kardiomiopatia okołoporodowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie Występuje w kardiomiopatii okołoporodowej, rodzaju choroby serca, która występuje przed porodem i po porodzie kobiety, której przyczyna jest nieznana, z podstawowymi zmianami mięśnia sercowego i zastoinową niewydolnością serca jako główną manifestacją. Częstość występowania tej choroby w rodzinie wynosi około 0,023% u matki. Częstość występowania zaawansowanych, płodnych, wielokrotnych porodów i matczynego zatruć ciążą jest wyższa. Rokowanie w tej chorobie jest lepsze niż w pierwotnej kardiomiopatii.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna kardiomiopatii okołoporodowej jest wciąż niejasna, a większość ekspertów w środowisku medycznym uważa, że może być ona związana z czynnikami takimi jak niedożywienie, strach, wysokie ciśnienie krwi, zakażenia i wywiad rodzinny. Choroba ta występuje głównie u kobiet w ciąży w wieku podeszłym lub rodzących bliźniaczki i zwykle występuje częściej u wiejskich kobiet w wieku rozrodczym.
Etiologia kardiomiopatii okołoporodowej może być związana z infekcją wirusową, czynnikami autoimmunologicznymi, niedoborem selenu i niedoborami żywieniowymi. Klinicznie należy ostrożnie wykluczyć, czy występuje błędna diagnoza spowodowana objawami choroby serca podczas ciąży, czynnikami wieku (powyżej 30 lat), płodnością, niedożywieniem, porodami mnogimi, zespołem nadciśnienia wywołanym ciążą, nadciśnieniem poporodowym i Obszary (takie jak obszary niskiego selenu) można przypisać czynnikom ryzyka lub czynnikom predysponującym.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Dynamiczny elektrokardiogram echokardiograficzny metodą Dopplera (monitorowanie metodą Holtera)
[objawy]
1. Serce rozszerza się. Lewa komora jest głównie powiększona.
2. Niewydolność serca. Charakteryzuje się postępującym zaostrzeniem duszności porodowej i objawami przekrwienia ogólnoustrojowego.
3. Arytmia: wszystkie rodzaje arytmii występują najczęściej we wczesnych godzinach porannych i migotaniu przedsionków.
4. Embolizacja: embolizacja tętnic mózgu, płuc i nerek jest najczęstsza.
[podstawa diagnostyczna]
1. Kobiety w ciąży mają objawy powiększenia serca i niewydolności serca od 3 miesięcy przed porodem do 6 miesięcy po porodzie 2. Cechy kliniczne są zgodne ze zmianami kardiomiopatii rozstrzeniowej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Ponieważ przyczyna choroby jest niejasna, zmiany patologiczne nie są specyficzne, a jej objawy kliniczne nie są charakterystyczne, dlatego diagnostyka różnicowa jest szczególnie ważna. Należy wykluczyć diagnostykę różnicową, aby wykluczyć różne przyczyny zaburzeń czynności serca, w tym różne choroby serca przed zajściem w ciążę, takie jak zastawkowa choroba serca, zapalenie mięśnia sercowego, wrodzona choroba serca oraz inna pierwotna lub wtórna kardiomiopatia lub nadciśnienie. Choroby seksualne serca itp. Należy zachować ostrożność, aby nie zdiagnozować niewydolności serca spowodowanej nadciśnieniem indukowanym ciążą, jak PPCM, ale również zidentyfikować objawy niewydolności serca spowodowane przez choroby, takie jak ciężka niedokrwistość, niedobór witaminy B1, zatorowość płynu owodniowego lub zatorowość płucna. Ponadto u niektórych kobiet w ciąży w drugim trymestrze ciąży u niektórych kobiet w ciąży nie można zmniejszyć duszności, wytrzymałości wysiłkowej, obrzęku kończyn dolnych i serca fizjologicznego. Szmer skurczowy w obszarze wierzchołkowym jest błędnie rozpoznawany jako PPCM.
Nadciśnienie indukowane ciążą powikłane niewydolnością serca
PPCM może być związany z nadciśnieniem, białkomoczem i obrzękiem, często mylonymi z niewydolnością serca spowodowaną nadciśnieniem tętniczym wywołanym ciążą, szczególnie należy zwrócić uwagę na identyfikację. Niewydolność serca wywołaną przez nadciśnienie wywołane ciążą spowodowane uszkodzeniem serca można zaobserwować klinicznie. Objawami klinicznymi są głównie nadciśnienie, białkomocz i obrzęki. Gdy ciśnienie krwi jest znacznie podwyższone, skurcz tętnicy wieńcowej prowadzi do niedokrwienia mięśnia sercowego, a nawet martwicy ogniskowej. Wywołana dysfunkcja serca, ale serce nie rozszerzyło się znacząco, nie ma poważnych arytmii, którym często towarzyszy uszkodzenie nerek. PPCM jest niewyjaśnioną niewydolnością lewej lewej serca, serce jest znacznie powiększone i mogą wystąpić ciężkie zaburzenia rytmu serca, chociaż można go łączyć z nadciśnieniem tętniczym spowodowanym ciążą, ciśnienie krwi, białkomocz i obrzęk nie są widoczne, a uszkodzenie nerek występuje niezwykle rzadko.
Nadciśnieniowa choroba serca
Pacjent ma historię przewlekłego nadciśnienia przed ciążą, a jego powiększenie serca i zmiany czynności serca muszą przejść pewien przebieg choroby.
Choroba niedokrwienna serca
Pacjenci z chorobą wieńcową są na ogół starsi, często mają dusznicę bolesną, zawał mięśnia sercowego w wywiadzie, normalne lub nieco większe serce, a EKG jest zlokalizowaną niedokrwienną depresją odcinka ST lub nieprawidłową falą Q.
Niedokrwistość choroby serca
Krew obwodowa pacjenta mierzy hemoglobinę przez długi czas poniżej 50-60 g / l. Jeśli niedokrwistość zostanie skorygowana, objawy mogą zniknąć, a czynność serca może wrócić do normy.
Beribillary heart disease Serce zmienia się w pęknięcie mięśnia sercowego, zwyrodnienie i obrzęk, powiększenie serca, niewydolność serca, podobne do patologicznych objawów PPCM, ale pacjenci mają długą historię niedoboru witaminy B1 i objawy obwodowego zapalenia nerwu. Suplementacja witaminy B 1 jest doskonała.
[objawy]
1. Serce rozszerza się. Lewa komora jest głównie powiększona.
2. Niewydolność serca. Charakteryzuje się postępującym zaostrzeniem duszności porodowej i objawami przekrwienia ogólnoustrojowego.
3. Arytmia: wszystkie rodzaje arytmii występują najczęściej we wczesnych godzinach porannych i migotaniu przedsionków. 4. Embolizacja: embolizacja tętnic mózgu, płuc i nerek jest najczęstsza.
[podstawa diagnostyczna]
1. Kobiety w ciąży mają objawy powiększenia serca i niewydolności serca od 3 miesięcy przed porodem do 6 miesięcy po porodzie 2. Cechy kliniczne są zgodne ze zmianami kardiomiopatii rozstrzeniowej.
