Tępy ból i bolesność w podbrzuszu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Tępy ból i ból dolnej części brzucha jest jednym z klinicznych objawów przepukliny brzusznej. Przepuklina międzyścienna jest specjalną formą przepukliny pachwinowej. Charakteryzuje się tym, że narządy jamy brzusznej nie schodzą przez rurkę brzuszną, ale Przez pierścień wewnątrzbrzuszny do ściany brzucha między różnymi poziomami. Przepuklina pachwinowa, torbiele jajników, masy brzucha, uwięziona przepuklina pachwinowa i skurcz ściany brzucha mogą powodować tępy ból i ból w podbrzuszu. Ponadto tępy ból i ból podbrzusza może być również spowodowany nadmiernym zablokowaniem śmieci ciała w jelitach, co można złagodzić jedząc środki przeczyszczające.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Etiologia pęknięcia worka przepuklinowego pachwinowego do ściany brzucha w celu utworzenia ściany międzypłytkowej jest nadal niejasna, a obszerna literatura może być związana z następującymi czynnikami.
1. Zwężenie lub niedrożność normalnego przejścia przetoki: Zwężenie lub niedrożność normalnego przejścia przetoki występuje częściej u pacjentów z niedorozwój jąder. Oprócz nieprawidłowości jąder, dysplazja jąder i inne czynniki, nienormalne nieprawidłowości anatomiczne, niedrożność mechaniczna, powięź zakrywająca wejście do moszny oraz pochwy podobne do pochwy nie wchodzące do kanału pachwinowego są również głównymi czynnikami prowadzącymi do jego wystąpienia. Ponieważ niewydolności jąder towarzyszy zwężenie procesu krzyżowego, a tym samym przepukliny pachwinowej, podczas postępu plwociny, z powodu zwężenia kanału pachwinowego i zewnętrznego pierścienia oraz obecności twardej tkanki itp., Normalny kanał plwociny jest zatkany. Kanał pachwinowy nie może być przykryty wąską lub twardą tkanką i można go wepchnąć do ściany brzucha, aby utworzyć ścianę międzykręgową. Niektórzy uczeni uważają, że gdy nagle ciśnienie w jamie brzusznej nagle wzrasta, narządy jamy brzusznej silnie rozszerzają szyję worka i uwalniana jest duża ilość plwociny. Kiedy szyja worka jest cofnięta, zawartość plwociny nie może zostać zwrócona, a nagły wzrost zawartości plwociny jest silnie stymulowany i powoduje skośny mięsień brzuszny, mięsień poprzeczny brzucha i poprzeczna powięź kurczą się, aby zamknąć kanał pachwinowy, a zawartość plwociny nie wchodzi. Normalne przejście wchodzi między otrzewną a mięsień lub tworzy przednią ścianę brzucha.
2. Niewłaściwe uciskanie kostki: Jeśli pasek kostki nie zostanie wciśnięty w ujście pierścienia wewnętrznego, ale zostanie wciśnięty poniżej ujścia pierścienia wewnętrznego, gdy ciśnienie wewnątrzbrzuszne zostanie zwiększone, blok kostki może wystawać, ale nie może wejść do kanału pachwinowego przez normalne przejście kostki. Moszna, ale wystająca w tkankę ściany brzucha.
3. Nieprawidłowe resetowanie: Gdy uwięziona jest przepuklina pachwinowa i stosowana jest metoda wyciskania, zawartość plwociny jest przeciskana siłą przez pierścień wewnętrzny z powodu niewłaściwego resetowania, a jama brzuszna nie jest całkowicie cofnięta na szyi woreczka, tworząc otrzewną. Przednia szczelina 疝. Ponadto częste i niewłaściwe ręczne zmniejszanie może powodować słabą i luźną tkankę wokół ściany woreczka i wewnętrznego pierścienia brzucha i łatwo jest wywołać plwocinę między ścianą brzucha.
