zmiana częstości akcji serca płodu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Tętno płodu jest krzywą tętna płodu regulowaną przez nerwy współczulne i przywspółczulne Krzywą wzoru monitorowania utworzonego przez chwilowe zmiany częstości akcji serca płodu można wykorzystać do zrozumienia reakcji serca płodu podczas ruchu i skurczów płodu. Bez niedoboru tlenu. Nieprawidłowe tętno płodu w większości przypadków oznacza, że płód ma niedotlenienie w macicy. Im cięższa jest nienormalna częstość akcji serca płodu, tym cięższa jest niedotlenienie płodu, ale nie wszystkie nieprawidłowości serca płodu są spowodowane niedotlenieniem. Ponadto stan samej kobiety w ciąży wpływa również na zmiany w sercu płodu, takie jak gorączka u kobiet w ciąży.
Patogen
Przyczyna
1. Czynniki matczyne: Ważną przyczyną jest niewystarczająca zawartość tlenu we krwi matki. Nie ma oczywistych objawów u matki podczas łagodnego niedotlenienia, ale wpłynie to na płód. Czynniki matczyne, które powodują niedotlenienie płodu, to:
(1) Niewystarczające ukrwienie małych tętnic: takie jak nadciśnienie, przewlekłe zapalenie nerek i nadciśnienie wywołane ciążą.
(2) Niewystarczająca zdolność przenoszenia czerwonych krwinek: ciężka niedokrwistość, choroby serca, niewydolność serca i płucna choroba serca.
(3) Ostra utrata krwi: takie jak prenatalne zaburzenia krwawienia i uraz.
(4) niedrożność łożyska macicy w łożysku: nagły lub niespójny skurcz macicy: niewłaściwe stosowanie oksytocyny, powodujące nadmierne skurcze; przedłużony poród, szczególnie drugi etap przedłużania porodu; nadmierne rozszerzenie macicy, takie jak wielowodzie i porody mnogie Ciąża; przedwczesne pęknięcie błon, pępowina może być zestresowana.
2, czynniki płodowe
(1) Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego płodu, takie jak krwotok śródczaszkowy ciężkiej wrodzonej choroby sercowo-naczyniowej.
(2) Wady rozwojowe płodu.
3, pępowina, czynniki łożyska: pępowina i łożysko są kanałami transmisji i transmisji tlenu i składników odżywczych między matką a płodem, a jego dysfunkcja nieuchronnie wpłynie na niezdolność płodu do uzyskania wymaganego tlenu i składników odżywczych.
(1) transport krwi pępowinowej jest zablokowany
(2) Niska funkcja łożyska: np. Wygasła ciąża, zaburzenie rozwoju łożyska (zbyt małe lub zbyt duże), nieprawidłowy kształt łożyska (łożysko błoniaste, wyprofilowane łożysko itp.) I zakażenie łożyska.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Kolor płynu owodniowego monitorującego serce płodu
1. Diagnoza przewlekłego cierpienia płodu
(1) test funkcji łożyska: określ 24-godzinną wartość E3 w moczu i obserwuj w sposób ciągły, jeśli ostra agregacja zmniejszy się o 30% do 40%, lub pod koniec ciąży wartość 24-godzinnego E3 w moczu jest poniżej 10 mg, co wskazuje na funkcję łożyska płodu. Zmniejsz
(2) Monitorowanie serca płodu: Ciągle opisuj tętno płodu kobiet w ciąży przez 20 do 40 minut, a normalny poziom tętna płodu wynosi 120 do 160 uderzeń / min. Jeśli częstość akcji serca płodu nie przyspiesza w momencie ruchu płodu, wyjściowa zmienność wynosi <3 razy / min, co sugeruje niepokój płodu.
(3) Liczba ruchów płodu: Gdy ciąża zbliża się do końca, ruch płodu jest> 20 razy / 24 godziny. Metoda obliczeniowa może wykryć liczbę ruchów płodu dla każdej godziny we wczesnej, środkowej i późnej ciąży oraz pomnożyć liczbę ruchów płodu przez 3 razy, czyli liczbę ruchów płodu w ciągu 12 godzin. Zmniejszenie ruchów płodu jest ważnym wskaźnikiem niepokoju płodu, a codzienne monitorowanie ruchu płodu może przewidzieć bezpieczeństwo płodu. Po zniknięciu ruchu płodowego serce płodu zniknie w ciągu 24 godzin, dlatego należy zwrócić uwagę na ten punkt, aby nie opóźniać możliwości ratowania. Nadmierny ruch płodu jest często zwiastunem zaniku ruchu płodu i należy go również traktować poważnie.
(4) amniopunkcja: patrz płyn owodniowy mętny żółty zabarwiony na ciemnobrązowy, co pomaga w diagnozie zaburzeń płodowych.
