uwięzienie żołądka
Wprowadzenie
Wprowadzenie Więzienie żołądka jest klinicznym objawem przetoki przełykowej. Normalna przerwa przełyku jest podzielona na lewe i prawe skrzydła przez lewy i prawy kręg lędźwiowy od 1 do 4 kręgów lędźwiowych. Można go również formować z lewej kostki (od 1 do 3 kręgów lędźwiowych) .Uformowany jest jak szyja. Podłużna średnica otworu wynosi 3 ~ 5 cm, a średnica poprzeczna wynosi 2 cm. . W przerwie przełyku znajduje się kilka warstw tkanek, takich jak opłucna, tłuszcz śródpiersiowy, powięź wewnątrz klatki piersiowej i powięź śródbrzuszna, które oddzielają klatkę piersiową od jamy brzusznej. Przerwa przełyku odgrywa ważną rolę w refluksie. Mięśnie przełyku wokół połączenia żołądkowo-przełykowego są jak zaciski sprężynowe, które rytmicznie kurczą się i synchronizują z ruchem wdechowym.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna: Przyczyna przepukliny rozworu przełykowego: normalna przerwa przełyku jest podzielona na lewe i prawe skrzydła przez lewy mięsień biodrowy od 1 do 4 kręgów lędźwiowych, a także może być spowodowana przez lewą kostkę (od 1 do 3 kręgów lędźwiowych), jakby utworzona wokół szyi, dziury Średnica podłużna wynosi od 3 do 5 cm, a średnica poprzeczna wynosi 2 cm (ryc. 1). W przerwie przełyku znajduje się kilka warstw tkanek, takich jak opłucna, tłuszcz śródpiersiowy, powięź wewnątrz klatki piersiowej i powięź śródbrzuszna, które oddzielają klatkę piersiową od jamy brzusznej. Przerwa przełyku odgrywa ważną rolę w refluksie. Mięśnie przełyku wokół połączenia żołądkowo-przełykowego są jak zaciski sprężynowe, które rytmicznie kurczą się i synchronizują z ruchem wdechowym. Kiedy mięśnie wokół przełyku kurczą się, przełyk jest ściągany w dół, a kąt zgięcia jest zwiększony, co pomaga w zamknięciu dolnego przełyku, zapobiegając w ten sposób refluksowi przełyku.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Endoskopia światłowodowa
Diagnoza: Cechy kliniczne przetoki przełykowej: Objawy kliniczne porażenia przełyku wynikają głównie z efektów mechanicznych, pacjent może tolerować wiele lat, ale zaatakowany żołądek może zostać skompresowany po śródpiersiu, przełyku i płucach, a cały żołądek może zostać odwrócony. Wtrącenie się w klatkę piersiową prowadzi do skrętu i niedrożności żołądka, jest podatne na uwięzienie żołądka, zaburzenia przepływu krwi, a nawet martwicę i perforację. W przeciwieństwie do przesuwanej plwociny przełyku, choroba ta rzadziej ma refluks żołądkowo-przełykowy.
(1) Ból: Włókna mięśni przeponowych mogą być ciągnięte przez żołądek przez otwory lub żołądek jest skręcony lub skręcony przez dużą plwocinę przełyku lub cały żołądek. Ból spowodowany przez mięśnie brzucha jest głównie zlokalizowany w procesie wyrostka mieczykowatego i promieniuje na plecy lub żebra w tej samej płaszczyźnie, czasami rozprzestrzeniając się na szyję, szczękę, górną klatkę piersiową, lewe ramię i lewe ramię i więcej Występuje po pełnym posiłku. Małe worki wydają się być bardziej bolesne, podczas gdy te z większymi woreczkami rzadziej odczuwają silny ból. Ciężkie skurcze mogą wystąpić, gdy żołądek jest skręcony i skręcony.
(2) trudności w połykaniu, zaburzenia połykania: bardziej z powodu dużego ucisku przetoki przełyku w przełyku, infiltracji żołądka do opóźnienia w plwocinie lub załamania przełyku. Kiedy przetoka przełyku jest trudna do przełknięcia, mechaniczna niedrożność pokarmu przez przerwę przełyku jest bardzo powolna. Pacjenci często odczuwają dyskomfort i mdłości w tylnej części mostka, ale mało jest zapalenia przełyku.
