całkowite poronienie
Wprowadzenie
Wprowadzenie Całkowita aborcja: oznacza to, że ciąża została całkowicie zwolniona, ilość krwawienia z pochwy jest zmniejszona, stopniowo zatrzymywana, ból brzucha znika, szyjka macicy jest zamykana podczas badania ginekologicznego, macica szybko się odradza, a rozmiar macicy jest prawie normalny. Poprzez proces aborcji aury i dystocji tkanka zarodkowa zostaje całkowicie rozładowana w krótkim czasie, a krwawienie i ból brzucha ustają. Spontaniczna aborcja jest nieszczęściem dla kobiet w ciąży, ale w pewnym sensie spontaniczna aborcja jest sposobem dla ludzi na ciągłą optymalizację siebie. Jest to również wybór do zapoczątkowania nowego życia. Przetrwanie najsilniejszych jest prawem natury, odpowiadającym za ponad 50% aborcji. Nieprawidłowości chromosomalne Wczesna aborcja płodu ograniczy narodziny zdeformowanego dziecka, dlatego należy ustalić jego przyczynę przed poronieniem, a ślepego płodu nie należy zaślepiać.
Patogen
Przyczyna
Powody całkowitej aborcji:
Przyczyny poronienia są złożone i różnorodne, a najczęstszymi przyczynami wczesnej aborcji są nieprawidłowości chromosomalne, zaburzenia endokrynologiczne, dysplazja macicy lub deformacje.
I. Nieprawidłowości chromosomalne Nieprawidłowości chromosomalne obejmują nieprawidłowe liczby chromosomów, takie jak monomer, trisomia i poliploid. Nieprawidłowości strukturalne, takie jak przerwy, skreślenia i translokacje, mogą powodować poronienie. Badania chromosomalne spontanicznych aborcji i aborcji terapeutycznych wykazały, że 60% nieprawidłowości kariotypowych występuje w spontanicznych aborcjach. Nieprawidłowości kariotypowej towarzyszą nieprawidłowości strukturalne, takie jak płód lub łożysko. Płody z aborcją w normalnym kariotypie są bardziej normalne.
Po drugie, zaburzenia endokrynologiczne nadmierny niedobór estrogenu i progesteronu jest również przyczyną wczesnej aborcji. Ponieważ jest to okres tworzenia łożyska zamiast ciążowej funkcji lutealnej w 12-14 tygodniu ciąży, łatwo jest mieć zaburzenia endokrynologiczne, szczególnie funkcję lutealną. Ponadto brak tyroksyny, proces utleniania komórki jest utrudniony, a nadczynność tarczycy i cukrzyca są podatne na poronienie.
Po trzecie, nieprawidłowości łożyska i niewydolność hormonalna we wczesnym okresie ciąży, stany zapalne mogą powodować krwotok lub hiperplazję, komórki nabłonka kosmków i komórki szczątkowe ulegają rozpuszczeniu, niedrożność naczyń w kosmkach, wpływając na wchłanianie i transport składników odżywczych, w wyniku czego ciężarne jaja Izolacja od przywiązania, krwawienia i aborcji. Ponadto duży zawał w łożysku może zmniejszać funkcję łożyska i wpływać na przeżycie płodu. Nierzadko zdarza się, że łożysko previa, obrzęk kosmków łożyskowych i zwyrodnienie stają się aborcją. We krwi matki po ciąży β-hCG, hPL, P, E2, estron, jeśli te wartości hormonów spadną we wczesnej ciąży, 50% aborcji.
IV Niezgodność grupy krwi Ze względu na poprzednią ciążę lub transfuzję krwi czynnik Rh i niespójny czynnik grupy krwi ABO wytwarzają przeciwciała u matki. Ciąża ta wchodzi do płodu z łożyska i aglutynuje z krwinkami czerwonymi, powodując krwotok.
Po piąte, czynniki psychiczne i neurologiczne, takie jak strach, silna stymulacja psychiczna mogą również powodować poronienie. W ostatnich latach, dzięki badaniom, hałas i wibracje mają pewien wpływ na reprodukcję człowieka.
6. Choroby ogólnoustrojowe matki
(1) Ciężkie ostre choroby zakaźne i choroby zakaźne: takie jak płucne zapalenie płuc, wiele z wysoką gorączką prowadzącą do skurczu macicy lub śmierć zarodka może powodować poronienie.