2, diagnoza ostrego niepokoju płodu
(1) zmiana częstości akcji serca płodu: częstość akcji serca płodu jest ważnym objawem dla zrozumienia, czy płód jest prawidłowy: 1 częstość akcji serca płodu> 160 uderzeń / min, a zwłaszcza> 180 uderzeń / min, w celu początkowego wykonania niedotlenienia płodu (tętno w ciąży nie jest szybkie 2 przypadki częstości akcji serca płodu <120 uderzeń / min, szczególnie> 100 uderzeń / min, dla ryzyka płodu; 3 późne spowolnienie akcji serca płodu, spowolnienie zmienności lub (i) wyjściowy brak zmienności, wszystkie wskazują na niepokój płodu. Gdy tętno płodu jest nieprawidłowe, należy dokładnie zbadać przyczynę. Zmiany częstości akcji serca płodu nie można określić tylko jednym osłuchaniem, należy wykonać wiele badań i zmienić pozycję na pozycję boczną na kilka minut.
(2) Zanieczyszczenie smółki płynem owodniowym: niedotlenienie płodu, powodujące podniecenie nerwu błędnego, perystaltykę jelit, relaksację zwieracza odbytu, tak że smółka jest uwalniana do płynu owodniowego, płyn owodniowy jest zielony, żółto-zielony, a następnie mętny brązowawo-żółty, czyli płyn owodniowy I Stopień zanieczyszczenia II stopnia, stopień III. Po rozbiciu błony płyn owodniowy wypływa i można bezpośrednio zaobserwować jego właściwości. Jeśli błona nie zostanie zerwana, można ją zobaczyć przez błonę owodniową i przez błonę, aby zrozumieć właściwości płynu owodniowego. Jeśli pierwsza odsłonięta część opony jest zamocowana, worek wodny byłej owcy może odzwierciedlać różnicę między płynem owodniowym a płynem owodniowym. Jeśli przedni worek płynu owodniowego jest czysty, a częstość akcji serca płodu nie jest normalna, jeśli pęknięcie błony może zostać przerwane w zależności od sytuacji, przegrzebki można delikatnie podnieść po dezynfekcji. Płyn owodniowy powyżej może zrozumieć zawartość wody w dolnej części jamy owodniowej. .
Płyn owodniowy I stopnia, nawet zanieczyszczenie II stopnia, tętno płodu jest zawsze dobre, powinien nadal ściśle monitorować tętno płodu, niekoniecznie cierpienie płodu, zanieczyszczający płyn owodniowy III stopnia, powinien zakończyć wczesne porody, nawet jeśli wynik noworodka Apgar może wynosić ≥ 7 punktów Powinien być również czujny ze względu na dużą szansę noworodków. Łagodne zanieczyszczenie płynu owodniowego, nieprawidłowe monitorowanie serca płodu po około 10 minutach monitorowania powinno być nadal rozpoznawane jako cierpienie płodu.
(3) Ruch płodu: we wczesnym stadium ostrego niepokoju płodu pierwszą manifestacją jest częstotliwość ruchów płodu, a następnie osłabiona, a liczba razy zmniejszona, a następnie zanikła.
(4) Kwasica: Po pęknięciu błony krew płodowej skóry głowy bada się pod kątem analizy gazometrii. Wskaźnikami diagnozowania stresu płodowego są pH krwi <7,20, PO2 <1,3 kPa (10 mm Hg) i PCO 2> 8,0 kPa (60 mm Hg).
1, przewlekłe cierpienie płodu: częściej pod koniec ciąży, często przedłużone do porodu i zwiększone. Przyczyną tego są głównie układowe choroby matki lub choroby wywołane ciążą spowodowane niewydolnością łożyska lub czynnikami płodowymi. Klinicznie, oprócz obecności choroby matki powodującej niewystarczające ukrwienie łożyska, dochodzi do opóźnionego wzrostu wewnątrzmacicznego z długotrwałym chronicznym niedotlenieniem płodu.
2, ostry niepokój płodu: występuje głównie podczas porodu, głównie z powodu czynników pępowinowych (takich jak wypadanie, wokół szyi, wiązania, itp.), Przerwania łożyska, nadmiernych skurczów i długiego trwania oraz niskiego ciśnienia krwi matki, wstrząsu itp. Spowodowane Objawy kliniczne zmian rytmu serca płodu, zanieczyszczenia owodni płynem owodniowym, częstotliwości ruchów płodu, zaniku ruchu płodu i kwasicy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Nieprawidłowe tętno płodu: tętno płodu jest regulowane przez nerwy współczulne i przywspółczulne Krzywa wzorca monitorowania utworzona przez chwilowe zmiany tętna płodu może być wykorzystana do zrozumienia reakcji serca płodu podczas ruchu i skurczów płodu. Bez niedoboru tlenu.
Normalna ciąża jest wykonywana raz w tygodniu od 37 tygodnia ciąży. W przypadku powikłań lub powikłań można rozpocząć od 28. do 30. tygodnia ciąży. Należy zwrócić uwagę na to, czy rytm dźwięków serca płodu jest powolny czy wolny itp., Normalne serce płodu brzmi 120 ~ 160 uderzeń / min, jeśli serce płodu brzmi 160 uderzeń / min lub więcej lub ostatnie 100 uderzeń / min oznacza, że niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu powinno Terminowe leczenie.
Częstość akcji serca płodu zatokowego: częstość akcji serca płodu to sinusoidalna częstość akcji serca płodu (SFHR) Wielu autorów uważa, że pojawienie się SFHR wskazuje, że płód jest poważnie zagrożony i jest oznaką śmierci płodu. Śmiertelność niemowląt wynosi od 50% do 75%.
