Niedobór witaminy B1
Wprowadzenie
Wprowadzenie Witamina B1, tiamina, jest aktywną formą pirofosforanu tiaminy (TPP), która może powodować szereg objawów układu nerwowego układu krążenia, zwanych beri-beri. Witamina B1 jest rozpuszczalna w wodzie. Oprócz bakterii jelitowych w organizmie ludzkim organizm nie może syntetyzować witaminy B1. Pochodzi głównie z pożywienia. Często jest przechowywany w innych produktach żywnościowych, w zbożach, orzechach, podrobach zwierzęcych, Jajka i drożdże są obfite, a zawartość mleka ludzkiego i mleka kobiecego jest niewielka. Zboża znajdują się głównie w ektodermie (糠, otręby), więc łatwo jest je zgubić podczas rafinacji, nadmierne mycie może spowodować utratę, a także może być cierpione podczas gotowania ryżu i zasady Zniszczenie
Patogen
Przyczyna
Przyczyna niedoboru witaminy B1:
(1) Niewystarczające spożycie: Dzienne spożycie normalnych dorosłych mężczyzn wynosi 1,2–1,5 mg, a kobiet 1,0–1,1 mg, co jest związane z zapotrzebowaniem na energię, zwykle nie mniej niż 0,5 mg / 1000 kcal. Witamina B1 jest bogata w drożdże, tkanki zwierzęce, fasolę, orzeszki ziemne, pszenicę, brązowy ryż, zboża są w porządku lub niewłaściwie przechowywane, spleśniałe i zepsute, a witaminę B1 można utracić. Tiamina jest rozpuszczalną w wodzie witaminą, która nie jest odporna na wysokie temperatury w warunkach zasadowych, więc niewłaściwe gotowanie i gotowanie może zostać utracone lub zniszczone przez zupę ryżową i zupę. Ponadto utrata apetytu, intensywne picie, długotrwałe dożylne odżywianie może powodować niewystarczające spożycie witaminy B1.
(2) Wzrost zapotrzebowania: w warunkach fizjologicznych, takich jak okres intensywnego wzrostu i rozwoju, ciąża i laktacja. Silna praca fizyczna i ćwiczenia lub dieta wysokowęglowodanowa, niskotłuszczowa, niskobiałkowa, zwiększone zapotrzebowanie na witaminę B1. W stanach patologicznych, takich jak tyreotoksykoza, długotrwała gorączka i przewlekła choroba wyniszczająca, wzrasta również zapotrzebowanie na witaminę B1.
(3) Zaburzenia wchłaniania: przewlekła biegunka, gruźlica jelit, dur brzuszny i inne choroby mogą powodować zaburzenia wchłaniania witaminy B1. Nadużywanie alkoholu, przewlekłe niedożywienie i niedobory kwasu foliowego mogą również występować z zespołem złego wchłaniania.
(4) Wzrost rozkładu: Jedz niektóre pokarmy zawierające enzymy tiaminy, takie jak sashimi, ostrygi, krewetki, kawa, herbata i inne rośliny, które mogą utleniać witaminy i obniżać poziom tiaminy w organizmie.
(5) Zwiększone wydalanie: Podczas stosowania leków moczopędnych witamina B1 może zostać zbytnio utracona. Ponadto hemodializa, dializa otrzewnowa lub biegunka mogą również powodować utratę witaminy B1.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Witamina B1 (VitB1, VB1) EKG Witamina B1
Diagnoza niedoboru witaminy B1:
Wczesny niedobór witaminy B1 może objawiać się utratą apetytu, zmęczeniem, bólem głowy, bólami mięśni, utratą masy ciała i tak dalej. W miarę pogarszania się stanu mogą wystąpić typowe objawy sercowo-naczyniowe i neurologiczne (obwodowe zapalenie nerwów).