(3) krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego: żołądek do jamy klatki piersiowej z powodu złego opróżniania i zapalenia błony śluzowej żołądka, owrzodzenia mogą wystąpić w krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego, wymiotując brązowe krwawe substancje, od 20% do 30% przypadków przetoki przełyku może wystąpić ciężka hematemeza . Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego może również wystąpić, gdy intubacja nastąpi w całym żołądku.
(4) ogromny paraliż przełyku: 1 objawy refluksowe: pacjenci z olbrzymią przepukliną rozworu przełykowego mogą odczuwać ból po pieczeniu i objawy refluksowe, niewielką liczbę zapalenia przełyku. Niektórzy badacze donoszą, że grupa pacjentów z dużymi przepuklinami rozworu przełykowego ma 40% pacjentów z nudnościami i aspiracjami nocnymi, 86% po pieczeniu bólu pooperacyjnego i refluksu, a 20% pacjentów z endoskopią ma zapalenie przełyku. 2 objawy ucisku serca, płuc i śródpiersia: ogromny ucisk przetoki przełyku w sercu, płucach i śródpiersiu może powodować kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej, napadowe zaburzenia rytmu serca, przedni kołek, duszność, kaszel, sinicę, trudności w oddychaniu, ramię i szyję Ból i wiele innych objawów.
3 objawy: ogromną przepuklinę przełyku można rozpoznać w klatce piersiowej strefy bębna i dźwięcznej okolicy. Po wypiciu lub wibracjach klatka piersiowa słyszy dźwięki jelit i plusk wody.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa: pacjenci z przepukliną przełyku z powodu niejasnej diagnozy, powtarzającego się bólu, słabej skuteczności i wielu innych objawów powodują, że pacjenci mają lęk, nerwowy nastrój i wielokrotne konsultacje. Ze względu na różnorodność i różnorodność objawów istnieją doniesienia o ponad 30 rodzajach chorób, które zostały zdiagnozowane.
1. Przewlekłe zapalenie oskrzeli, zakażenie płuc, częściowa przepuklina rozworu przełykowego, szczególnie u noworodków lub niemowląt, z powodu refluksu żołądkowo-żołądkowego do treści żołądkowej gardła może zostać przypadkowo wdychane do tchawicy, powodując długotrwały przewlekły kaszel, kaszel, Nawet ataki astmy oskrzelowej są często diagnozowane w medycynie wewnętrznej z powtarzającymi się infekcjami układu oddechowego i są błędnie diagnozowane jako przewlekłe zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc. Objawy, oznaki i zaburzenia rentgenowskie przewlekłego zapalenia oskrzeli lub infekcji płucnej są ograniczone do płuc, ale choroba ta ma objawy inne niż objawy oddechowe, takie jak ból poposiłkowy, ból post-mostkowy, refluks kwasowy i pieczenie mostkowe. Oprócz płuc można także zmienić fluoroskopię rentgenowską i badanie zwykłego filmu. Badanie rentgenowskie górnego odcinka przewodu pokarmowego, gastroskopia i badanie CT są pomocne w diagnozie i diagnostyce różnicowej.
