mały skręt przewodu żółciowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przewód żółciowy jest przewodem, z którego żółć jest transportowana z wątroby do dwunastnicy. Hepatocyty nadal wytwarzają koncentrat żółci i są przechowywane w pęcherzyku żółciowym. Kiedy tłuszcz wchodzi do dwunastnicy, stymuluje woreczek żółciowy do okresowego wydzielania żółci, aby pomóc w rozkładaniu tłuszczu. Przerost dróg żółciowych jest spowodowany zniekształceniem rurki żółciowej po marskości wątroby. Marskość żółciowa jest spowodowana długotrwałym wewnątrzwątrobowym zatrzymaniem żółci lub większą niedrożnością pozawątrobowych dróg żółciowych. Ten pierwszy nazywa się pierwotną marskością żółciową, a drugi nazywa się wtórnym stwardnieniem żółci. Pierwotni ludzie są jeszcze rzadsi.
Patogen
Przyczyna
Częstymi przyczynami są niedrożność dróg żółciowych, taka jak kamienie żółciowe, guzy (rak głowy trzustki, rak szpiku Vatera) i inne ucisk pozawątrobowych dróg żółciowych, powodujący zwężenie i atrezję. U dzieci z powodu wrodzonej atrezji pozawątrobowych dróg żółciowych, a następnie torbieli wspólnego przewodu żółciowego, marskości żółciowej i tak dalej. Ten rodzaj marskości wątroby może być spowodowany całkowitym zatkaniem układu żółciowego przez ponad 6 miesięcy.
Zmiany patologiczne: wczesna objętość wątroby często wzrasta, powierzchnia jest gładka lub drobnoziarnista, średnia twardość, co odpowiada niepełnemu oddzieleniu. Wygląd wątroby jest często poplamiony ciemną żółcią do ciemnozielonej lub zielonkawo brązowej. Mikroskopowo, wątrobowe cytoplazmatyczne odkładanie pigmentu żółciowego, zwyrodnienie i martwica hepatocytów, objawiające się jako wzrost objętości hepatocytów, sieć rozluźniania cytoplazmy, zanik jądra, znany jako martwica siatkowata lub pierzasta. Kapilarna cholestatyczna, tworzenie się pęcherzyka żółciowego. Przewód żółciowy w obszarze nekrotycznym zostaje przerwany, a żółć przelewa się, tworząc „jezioro żółciowe”. Dylatacja dróg żółciowych i przerost drobnych dróg żółciowych w okolicy wrotnej, rozrost tkanki włóknistej i rekonstrukcja zrazikowa są znacznie jaśniejsze niż żyła wrotna i marskość post martwicza. W przypadku infekcji dróg żółciowych dochodzi do dużej infiltracji granulocytów obojętnochłonnych, a nawet tworzenia mikroabrobii w tkance łącznej obszaru wrotnego i rozrostu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Cholangioskopowa cholangiografia
1 kobiety w średnim wieku, skóra jest oczywiście swędząca, wątroba, żółty guz;
2 całkowity poziom cholesterolu w surowicy znacznie wzrósł, stężenie bilirubiny w surowicy było łagodne, umiarkowanie podwyższone, zwiększenie fosfatazy alkalicznej i zwiększenie stężenia kwasu żółciowego;
3IgM jest podwyższony, dodatni w stosunku do przeciwciał anty-mitochondrialnych i wysoki miano. Jeśli zdobędziesz dowód histologiczny, pomoże to potwierdzić diagnozę.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zerwanie przewodu żółciowego: odnosi się do całkowitego zerwania lub częściowego uszkodzenia uszkodzonego przewodu żółciowego lub szczypce żółciowe są ściskane lub zszywane, aby spowodować stan zapalny i zwłóknienie wycieku żółci, a na koniec spowodować zwężenie lub niedrożność dróg żółciowych. Złamanie dróg żółciowych jest powszechne w bliznowaceniu dróg żółciowych spowodowanym uszkodzeniem dróg żółciowych, to znaczy łagodnym zwężeniem dróg żółciowych.