(a) układ nerwowy
Uszkodzenie ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, zwane „suchym beri-beri”. Typowym objawem niedoboru witaminy B1 jest uczucie rosnącej symetrii, upośledzenia funkcji motorycznych i odruchowych. Początek zaczyna się od dystalnego końca kończyny, a kończyna dolna jest bardziej powszechna w kończynie górnej. Może mieć pieczenie lub nienormalne uczucie. Jest rozłożona w typie skarpety i stopniowo rozwija się do bliższego końca kończyny. Okazuje się, że obszar alergiczny jest stopniowo matowy, a nawet bolesny, ciepły i wibruje. To uczucie z kolei znika. Ze spadkiem siły mięśni, skurczami mięśni, z mięśniami brzuchatego łydki, trudno jest wchodzić i schodzić. Potem stopy, palce opadają, mięśnie kurczą się i obłożnie chory. Odruchowa funkcja kostki, kolana itp. Jest początkowo nadaktywna, ale ogólnie zmniejsza się lub znika później, a niektórzy pacjenci nadal nie mogą całkowicie wyzdrowieć po wygojeniu. Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego może obejmować nerw błędny, nerw wzrokowy, nerw okoruchowy, nerw porywacza, nerw słuchowy, nawracający nerw krtaniowy i nerw przeponowy. Wyrażony jako zespół „Wenicke-Korsakoff”. Objawy obejmują wymioty, oczopląs (więcej niż drżenie pionowe), oftalmoplegię, gorączkę, ataksję, zmiany świadomości i śpiączkę, któremu towarzyszy utrata pamięci, zmniejszona zdolność uczenia się i fikcja.
(dwa) układ sercowo-naczyniowy
Uszkodzenie sercowo-naczyniowe nazywa się mokrym beri-beri. Charakteryzuje się powiększonym sercem, rozszerzonymi naczyniami krwionośnymi, tachykardią w spoczynku, dusznością, bólem w klatce piersiowej i obrzękiem. Jeśli nie zostanie leczony na czas, może powodować ostrą niewydolność serca, często nagłą, nagłą chorobę, wyjątkowo trudne oddychanie, szybkie bicie serca, nudności serca po obu stronach, dźwięki serca są wahadłem, szmer skurczowy w okolicy przedniej, tętnica płucna druga Dźwięki serca Ciśnienie tętnicze jest nieco niższe, różnica ciśnienia tętna jest duża, ciśnienie żylne znacznie wzrasta, a pulsowanie szyi i tętnicy udowej jest zwiększone. Wątroba jest spuchnięta, całe ciało jest spuchnięte i występuje skąpomocz. EKG pokazuje tachykardię, przedział PR jest skrócony, fala T jest dwufazowa lub odwrócona, niskie napięcie, odstęp QT jest wydłużony. Niemowlęta i małe dzieci są głównie dotknięte przez serce, objawiające się utratą apetytu, wymiotami, drażliwością, bezsennością, szybki rozwój może powodować kątowanie, drgawki, niewydolność serca, może powodować śmierć. Matka dziecka jest często recesywnym lub klinicznym objawem pacjentów z beri-beri.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa niedoboru witaminy B1:
Rozpoznanie należy odróżnić od chorób o podobnych objawach, takich jak kaszel, duszność i aspiracyjne zapalenie płuc, ostre zapalenie krtani; początkowe objawy wymiotów i przerostowe zwężenie odźwiernika; beri-beri mózgu i zakażenie centralnego układu nerwowego Takie jak zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych itp. Beri-beri serca i różne choroby powodujące ostrą niewydolność serca, takie jak włókniakowe zapalenie wsierdzia, wrodzona choroba serca itp .; zapalenie nerwów obwodowych i zapalenie korzonków mnogich, polio Identyfikacja chorób.
Jeśli jest to klinicznie zgodne z niedoborem witaminy B1, poprawi się po leczeniu witaminą B1, ale nawrót po odstawieniu leku, należy rozważyć uzależnienie od witaminy B1 spowodowane dziedzicznym niedoborem karboksylazy pirogronianowej.