(B) choroby przewlekłe: ciężka niedokrwistość, choroby serca, niewydolność serca mogą powodować niedotlenienie płodu, uduszenie i śmierć. Przewlekłe zapalenie nerek, ciężkie nadciśnienie może powodować zawał lub wczesne rozwarstwienie łożyska i spowodować poronienie.
(3) Niedożywienie lub zatrucie narkotykami: takie jak niedobór witamin, zwłaszcza brak witaminy E-tokoferol, przewlekłe zatrucie, takie jak rtęć, ołów, alkohol i morfina, może powodować poronienie.
Siedem chorób narządów rozrodczych
Wady macicy, takie jak macica z podwójnymi rogami, śródpiersia jamy macicy, są często przyczyną poronienia. Ale dysplazja macicy jest często przyczyną niepłodności. Ponadto, takie jak mięśniaki macicy, zwłaszcza mięśniaki podśluzówkowe, które rozwijają się w jamę macicy lub torbiele jajników osadzone w jamie kostnej, mogą wpływać na rozwój płodu i powodować poronienie. Rozluźnienie macicy jest jedną z najczęstszych przyczyn nawykowej aborcji. W ostatnich latach u około 14% pacjentów z zrostem wewnątrzmacicznym rozwinęło się po aborcji. Adhezja powoduje skurcz macicy, deformację i zmniejszenie powierzchni błony śluzowej macicy oraz stwardnienie, wpływające na rozwój zarodkowy.
Osiem czynników immunologicznych
W przypadku tych, których przyczyny są nieznane, ostatnie badania wykazały, że większość z nich jest ściśle związana z czynnikami odpornościowymi.
(1) Antygen locus zgodności tkankowej (HLA): Kompleks HLA znajduje się na odcinku krótkiego ramienia szóstej pary chromosomów ludzi, w tym co najmniej 4 loci genowe związane z przeszczepem: HLA-A, B, C, D / DR itp. Niekompatybilność HLA w normalnej ciąży może zachować różnorodność genetyczną i zapobiec wytwarzaniu śmiertelnych homozygot. Częstotliwość kompatybilności antygenu HLA między nawykowymi parami aborcyjnymi jest większa niż w przypadku normalnej ciąży, a prawdopodobieństwo antygenu DR jest takie samo. Nadmierne antygeny konsensusowe uniemożliwiają matce rozpoznanie ciąży jako antygenu allogenicznego i nie mogą stymulować matki do wytwarzania przeciwciał niezbędnych do utrzymania ciąży i braku regulacji przeciwciał. Matczyny układ odpornościowy jest podatny na atak immunologiczny płodu, prowadzący do poronienia.
(B) przeciwciała przeciw fosfolipidom: grupa przeciwciał autoimmunologicznych, w tym przeciwciało przeciwkoagulacyjne tocznia (LA) i przeciwciała przeciw kardiolipinie (acl). W ostatnich latach badania wykazały, że w chorobach autoimmunologicznych, niektórych infekcjach, lekach lub chorobach niewyjaśnionych, takich jak przeciwciała antyfosfolipidowe, częstość aborcji jest niezwykle wysoka. Pacjenci często mają zakrzepicę tętniczo-żylną, małopłytkowość, a przyczyną aborcji jest zakrzepica, która powoduje dysfunkcję przepony lub łożyska. Przeciwciała przeciw fosfolipidom nie działają na aborcję we wczesnej ciąży, ale w środkowej i późnej ciąży, powodując śmierć płodu. Przeciwciała przeciw fosfolipidom mogą być czynnikiem w środkowej i późnej aborcji.
(3) Przeciwciała przeciw plemnikom: W parach nawracających samoistnych poronień (RSA), badania wykazały przeciwciała przeciw plemnikom w surowicy obu stron lub mężczyzn. Eksperymenty na zwierzętach wykazały, że przeciwciała przeciw plemnikom mają działanie zabijania zarodków. Sugeruje to, że obecność tego przeciwciała jest związana z RSA. W kraju odnotowano, że żeńskie przeciwciało przeciw nasieniu jest bardziej powszechne, co wskazuje, że allogeniczna odporność kobiety na plemniki i autoimmunizacja jej męża są związane z RSA.
Aborcja spowodowana przez przeciwciała anty-plemnikowe występuje we wczesnych poronieniach w ciągu 3 miesięcy, to znaczy przeciwciała aglutynacji plemników u matki nadal działają na zmiany wczesnych tkanek zarodkowych, powodując uszkodzenie zarodka i poronienie.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Położniczy system B-ultrasonograficzny badanie ultrasonograficzne płodu rutyna mocz rutyna rutynowe badanie ginekologiczne
Pełna kontrola aborcji i diagnoza:
Całkowita aborcja: obraz ultrasonograficzny: 1 normalny rozmiar macicy lub nieco większy. 2 zobacz regularną falę wewnątrzmaciczną w jamie macicy, bez nieregularnej grupy światła.