Niedrożność dróg żółciowych: odnosi się do dowolnej części wydalania dróg żółciowych z powodu uszkodzeń dróg żółciowych, choroby ściany rurki, infiltracji i ściskania poza ścianą rurki, powodując mechaniczną niedrożność dróg żółciowych z powodu złego wydalania żółci lub nawet całkowitego zablokowania. Bezpośrednie zagrożenie jest normalne. Wydzielanej żółci nie można płynnie wydalać do jelit, co prowadzi do niestrawności, cholestazy, żółtaczki, nieprawidłowej czynności wątroby, a następnie szeregu zmian patofizjologicznych, takich jak pogorszenie funkcji ciała i niewydolność wielonarządowa, a nawet śmierć. Jak radzić sobie z tego rodzaju chorobą, omawiamy leczenie endoskopowe i leczenie chirurgiczne.
Kamienie przewodu żółciowego pozawątrobowe: mogą pochodzić z układu żółciowego lub mogą być odprowadzane z pęcherzyka żółciowego do przewodu żółciowego. Większość pacjentów z kamieniami żółciowymi ma kolkę żółciową po posiłku tłuszczowym i zmianach postawy, ponieważ kamienie poruszają się w dół w przewodzie żółciowym, stymulują skurcz dróg żółciowych i blokują przepływ żółci. Ból brzucha występuje głównie w procesie wyrostka mieczykowatego i prawej górnej części brzucha Napadowa ciężka kolka podobna do noża jest często promieniowana do tylnej części prawego ramienia z tyłu i występują objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności i wymioty. Jeśli kamienie w przewodzie żółciowym nie mogą być płynnie rozładowane do jelita i nadal blokują przewód żółciowy, spowoduje zapalenie w przewodzie żółciowym. W tym samym czasie zwiększa się ciśnienie wewnętrzne przewodu żółciowego, a bakterie w drogach żółciowych rozprzestrzeniają się wstecz. Patogenne bakterie i toksyny przechodzą przez zatok wątrobowy do żyły wątrobowej, a następnie przechodzą wstecz do krążenia ogólnoustrojowego, powodując objawy ogólnoustrojowego zakażenia, takie jak dreszcze i wysoka gorączka. Jeśli drogi żółciowe są całkowicie zablokowane przez kamienie, może wystąpić ostre ropne zapalenie dróg żółciowych, co jest bardzo niebezpieczną chorobą. Jeśli leczenie nie nastąpi w odpowiednim czasie, doprowadzi to do śmierci w krótkim czasie. Ponieważ żółć nie może dostać się do jelita, po 1 do 2 dniach niedrożności pojawi się żółty trądzik, kolor moczu zmieni kolor na żółty, a kolor zmieni się i zmieni kolor na biały. Taka żółtaczka obturacyjna, jeśli nie zostanie wyleczona przez długi czas, może powodować przewlekłą marskość wątroby i ostatecznie nadciśnienie wrotne. Kolka i żółtaczka u wielu pacjentów z pozawątrobowymi kamieniami dróg żółciowych często ustępują w ciągu około tygodnia od ataku, ponieważ przewody żółciowe rozszerzają się po tym, jak kamienie blokują drogi żółciowe, umożliwiając zatorowanym kamieniom rozluźnienie lub odpływ do jelit. Jeśli jednak wewnętrzne przyczyny kamieni pacjenta nie zostaną całkowicie rozwiązane, takie jak zakażenie dróg żółciowych, zwężenie dróg żółciowych, wady żółciowe itp., Objawy nadal powracają w najbliższej przyszłości. Xiphoid i prawy górny brzuch są głęboko tkliwe, a czasami górna część brzucha dotyka również powiększonego pęcherzyka żółciowego.
Kamienie wątrobowo-żółciowe: to znaczy wewnątrzwątrobowe kamienie przewodu żółciowego, odnoszą się do pierwotnych kamieni przewodu żółciowego powyżej rozwidlenia przewodu wątrobowego, z których większość to pigmentowane kamienie z bilirubiną wapniową jako głównym składnikiem. Chociaż wewnątrzwątrobowe kamienie przewodów żółciowych są częścią pierwotnych kamieni przewodu żółciowego, mają swoją specyfikę. Jeśli współistnieją z kamieniami pozawątrobowymi przewodów żółciowych, często są podobne do objawów klinicznych pozawątrobowych kamieni przewodu żółciowego. Ponieważ wewnątrzwątrobowy przewód żółciowy jest głęboko ukryty w tkance wątroby, jego rozgałęzienie i struktura anatomiczna są złożone, lokalizacja, ilość i rozmiar kamienia są niepewne. Diagnoza i leczenie są znacznie trudniejsze niż kamienie pozawątrobowe dróg żółciowych. Choroba
