Obkurczenie górnych dróg oddechowych podczas wdechu
Wprowadzenie
Wprowadzenie W normalnej fazie snu NREM, napięcie podstawowe mięśni górnych dróg oddechowych jest zmniejszone, średnica górnych dróg oddechowych jest zmniejszona, a opór dróg oddechowych jest zwiększony, ale faza wyładowania mięśni górnych dróg oddechowych i rytmiczne skurcze mięśni międzyżebrowych pozostają nienaruszone. Napięcie podstawowe mięśni górnych dróg oddechowych, mięśni międzyżebrowych i większości mięśni szkieletowych jest dodatkowo tłumione podczas snu REM. Zmniejszone napięcie mięśni gardła może powodować uwięzienie górnych dróg oddechowych podczas inhalacji.
Patogen
Przyczyna
Skurcz mięśni oddechowych jest wysoce skoordynowany podczas normalnego oddychania. Mięsień górnych dróg oddechowych ma pewne napięcie podstawowe, aby utrzymać otwarte drogi oddechowe. Wyładowanie nerwowe powoduje kurczenie się mięśni górnych dróg oddechowych przed każdym skurczem przepony. Skurcz genioglosusa porusza język, aby zamocować ścianę gardła do przodu, dalej utrzymując otwór górnych dróg oddechowych i przeciwdziałając efektowi pułapkowania podciśnienia w jamie gardła na górnych drogach oddechowych. Następnie skurcz mięśnia międzyżebrowego stabilizuje ścianę klatki piersiowej, a skurcz przepony wytwarza podciśnienie opłucnowe w celu zakończenia inhalacji. W normalnej fazie snu NREM, napięcie podstawowe mięśni górnych dróg oddechowych jest zmniejszone, średnica górnych dróg oddechowych jest zmniejszona, a opór dróg oddechowych jest zwiększony, ale faza wyładowania mięśni górnych dróg oddechowych i rytmiczne skurcze mięśni międzyżebrowych pozostają nienaruszone. Napięcie podstawowe mięśni górnych dróg oddechowych, mięśni międzyżebrowych i większości mięśni szkieletowych jest dodatkowo tłumione podczas snu REM. Zmniejszone napięcie mięśni gardła może powodować uwięzienie górnych dróg oddechowych podczas inhalacji. Zmniejszone napięcie podstawowe genioglossusa może powodować przesunięcie podstawy języka do tyłu i zwężenie dróg oddechowych. Zmniejszone napięcie mięśni międzyżebrowych może prowadzić do niestabilności ściany klatki piersiowej podczas wdechu, powodując sprzeczne ruchy klatki piersiowej i brzucha. W fazie snu REM można również zahamować rozładowanie w fazie wdechowej górnych dróg oddechowych i mięśnia międzyżebrowego. Gdy podciśnienie przepony wzrasta po skurczeniu przepony, pogarsza się tendencja do pułapkowania górnych dróg oddechowych i niestabilność ściany klatki piersiowej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Perspektywa rutyny na klatce piersiowej
Częstsze w oddychaniu z zaburzeniami snu, bezdech, chociaż nie ma przepływu powietrza w górnych drogach oddechowych, ale nadal występują ćwiczenia oddechowe w klatce piersiowej i brzuchu, a wahania podciśnienia w klatce piersiowej mogą wynosić nawet 7,8 kPa (80 cm H2O). Z powodu pułapkowania górnych dróg oddechowych do pęcherzyków płucnych dochodzi niewielka ilość gazu środowiskowego lub nie ma go wcale, co może prowadzić do ciężkiej hipoksemii i zatrzymania CO2, postępującej bradykardii i przemijającego częstoskurczu na końcu bezdechu. Czasami blok zatok, przegrody przedsionkowo-komorowe, ucieczka guzkowa lub komorowa, kwasica wywołana hipoksemią i niedokrwienie mięśnia sercowego wytwarzają ektopowy rytm przedsionkowo-komorowy. Ciężkim pacjentom z OSAS towarzyszy senność w ciągu dnia, hiperkapnia po przebudzeniu, a nawet nadciśnienie płucne i niewydolność prawej serca.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Ból w klatce piersiowej podczas inhalacji: jeden z objawów klinicznych bólu ściany klatki piersiowej.
Funkcje:
1. Miejsce bólu jest skoncentrowane, a pacjent może go wyraźnie wskazać.
2, ból nie jest długi, zwykle tylko jedna lub dwie sekundy za każdym razem, istnieje szansa na nawrót.
3. Kiedy pacjent bierze głęboki oddech, kaszle, kicha lub się odwraca, klatka piersiowa jest piekąca, a nawet bolesna. 4, ból może być bardziej intensywny niż ból w klatce piersiowej spowodowany innymi chorobami, ale większość z nich poprawiła się w ciągu kilku dni do dwóch, Samsung.
4. Każdy wiek ucierpi.
Niedrożność nosa podczas inhalacji: Objawami klinicznymi zwężenia zastawki nosa są głównie niedrożność nosa podczas inhalacji, zarówno jednostronna, jak i obustronna. Objawami klinicznymi były głównie niedrożność nosa podczas inhalacji Nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości, takich jak przerost małżowiny lub polipów w przedniej endoskopii nosa. Podnieś czubek nosa pacjenta, a niedrożność nosa natychmiast zniknie. Jeśli kciuk i palec wskazujący zostaną zepchnięte na boki nosa, niedrożność nosa zostaje natychmiast zwolniona, a znak Cottle jest dodatni.
Podczas wdechu słychać bzyczenie: chrapanie oddycha głównie u pacjentów z dusznością wdychaną. Gdy utrudnienie górnych dróg oddechowych jest trudne, powietrze jest wdychane. Podczas wdechu wywoływany jest głośny dźwięk, który nazywa się oddychaniem chrapaniem. Często towarzyszy temu „trzy znaki wklęsłe”.
Intubacja ma miejsce w klatce piersiowej: ciężkie zamknięte uszkodzenie klatki piersiowej prowadzi do wielu złamań żeber, tak że miejscowa ściana klatki piersiowej traci podparcie żebra i zmiękcza się, i nieprawidłowe oddychanie, to znaczy w zmiękczonym obszarze ściana klatki piersiowej jest atakowana podczas wdechu, wydechu Do skrzyni.
Częstsze w oddychaniu z zaburzeniami snu, bezdech, chociaż nie ma przepływu powietrza w górnych drogach oddechowych, ale nadal występują ćwiczenia oddechowe w klatce piersiowej i brzuchu, a wahania podciśnienia w klatce piersiowej mogą wynosić nawet 7,8 kPa (80 cm H2O). Z powodu pułapkowania górnych dróg oddechowych do pęcherzyków płucnych dochodzi niewielka ilość gazu środowiskowego lub nie ma go wcale, co może prowadzić do ciężkiej hipoksemii i zatrzymania CO2, postępującej bradykardii i przemijającego częstoskurczu na końcu bezdechu. Czasami blok zatok, przegrody przedsionkowo-komorowe, ucieczka guzkowa lub komorowa, kwasica wywołana hipoksemią i niedokrwienie mięśnia sercowego wytwarzają ektopowy rytm przedsionkowo-komorowy. Ciężkim pacjentom z OSAS towarzyszy senność w ciągu dnia, hiperkapnia po przebudzeniu, a nawet nadciśnienie płucne i niewydolność prawej serca.