(dwa) patogeneza
Zgodnie ze sposobem, w jaki wnika się worek, plwocina ściany brzucha dzieli się na trzy typy:
1. Przepuklina przedotrzewnowa Worek znajduje się między otrzewną a poprzecznym mięśniem brzucha, jelito zostaje zaatakowane na szyi woreczka, gdzie wybrzuszenie wystaje do jamy brzusznej, a otrzewna jest oddzielona od mięśnia. 20%
2. Przepuklina śródmiąższowa Worek znajduje się między mięśniami każdej warstwy, między poprzecznymi mięśniami brzucha a wewnętrznymi mięśniami skośnymi lub między wewnętrzną skośną a zewnętrzną rozcięgnową skośną, co stanowi około 60%.
3. Zewnętrzna przepuklina przepuklinowo-mięśniowo-brzuszna brzucha Worek znajduje się poza rozcięgna mięśnia skośnego zewnętrznego, co stanowi około 20%. Położenie woreczka śródmiąższowego może znajdować się między poprzeczną poprzeczną powięź a poprzecznym mięśniem brzucha, między poprzecznym mięśniem brzucha a wewnętrznym mięśniem skośnym lub między śródbrzusznym mięśniem skośnym a zewnętrzną rozcięgna mięśnia skośnego. Niewielka liczba skurczów ściany brzucha może występować jednocześnie z przepukliną pachwinową (z dwoma pierścieniami kostkowymi lub podwójnymi kostkami).
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie TK przewodu pokarmowego
Przepuklina ściany brzucha - objawy kliniczne: u niektórych pacjentów występowała przepuklina pachwinowa. Po uwięzieniu pacjent lub lekarz ręcznie zresetują leczenie. Po zmniejszeniu blok plwociny „znika”, ale objawy bólu brzucha nadal występują i są coraz gorsze. Badanie fizykalne wykazało oznaki niedrożności jelit, położenie jąder po stronie skośnej wzrosło, a masa podbrzusza dotknęła masy i czułości. Niewielka liczba pacjentów może mieć objawy niedrożności jelit, takie jak napadowy ból brzucha, wzdęcia, ustanie wypróżnień itp. Po nagłym przymusowym oddechu lub silnym kaszlu, ale nie wydzielają się plwociny, a w pobliżu wewnętrznego pierścienia podbrzusza występuje miękka masa.
Objawy kliniczne tej choroby nie są specyficzne, mogą być objawami bezobjawowymi lub niewyraźnymi, takimi jak tępy ból brzucha i ból. Rzadko spotyka się z lekarzem z powodu objawów. Czasami niewielka masa nie jest łatwo dostępna w warstwie mięśniowej, a jądro brzuszne rzadko jest omijane przez lekarza.
Badanie wspomagane przez przetokę ściany brzucha
1. Badanie rentgenowskie: Na zdjęciu rentgenowskim lub filmie brzusznym występują objawy niedrożności jelit.
2. B-USG: Sugeruje się, że w pobliżu wewnętrznego pierścienia dolnej części brzucha występuje nieprawidłowe echo płynów jelitowych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa tępego bólu i bólu w dolnej części brzucha:
1. Niższa tkliwość brzucha: Ból, który pojawia się, gdy tkliwość brzucha jest naciskana od płytkiej do głębokiej.
2, lewa dolna część brzucha może dotykać tkliwej masy: dolna lewa część brzucha może dotykać tkliwej masy kostnej można zobaczyć w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, odbytnicy, raka esicy. Odbytniczy, esicy ziarniniak schistosomatozy, lewa torbiel jajnika i tak dalej.
3, ból w dolnej części brzucha: ból w dolnej części brzucha jest częstym objawem kobiet, głównie spowodowanym chorobami ginekologicznymi. Różne stany ginekologiczne należy rozważyć w oparciu o charakter i cechy bólu podbrzusza.