2. Choroba wieńcowa u dorosłych z przełykową przepukliną rozworu przełykowego jest podobna do wieku choroby niedokrwiennej serca. Objawy kliniczne niektórych pacjentów są podobne do objawów dusznicy bolesnej, dlatego często jest źle diagnozowane lub choroba jest często pomijana w przypadku współistnienia z chorobą wieńcową. Według He Qiuyu i wsp. Zgłoszono 75 przypadków przepukliny rozworu przełykowego, w tym 46 przypadków (61,3%) z bólem w dolnej części mostka i 29 przypadków (38,7%) z bólem w okolicy przedsercowej Czas trwania bólu w klatce piersiowej trwał od kilku minut do ponad 1 godziny, głównie od 20 do 30 minut. Ból w klatce piersiowej promieniował do górnej części klatki piersiowej, pleców, szyi, lewego ramienia i lewego ramienia w 32 przypadkach (42,7%); rutynowym elektrokardiogramem i 24-godzinnym dynamicznym elektrokardiogramem w przerywanym bólu w klatce piersiowej były depresja odcinka ST, odwrócenie niskiego poziomu załamka T lub arytmia, potwierdzone przez dalsze badanie Odnotowano 9 przypadków przepukliny rozworu przełykowego z chorobą niedokrwienną serca; normalny elektrokardiogram był prawidłowy podczas przerywanego okresu bólu w klatce piersiowej, a zmianę niedokrwienia mięśnia sercowego zaobserwowano w 24-godzinnym dynamicznym elektrokardiogramie, gdy pojawił się ból w klatce piersiowej, a ból promieniowy w szyi, lewym ramieniu i lewym ramieniu, ale płytka wtórnej aktywności ekstremalnej Sześciu pacjentów było ujemnych w teście; tylko 17 przypadków (22,7%) zdiagnozowano jako przepuklinę rozworu przełykowego i prześwietlenie lub gastroskopię, a pozostałych 58 przypadków zdiagnozowano i / lub błędnie zdiagnozowano jako 52 przypadki choroby niedokrwiennej serca ( 69,3%). Kompleksowa literatura, przyczyny błędnej diagnozy obejmują: 1 Objawy kliniczne tych dwóch przypadków są podobne. Zapalenie przełyku i wrzody przełyku w przerwie przełyku mogą wywoływać skurcz przełyku i ból po mostku; stymulowane są ruchy woreczków, skręcenie lub większa przetoka przełyku, nerwy błędne wokół woreczka lub wokół worka są wywoływane, powodując odruch wieńcowy Niewystarczające ukrwienie tętnic, elektrokardiogram i 24-godzinny dynamiczny elektrokardiogram wykazały zmiany podobne do niedokrwienia mięśnia sercowego; około 1/3 pacjentów z przepukliną przełyku rozworu przełykowego wykazała ból przedsercowy, napadową arytmię, ucisk w klatce piersiowej i ucisk w okolicy przedsercowej, a ból może być promieniowany Do pleców, szyi, ucha, lewego ramienia i lewego ramienia; jego patogeneza, ból, ból w klatce piersiowej, czas trwania bólu w klatce piersiowej oraz nitrogliceryna lub diazotan izosorbidu (łagodzące ból serca) są podobne do choroby niedokrwiennej serca i dusznicy bolesnej Czasami trudne do zidentyfikowania; 2 wiek początku jest podobny. Niektórzy uczeni donoszą, że częstość występowania tej choroby jest mniejsza niż 40% w wieku poniżej 40 lat, 38% w wieku 50 lat i 69% w wieku 70 lat. Wiek ten jest również dobrym wiekiem w przypadku choroby niedokrwiennej serca, a częstość występowania choroby wieńcowej jest znacznie wyższa niż w przypadku przerwy w przełyku, jest to jedna z najczęstszych chorób prowadzących do szybkiej śmierci u osób starszych, a lekarze przywiązują do tego dużą wagę. Dlatego u pacjentów w wieku średnim i starszych z przepukliną rozworu przełykowego ból w klatce piersiowej, nawet jeśli występują oczywiste objawy ze strony górnego odcinka przewodu pokarmowego, jest często uważany za kardiogenny ból w klatce piersiowej, szczególnie u pacjentów z cukrzycą, nadciśnieniem i hiperlipidemią; Współistnieją, ignorując istnienie przepukliny rozworu przełykowego. Jak wspomniano powyżej, wiek obu z nich jest taki sam, więc współistnienie obu jest również bardzo powszechne. Ponieważ objawy tych dwóch chorób są podobne, choroba wieńcowa jest niezwykle powszechna, dlatego gdy powyższe dwie choroby współistnieją u tego samego pacjenta, diagnoza choroby niedokrwiennej serca jest często rozważana i satysfakcjonująca, co prowadzi do pominięcia diagnozy przepukliny rozworu przełykowego.4 Lek rozszerzający tętnicę wieńcową jest ignorowany. Ulga od niekardiologicznego bólu w klatce piersiowej. Leki rozszerzające tętnicę wieńcową, takie jak nitrogliceryna, diazotan izosorbidu (discardiamina), antagonista wapnia i nifedypina (xintongding) mogą również złagodzić lub złagodzić skurcz mięśni gładkich przełyku i przepony oraz zmniejszyć ból tylnego mostka. Lub złagodzić, co sprzyja zmniejszeniu i zwolnieniu nerwu błędnego, blokując w ten sposób odruchową plwocinę tętnicy wieńcowej, a także bezpośrednie rozszerzenie tętnicy wieńcowej, w przypadku bólu w klatce piersiowej u pacjentów z przepukliną przełyku, po przyjęciu powyższych leków, Niektórzy pacjenci odczuwają ból post-mostkowy lub ból w okolicy przedsercowej. Ze względu na niezrozumienie anatomii i patofizjologicznych cech przepukliny rozworu przełykowego zaniedbuje się łagodzące działanie leków rozszerzających tętnicę wieńcową na niekardiologiczny ból w klatce piersiowej. Jest usatysfakcjonowane, że diagnoza i „skuteczność” choroby wieńcowej serca są błędnie zdiagnozowane. Jednym z powodów pominięcia choroby niedokrwiennej serca lub współistnienia z chorobą niedokrwienną serca.