Pary, które miały aborcję w wywiadzie, powinny udać się do szpitala na badanie w celu ustalenia przyczyny aborcji. Bez względu na to, która strona pary ma problemy, należy je niezwłocznie leczyć.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa całkowitej aborcji:
(1) Zagrożona aborcja: Wykonanie aborcji, ale po leczeniu poronienia, może być kontynuowane przez cały okres ciąży. Często występuje we wczesnej ciąży, tylko niewielka ilość krwawienia z pochwy, któremu towarzyszą nieznaczne sporadyczne skurcze macicy. W momencie badania szyjka macicy nie otworzyła się, worek owodniowy nie pękł, macica była zgodna z miesiącem menopauzy, a test ciążowy był pozytywny.
(2) Nieunikniona aborcja lub nieunikniona aborcja (nieunikniona aborcja): Istnieją powyższe procesy, ale zarodek nadal oddziela się od ściany macicy, krwawi przez długi czas, zwiększone krwawienie, więcej niż normalny przepływ menstruacyjny i skrzepy krwi, napadowy ból dolnej części brzucha Intensyfikowany, na niechlujstwa lub puchnięcie. Sprawdź, czy usta macicy są stopniowo otwarte, miesiąc ciąży jest większy, a niektóre worki owodniowe wybrzuszają się lub pękają. Niektóre tkanki zarodkowe są zablokowane w kanale szyjki macicy, a nawet narażone na zewnętrzną szyjkę macicy. Aborcja musi nastąpić, a ciąża nie może być kontynuowana.
(3) Niecałkowita aborcja: często występuje w późniejszej ciąży (po 10 tygodniach), łożysko rozwija się lub uformowało się, płód i część łożyska są usuwane podczas aborcji, całe łożysko lub część łożyska jest nadal przyczepiona do ściany macicy, macicy Nie może się bardzo dobrze skurczyć, więc krwawienie z pochwy jest bardzo duże. Resztkowe łożysko może tworzyć polipy łożyskowe przez długi czas, powtarzające się krwawienie i łatwe do wywołania zakażenie.
(4) Nieudana aborcja: znana również jako aborcja wygasła lub poród martwy. Odnosi się do śmierci zarodka i nadal pozostaje w jamie macicy, a produkty ciążowe są zwykle usuwane w ciągu 1 do 2 miesięcy po wystąpieniu objawów. Dlatego zastrzega się, że zarodki nie zostały naturalnie wyładowane 2 miesiące po zaprzestaniu rozwoju zarodka, co nazywa się pominiętą aborcją. Kobiety w ciąży często grożą poronieniem we wczesnej ciąży, po której macica już nie rośnie, ale stopniowo kurczy się i nie jest tak miękka jak normalna ciąża. Test ciążowy zmienił się z pozytywnego na negatywny, a łożysko mechanicznie przylegało do ściany macicy i nie było łatwo oddzielić. Z drugiej strony, z powodu niewystarczających hormonów płciowych, kurczliwość macicy jest zmniejszona, trudno jest ją rozładować, a jama macicy jest zarezerwowana. Po śmierci zarodka łożysko rozpuszcza się, a lizozym jest wytwarzany do krążenia krwi matki, powodując krzepnięcie krwi w mikronaczyniach, pochłaniając dużą liczbę czynników krzepnięcia, a im dłuższy okres jamy macicy, tym większa możliwość spowodowania zaburzeń krzepnięcia. W ostatnich latach USG B jest szeroko stosowane w praktyce klinicznej i może być stosowane do wykrywania worka płodowego i pąków płodu po 6-7 tygodniach menopauzy. Jeśli podejrzewasz, że zarodek przestał się rozwijać, możesz użyć ultradźwięków B do postawienia diagnozy i leczenia na czas. Dlatego sugeruje się, aby ponownie użyć terminu „brakująca aborcja”, ale objawy kliniczne nie są oczywiste, a uwaga pacjenta nie jest zauważona.
(5) Aborcja nawykowa: aborcja spontaniczna przez więcej niż 3 kolejne okresy nazywa się aborcją nawykową, a aborcja często występuje w tym samym miesiącu, a proces aborcji może podlegać wyżej wymienionej klasyfikacji klinicznej.
