Zmiany żywieniowe skóry kończyn dolnych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zmiany żywieniowe skóry kończyn dolnych są jednym z objawów pierwotnej niewydolności głębokich zastawek żylnych kończyn dolnych i występują głównie u długotrwałej pracy fizycznej lub pracowników stojących, a także wśród rolników, fryzjerów, sportowców, chirurgów i tym podobnych.
Patogen
Przyczyna
Zmniejsz ciśnienie żylne w niewydolności zastawki, w tym podniesienie dotkniętej kończyny, prawidłową aktywność, stosowanie elastycznych bandaży itp. Pierwotne niedobory żywieniowe odnoszą się do braku odpowiedniego spożycia, albo niewystarczającego spożycia poszczególnych składników odżywczych, albo niewystarczającego spożycia kilku składników odżywczych. Częstymi przyczynami nieodpowiedniego spożycia składników odżywczych są niedobory żywności spowodowane czynnikami społecznymi i gospodarczymi, takimi jak wojna, głód i ubóstwo, a po drugie złe nawyki żywieniowe, takie jak częściowe zaćmienie, jedzenie lub wybredna konsumpcja, powodują, że niektóre pokarmy są nieodpowiednie lub ich brakuje. Brak odżywiania; trzeci to nieuzasadnione gotowanie i przetwarzanie, skutkujące zniszczeniem i utratą składników odżywczych w żywności, chociaż ilość spożywanego pokarmu jest dość duża, ale niektóre składniki odżywcze są niewystarczające. W przypadku długotrwałego spożywania drobnego białego makaronu ryżowego, ryż i inne choroby są podatne na beri-beri; warzywa są najpierw krojone i myte, nadmierne ogrzewanie lub gotowanie może spowodować wiele szkód i strat witaminy C.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Funkcje ciała i odżywianie
Objawy i znaki
Proste żylaki kończyn dolnych są częstsze w przypadku żył odpiszczelowych Oddzielne małe żyły odpiszczelowe są rzadkie; częściej w lewych kończynach dolnych, ale można obserwować obustronne kończyny dolne. Głównymi objawami klinicznymi są rozszerzanie, wydłużanie i zniekształcanie powierzchownych żył kończyn dolnych. Jeśli choroba postępuje, po zniszczeniu zastawki żylnej może wystąpić łagodny obrzęk kostki i zmiany składników odżywczych skóry w stopie, w tym zanik skóry, złuszczanie, swędzenie, przebarwienia, stwardnienie skóry i tkanki podskórnej, wyprysk i owrzodzenie. .
Badanie diagnostyczne
Według klinicznych objawów żylaków kończyn dolnych diagnoza nie jest trudna. Następujące badania zapewniają dalszy wgląd w powierzchowną funkcję zastawki żylnej, głęboki powrót żylny kończyn dolnych i funkcję zastawki żylnej w ruchu:
1 duży test działania zastawki żyły odpiszczelowej: pacjent leży na wznak, kończyny dolne są uniesione, żyła jest ewakuowana, opaska uciskowa jest przywiązana u nasady uda, żyła odpiszczelowa jest wciskana, a następnie pacjent zostaje wstany, a opaska uciskowa zostaje zwolniona w ciągu 10 sekund. Górne i dolne żyły są wypełnione w przeciwnym kierunku, co sugeruje, że zastawka jest niewystarczająca. Stosując tę samą zasadę, opaskę uciskową można umieścić na gnieździe, aby wykryć działanie małej zastawki żyły odpiszczelowej. Jeśli żyła pod opaską uciskową zostanie napełniona w ciągu 30 sekund przed zwolnieniem opaski uciskowej, wystąpi niewydolność zastawki żylnej.
2 test drożności żył głębokich: użyj opaski uciskowej, aby zablokować tułów powierzchownej żyły uda, a sparaliżowany pacjent energicznie kopnął nogę lub przysiady ponad 10 razy. W tym czasie z powodu skurczu pompy mięśniowej łydki krew żylna jest zmuszona spłynąć z powrotem do żyły głębokiej i żylak zostaje ewakuowany. Jeśli powierzchowne żylaki są bardziej widoczne po aktywności, siła wzrasta, a nawet ból jest bolesny, co wskazuje, że głębokie żyły nie są gładkie.