Podsumowując, ból w klatce piersiowej przepukliny rozworu przełykowego jest łatwo błędnie rozpoznawany jako atak wieńcowy. Jednak dopóki opanowane są anatomia, patologia, patofizjologia i cechy kliniczne, do identyfikacji można zastosować następujące punkty: 1 Chociaż konwencjonalnym elektrokardiogramem i 24-godzinnym dynamicznym elektrokardiogramem choroby jest depresja odcinka ST, odwrócenie niskiego poziomu załamka T lub arytmia, ale interwał bólu w klatce piersiowej Normalny elektrokardiogram był prawidłowy, a wynik testu submaksymalnej płytki był ujemny. U pacjentów z chorobą niedokrwienną serca konwencjonalny elektrokardiogram został nieprawidłowo zmieniony podczas przerywanego okresu bólu w klatce piersiowej, a wynik testu submaksymalnej aktywności był dodatni.2 Nie stwierdzono istotnej zależności między bólem w klatce piersiowej a zmęczeniem u pacjentów z przepukliną przełyku przełykowego, ale była ściśle związana z dietą. Ból w klatce piersiowej często występuje po 0,5 do 1,0 godziny po pełnym posiłku Czynniki takie jak leżenie na plecach, zginanie, kaszel, wywieranie siły lub defekacja mogą wywoływać lub nasilać ból w klatce piersiowej, podczas gdy w pozycji półleżącej, stojącej, chodzącej, wymiotującej kwaśna woda lub Ból w klatce piersiowej ustępuje lub ustępuje po treści żołądkowej. Ból w klatce piersiowej podczas snu, stopniowo ustępujący po siadaniu. Choroba wieńcowa dusznica bolesna nie ma takich cech; badanie rentgenowskie może obejmować sakralny worek krzyżowy, plwocinę na błonie śluzowej żołądka, dolny wzrost i skurcz zwieracza przełyku, refluks żołądkowo-przełykowy itp.; 4 można zobaczyć endoskopię: przesunięcie linii zębatej > 2 cm, światło końca przełyku jest poszerzone i wyprostowane, dolny przełyk, mięśnie sercowe, jama żołądka znajdują się na tej samej osi podłużnej, sok żołądkowy wraca do przełyku, a fałdy błony śluzowej żołądka są przekształcane w jamę piersiową przez przerwę przełyku w celu wywołania zapalenia śluzówki żołądka. Takich jak plwocina orzechowa w przełyku, plwocinę przełyku można zobaczyć w jamie śluzowej żołądka z wdechem, wydechem oraz wybrzuszeniem i kurczeniem się, endoskopowe wykonanie refluksowego zapalenia przełyku; 5 par pacjentów bez choroby wieńcowej przyjmuje nitroglicerynę, U niektórych pacjentów łagodzi się leki rozszerzające tętnicę wieńcową, takie jak diazotan izosorbidu (obrzydliwe serce) lub nifedypina (ból serca), ale początek działania jest powolny lub działanie nie jest pewne. Stosowanie cymetydyny (cymetydyny), ranitydyny, famotydyny i środków na motorykę żołądka (domiperon, cyzapryd itp.) Może znacznie złagodzić objawy bólu w klatce piersiowej i wydłużać okres napadów.
3. Zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, przepuklina rozworu przełykowego może być spowodowane bólem wyrostka zębodołowego, workiem przepuklinowym i treścią plwociny przesuwającą się w górę i w dół przełyku w celu stymulowania odruchu nerwu błędnego spowodowanego bólem prawej górnej ćwiartki, nudnościami i wymiotami, łatwym do błędnego rozpoznania zapaleniem pęcherzyka żółciowego, kamicą żółciową. Lub oba z nich współistnieją, gdy są usatysfakcjonowane diagnozą zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej oraz nieudaną diagnozą. Jednak zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa często mają gorączkę, żółtaczkę, podwyższony poziom krwi, zaburzenia czynności wątroby, a badania USG B i tomografii komputerowej mogą wykazać zapalenie układu żółciowego i obrazowanie kamieni. U pacjentów z prostą przepukliną przełykową przełyku nie stwierdzono zmian w żółtaczce i nieprawidłowej czynności wątroby, natomiast badania USG B i tomografii komputerowej nie wykazały zapalenia wątroby i dróg żółciowych ani obrazowania kamieni.
Gdy pacjenci z objawami, takimi jak ból wyrostka robaczkowego, ból w prawym górnym kwadrancie, nudności i wymioty, mogą nie tylko myśleć o chorobach wątroby i dróg żółciowych, ale także rozważać możliwość przepukliny rozworu przełykowego. Tak długo, jak długo myśli się o chorobie, należy wykonać angiografię rentgenowską na przewodzie pokarmowym Jeśli widzisz worek krzyżowy, błonę śluzową żołądka, wzrost i skurcz dolnego zwieracza przełyku, refluks żołądkowo-przełykowy i inne objawy, możesz potwierdzić diagnozę.
4. Krwotok z przewodu pokarmowego, niedokrwistość spowodowana wrzodem błony śluzowej przełyku lub powtarzane wtargnięcie spowodowane rozerwaniem błon śluzowych mięśnia sercowego, inwazja wrzodu żołądka, przepuklina rozworu przełykowego może mieć krwawienie z przewodu pokarmowego, częstość występowania od 2,5% do 20,7%. Często charakteryzuje się niewielką ilością czarnego stolca lub niewielką ilością świeżej krwi, aw ciężkich przypadkach może powodować dużą hematemezę i melenę. Pierwszym objawem może być ciężka niedokrwistość. Często diagnozowane jako klinicznie częstsze choroby krwi, zapalenie żołądka i jelit lub wrzody, krwawienie spowodowane przez guzy przewodu pokarmowego, zaniedbujące możliwość przepukliny rozworu przełykowego. Jednak dopóki pacjenci z krwawieniem z przewodu pokarmowego i niedokrwistością myślą o tej chorobie, można zdiagnozować na czas gastroskopię i angiografię rentgenowską przewodu pokarmowego.
5. Choroby przewodu pokarmowego U pacjentów z przepukliną przełykową przełyku istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia objawów, takich jak zapalenie przełyku, zapalenie żołądka, choroba wrzodowa, rak przełyku itp. Z powodu mniejszego bólu w procesie wyrostka mieczykowatego, refluksu kwasu, pieczenia górnej części brzucha i słabego połykania. Jednak kwaśny refluks i ból pieczenia mostkowego wywołany przepukliną rozworu przełykowego mogą nasilić się na wznak i wzmożone ciśnienie w jamie brzusznej (zginanie, podnoszenie ciężarów, wymuszone wypróżnienia itp.), Proste zapalenie przełyku, zapalenie żołądka, choroba wrzodowa, refluks żołądkowy, pieczenie mostkowe Ten rodzaj bólu nie ma tej funkcji. Z powodu obrzęku błony śluzowej przełyku, nadżerki, owrzodzenia lub zaburzeń motorycznych połykanie spowodowane przepukliną przełyku przełykowego jest przeważnie przerywane, nawracające lub utrzymuje się przez kilka godzin, często ustępuje po kilku dniach; a rak przełyku i rak mięśnia sercowego są trudne do przełknięcia. Zaostrzenie seksualne, któremu towarzyszy utrata masy ciała w przeszłości. Przewlekłe zapalenie przełyku, owrzodzenia, naciekanie guza itp. Może powodować przykurcz przełyku, długotrwałe uniesienie przełyku w jamie klatki piersiowej, dolny przełyk i kardia stopniowo wchodzą do plwociny i powodują przepuklinę przełyku przełykowego; należy dokładnie zapytać o tę sytuację o historię i badanie fizykalne oraz Identyfikacji dokonano za pomocą badania rentgenowskiego, endoskopii i badania patologicznego.
