgraniczonej masy sprężystej po bocznej stronie nogi:
1. Większość pacjentów ma historię urazu.
2. Na przednio-bocznej stronie łydki lub zewnętrznej stronie uda pojawia się guz, miękki półkulisty, z wyraźną granicą i pewną elastycznością, znika i zmniejsza się przy skurczu mięśni, ma owalny kształt i można dotknąć wady powięzi z ostrzejszą krawędzią.
3. Nakłucie diagnostyczne było ujemne.
4. Ultrasonografia może pomóc w diagnozie klinicznej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa miękkiej, półkulistej, dobrze odgraniczonej masy sprężystej na bocznej nodze:
1. Żylaki i tętniaki kończyn dolnych: Przepukliny wielomięśniowe muszą być identyfikowane z żylaków i tętniaków kończyn dolnych Żylaki kończyn dolnych nie mają nic wspólnego z urazem, a masa kończyny dolnej zmniejsza się lub znika, nakłucie diagnostyczne może wykryć obecność fal w tętniaku, słychać ruch i szmer naczyniowy.
2. Zimny ropień: Pacjenci z zimnym ropniem często mają historię gruźlicy, a guzek można odróżnić od poczucia fluktuacji.
3. Torbiel zwojowa: Występuje w ścięgnie i pochewce ścięgna i można ją zidentyfikować bez kurczenia się lub zanikania, gdy mięsień się kurczy.
4. Tłuszczak: Masa jest podskórna, miękka, zrazikowata i można ją zidentyfikować, jeśli jej aktywność nie zmniejsza się lub nie zanika wraz z aktywnością mięśni.
5. Inne: Ponadto należy odróżnić go od naderwania mięśnia, zerwania ścięgna, naczyniaka krwionośnego itp.