3 test działania zastawki żylnej: pacjent leżący na plecach, unoszący kończyny dolne i zatrzymujący opaskę u podstawy uda. Następnie od palca do gniazda owinąć pierwszy silny bandaż, a następnie dolny koniec hemostazy i zawiązać drugi elastyczny bandaż. Pozwól pacjentowi stanąć i rozwiązać pierwszy silny bandaż, jednocześnie oplatając drugi elastyczny bandaż. Jeśli żylak pojawi się w szczelinie między dwoma bandażami, oznacza to, że występuje dysfunkcja. Żyły ruchu. Inne testy: takie jak USG Doppler, pletyzmografia, pomiar ciśnienia żylnego kończyny dolnej i flebografia mogą dokładniej określić charakter zmiany.
Rozpoznanie prostych żylaków kończyn dolnych należy wykluczyć, postępując zgodnie z następującymi chorobami:
1 pierwotna niewydolność żył głębokich kończyny dolnej: różne objawy są względnie poważne Kiedy test ciśnienia powierzchniowego żyły kończyny dolnej kończy się spadkiem ciśnienia po aktywności stojącej, zwykle w zakresie od 20% do 25%. Najbardziej niezawodną metodą badania jest flebografia kończyn dolnych, która może zaobserwować szczególne oznaki głębokiej niewydolności żylnej.
2 zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych po zespole: we wczesnym stadium głębokiego żylnego zapalenia jelita grubego powierzchowne rozszerzenie żył jest działaniem kompensacyjnym, któremu towarzyszy znaczny obrzęk kończyn. Podczas rekanalizacji zakrzepicy żył głębokich, z powodu zniszczenia zastawki, refluks krwi żylnej i podwyższone ciśnienie żylne prowadzą do powierzchownych żylaków, któremu towarzyszy obrzęk kończyny po aktywności. Jeśli nadal występują trudności w diagnostyce różnicowej, należy wykonać flebografię kończyny dolnej.
3 przetoka tętniczo-żylna: temperatura skóry dotkniętej kończyny przetoki tętniczo-żylnej jest podwyższona, można zlokalizować miejscową plwocinę i drżenie lub szmer naczyniowy, znacznie zwiększyć powierzchowne ciśnienie żylne oraz zwiększyć zawartość tlenu we krwi żylnej. W wrodzonej przetoce tętniczo-żylnej dotknięta kończyna jest często dłuższa i grubsza niż zdrowa kończyna.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa zmian składników odżywczych skóry kończyn dolnych:
1. Zespół zakrzepicy żył głębokich: pacjenci mają więcej niż zabieg chirurgiczny, uraz lub długoterminowy odpoczynek w łóżku po ciąży, zakrzepica w wywiadzie. Na wczesnym etapie główną przyczyną były zakrzepowe zmiany obturacyjne, a na późniejszym etapie zakrzep został zrekanalizowany, a zastawka żylna została zniszczona, co objawiało się chorobą refluksową. U pacjenta stwierdzono szeroki zakres równomiernego obrzęku kończyn dolnych, któremu towarzyszy czułość w brzuchatym brzuchu i trygonie, w ciężkich przypadkach zajęto układ tętniczy, osłabiono tętnicę grzbietową i tylną tętnicę piszczelową, a siniaki udowe zniknęły. Czasami trudno jest zidentyfikować PDVI na późniejszym etapie choroby, a flebografia może pomóc w ustaleniu diagnozy.
2. Proste powierzchowne żylaki kończyn dolnych: Objawy kliniczne są łagodne, charakteryzują się ciężkim uczuciem kończyn dolnych i zmęczeniem, a powierzchowny układ żylny jest zniekształcony i rozszerzony. Później w uszkodzeniu, gdy błona zastawki ruchowej jest uszkodzona, mogą wystąpić zmiany żywieniowe w obszarze buta stopy, takie jak złuszczanie skóry, pigmentacja, wyprysk i powstawanie wrzodów. Zasadniczo nie występuje silny obrzęk i silny wybrzuszony ból. Angiografia żylna pokazuje, że głęboki układ żylny jest całkowicie normalny.
3. Zespół Klippla-Trénaunaya: jest to wrodzona wada żylna, która jest rzadka w praktyce klinicznej. Pacjenci mają typowe zaburzenia triady: pogrubienie kończyn, powierzchowne żylaki i skurcz naczyń krwionośnych. Zasadniczo trudno go zidentyfikować.
4. Obrzęk limfatyczny kończyny: Jest spowodowany uszkodzeniem naczyń limfatycznych lub innymi przyczynami uszkodzenia naczyń limfatycznych i węzłów chłonnych, co powoduje zatrzymanie limfy. Na początku zmiany znajduje się w zagłębieniu poniżej stawu kolanowego, a następnie skóra staje się bardziej szorstka i grubsza, staje się twardsza i zbrylona. Łatwo jest ją powiązać z infekcją różycy. Limfangiografia jest pomocna w diagnozie różnicowej.