6. Odma opłucnowa, ropniak, przerost przełyku, perforowany wrzód żołądka perforowany, gaz żołądkowy wycieka do jamy klatki piersiowej w celu ucisku tkanki płucnej, pacjent ma ból w klatce piersiowej i trudności w oddychaniu. Z powodu podciśnienia w jamie klatki piersiowej gaz w żołądku może stale wchodzić do jamy opłucnej, a powyższe objawy są stopniowo nasilane. Przestrzeń boczna dotkniętej strony została poszerzona, perkusja była dźwiękiem bębna, a osłuchiwanie płuc zostało osłabione lub zniknęło. Fluoroskopia rentgenowska nie ma wolnego gazu pod pachą, gazu w jamie klatki piersiowej, zapaści uciskowej tkanki płucnej, przesunięcia śródpiersia. Objawy, objawy i badania pomocnicze są podobne do odmy opłucnowej, którą bardzo łatwo można błędnie zdiagnozować. Jednak pacjenci z perforowanym wrzodem żołądka w przepuklinie rozworu przełykowego często odczuwają ból kifozy, ból po pieczeniu, refluks żołądkowy, pieczenie górnej części brzucha, słabe przełykanie itp., A powyższe objawy są często spowodowane leżeniem na plecach i Zwiększyć ciśnienie w jamie brzusznej i zwiększyć; wprowadzić fluoroskopię rentgenowską do rurki żołądka, można rozwinąć widoczny cień rurki żołądka w jamie klatki piersiowej, wstrzyknąć do jamy klatki piersiowej rozpuszczalny w wodzie środek kontrastowy.
Po uwięzieniu perforacji żołądka sok trawienny w żołądku przecieka do jamy klatki piersiowej i stymuluje opłucnę, która charakteryzuje się silnym bólem w klatce piersiowej i trudnościami w oddychaniu z powodu ucisku tkanki płucnej. Badanie rentgenowskie wykazało gęsty cień w jamie klatki piersiowej z poziomem cieczy, który został błędnie rozpoznany jako ropień. Różnica między chorobą a ropniakiem polega na naturze płynu drenażowego klatki piersiowej i ilości drenażu. Ponieważ płyn retencyjny i wydzielina w żołądku mogą nadal przedostawać się do jamy opłucnej, objętość drenażu po intubacji perforacji żołądka jest większa, wyciągany płyn jest ciemnobrązowy, resztki jedzenia są widoczne w perforacji nie na czczo, a ból w klatce piersiowej i duszność, odgłos oddechu chorej strony Niski poziom nie jest zmniejszany przez drenaż, badanie rentgenowskie zapadnięcia się płuc nadal istnieje. Stan jest bardziej krytyczny niż ogólny ropień. Jeśli leczenie jest niewłaściwe lub nie na czas, wstrząs septyczny może szybko wystąpić i umrzeć.
7. Wrodzone torbiele płucne Wrodzone torbiele płucne są spowodowane nieprawidłowym rozwojem płuc w zarodku, z pojedynczymi i mnogimi, zamkniętymi torbielami i otwartymi torbielami. Ci, którzy nie komunikują się z oskrzeli, są zamkniętymi torbielami, a ci, którzy komunikują się z oskrzeli, są otwartymi torbielami. Otwarty śluz torbieli jest uwalniany do oskrzeli przez małe przejście. Czasami powstaje jednokierunkowa „żywa klapa” między oskrzelem a jamą torbieli. Podczas wdychania powietrze jest bardziej narażone na przedostanie się do jamy kapsułki i rozszerzanie się, a gazu w kapsułce nie można wyładować podczas wydychania. Torbiele płciowe ściskają normalną tkankę płucną dotkniętej strony i przemieszczają śródpiersie i serce, a przeciwne płuco może być również ściśnięte i mieć objawy takie jak trudności w oddychaniu. Po perforacji owrzodzenia żołądka zatopionego w worku przepuklinowym powietrze żołądkowe wyciekło do klatki piersiowej w celu ściśnięcia tkanki płucnej, a objawy i oznaki duszności były podobne. Jednak wrodzone torbiele płucne nie mają obrazu żołądkowo-jelitowego w jamie klatki piersiowej, a pacjenci z przepukliną przełyku przełykowego często cierpią na ból wyrostka brzusznego, pieczenie górnej części brzucha, ból po pieczeniu, refluks żołądkowy, słabe przełykanie itp. Oraz X Po lewej stronie linii widoczny jest cień woreczka krzyżowego, a po zbadaniu posiłku barowego na plwocinie może pojawić się duży cień błony śluzowej żołądka, a poszerzona przerwa przełyku dochodzi do dolnej części żołądka podoczodołowego.