4, miejscowy ból w dolnej części brzucha: miejscowy ból w dolnej części brzucha. Często wyraża się to jako posiadanie delikatnego punktu, a czułość jest ograniczona do nieco. Wyraźne i ustalone punkty tkliwości są ważnymi objawami zmian narządów jamy brzusznej. Takich jak: punkt tkliwości wrzodu trawiennego, w środkowej lub lewej stronie procesu wyrostka mieczykowatego, punkt penetracji owrzodzenia penetrującego ścianę tylną znajduje się w 6 do 10 kręgach piersiowych lub po obu stronach pleców; punkt tkliwości ostrego zapalenia trzustki, w Środkowa lub lewa strona górnej części brzucha; punkt tkliwości zmiany woreczka żółciowego (punkt woreczka żółciowego), znajdujący się na styku prawego brzegu prostego brzucha i łuku żebra; punkt tkliwy zapalenia wyrostka robaczkowego (punkt wyrostka robaczkowego, punkt McBurneya), zlokalizowany w prawym przednim górnym odcinku biodrowym biodrowym Zewnętrzna 1/3 pępowiny i połączenie wewnętrzne 2/3; w zmianach w nerkach i drogach moczowych, na 10. końcu żebra (ćwierć punkt żebra), pozioma linia pępka na zewnętrznej części brzucha prostego (górny punkt moczowodu), przed Przecięcie górnej linii kręgosłupa z linią prostopadłą przez guzowatość łonową (środkowy punkt moczowodu), zewnętrzna krawędź kręgosłupa i dolna krawędź 12. tylnego żebra (grzbiet żebra lub grzbiet żebra) oraz 12. dolna krawędź żebra tylnego Na przecięciu zewnętrznej krawędzi mięśnia psoas (punkt talii lub talia żebra) występuje tkliwość.
5, skurcze dolnej części brzucha: skurcze brzucha są często powodowane przez mięśnie narządów jamy brzusznej, które nie następują po silnym skurczu perystaltycznym ludzkiej woli. W normalnych okolicznościach, podobne do rurki narządy w ludzkim ciele ciągle się wiją, na przykład żołądek ciągle się porusza i kurczy do trawienia pokarmu, wpychając go do jelita cienkiego, jelito cienkie ciągle się wije, wchłaniając składniki odżywcze i wilgoć, i pozwalając treści jelitowej do jelita grubego. Pchając, jelito grube również ciągle się wierci, pochłaniając wilgoć i wydalając odpady; woreczek żółciowy i przewód żółciowy pełzają i kurczą się, przechowując i wydzielając żółć zgodnie z potrzebami ludzkiego ciała. Normalny skurcz perystaltyczny nie powoduje bólu brzucha, ale jeśli chcesz pokonać przeszkodę w rurociągu, konieczne jest wzmocnienie skurczu, a silny i silny skurcz spowoduje skurcze brzucha. Narządy zdolne do wywoływania skurczów brzucha obejmują żołądek i jelito (w tym wyrostek robaczkowy), torbielowaty, przewód wątrobowy, przewód żółciowy wspólny, przewód trzustkowy, moczowód, macicę lub jajowód oraz nerkę.
Przepuklina ściany brzucha - objawy kliniczne: u niektórych pacjentów występowała przepuklina pachwinowa. Po uwięzieniu pacjent lub lekarz ręcznie zresetują leczenie. Po zmniejszeniu blok plwociny „znika”, ale objawy bólu brzucha nadal występują i są coraz gorsze. Badanie fizykalne wykazało oznaki niedrożności jelit, położenie jąder po stronie skośnej wzrosło, a masa podbrzusza dotknęła masy i czułości. Niewielka liczba pacjentów może mieć objawy niedrożności jelit, takie jak napadowy ból brzucha, wzdęcia, ustanie wypróżnień itp. Po nagłym przymusowym oddechu lub silnym kaszlu, ale nie wydzielają się plwociny, a w pobliżu wewnętrznego pierścienia podbrzusza występuje miękka masa.
Objawy kliniczne tej choroby nie są specyficzne, mogą być objawami bezobjawowymi lub niewyraźnymi, takimi jak tępy ból brzucha i ból. Rzadko spotyka się z lekarzem z powodu objawów. Czasami niewielka masa nie jest łatwo dostępna w warstwie mięśniowej, a jądro brzuszne rzadko jest omijane przez lekarza.
Badanie wspomagane przez przetokę ściany brzucha
1. Badanie rentgenowskie: Na zdjęciu rentgenowskim lub filmie brzusznym występują objawy niedrożności jelit.
2. B-USG: Sugeruje się, że w pobliżu wewnętrznego pierścienia dolnej części brzucha występuje nieprawidłowe echo płynów jelitowych.