8. Reakcja ciążowa Przepuklinę przełyku przełykowego należy odróżnić od reakcji ciążowej. Objawy reakcji ciążowej pojawiają się w pierwszych 3 miesiącach ciąży, a objawy stopniowo ustępują lub ustępują wraz ze wzrostem ciąży. Przepuklina przełyku przełykowego wiąże się ze wzrostem ciśnienia brzusznego. Częściej po piątym miesiącu ciąży, im bliżej trzeciego trymestru ciąży, tym ostrzejsze objawy.
Diagnoza: Cechy kliniczne przetoki przełykowej: Objawy kliniczne porażenia przełyku wynikają głównie z efektów mechanicznych, pacjent może tolerować wiele lat, ale zaatakowany żołądek może zostać skompresowany po śródpiersiu, przełyku i płucach, a cały żołądek może zostać odwrócony. Wtrącenie się w klatkę piersiową prowadzi do skrętu i niedrożności żołądka, jest podatne na uwięzienie żołądka, zaburzenia przepływu krwi, a nawet martwicę i perforację. W przeciwieństwie do przesuwanej plwociny przełyku, choroba ta rzadziej ma refluks żołądkowo-przełykowy.
(1) Ból: Włókna mięśni przeponowych mogą być ciągnięte przez żołądek przez otwory lub żołądek jest skręcony lub skręcony przez dużą plwocinę przełyku lub cały żołądek. Ból spowodowany przez mięśnie brzucha jest głównie zlokalizowany w procesie wyrostka mieczykowatego i promieniuje na plecy lub żebra w tej samej płaszczyźnie, czasami rozprzestrzeniając się na szyję, szczękę, górną klatkę piersiową, lewe ramię i lewe ramię i więcej Występuje po pełnym posiłku. Małe worki wydają się być bardziej bolesne, podczas gdy te z większymi woreczkami rzadziej odczuwają silny ból. Ciężkie skurcze mogą wystąpić, gdy żołądek jest skręcony i skręcony.
(2) trudności w połykaniu, zaburzenia połykania: bardziej z powodu dużego ucisku przetoki przełyku w przełyku, infiltracji żołądka do opóźnienia w plwocinie lub załamania przełyku. Kiedy przetoka przełyku jest trudna do przełknięcia, mechaniczna niedrożność pokarmu przez przerwę przełyku jest bardzo powolna. Pacjenci często odczuwają dyskomfort i mdłości w tylnej części mostka, ale mało jest zapalenia przełyku.
(3) krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego: żołądek do jamy klatki piersiowej z powodu złego opróżniania i zapalenia błony śluzowej żołądka, owrzodzenia mogą wystąpić w krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego, wymiotując brązowe krwawe substancje, od 20% do 30% przypadków przetoki przełyku może wystąpić ciężka hematemeza . Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego może również wystąpić, gdy intubacja nastąpi w całym żołądku.
(4) ogromny paraliż przełyku:
1 objawy refluksu: pacjenci z olbrzymią przepukliną rozworu przełykowego mogą odczuwać ból po pieczeniu i objawy refluksu, niewielką liczbę zapalenia przełyku. Niektórzy badacze donoszą, że grupa pacjentów z dużymi przepuklinami rozworu przełykowego ma 40% pacjentów z nudnościami i aspiracjami nocnymi, 86% po pieczeniu bólu pooperacyjnego i refluksu, a 20% pacjentów z endoskopią ma zapalenie przełyku.
2 objawy ucisku serca, płuc i śródpiersia: ogromny ucisk przetoki przełyku w sercu, płucach i śródpiersiu może powodować kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej, napadowe zaburzenia rytmu serca, przedni kołek, duszność, kaszel, sinicę, trudności w oddychaniu, ramię i szyję Ból i wiele innych objawów.
3 objawy: ogromną przepuklinę przełyku można rozpoznać w klatce piersiowej strefy bębna i dźwięcznej okolicy. Po wypiciu lub wibracjach klatka piersiowa słyszy dźwięki jelit i plusk wody.
