Wysięk osierdziowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wysięk osierdziowy jest częstym objawem klinicznym i jednym z ważnych objawów choroby osierdzia Wysięk osierdziowy można zaobserwować w wysiękowym zapaleniu osierdzia i innych niezapalnych zmianach osierdziowych, zwykle w badaniu fizykalnym i rentgenowskim. Gdy wysięk osierdziowy trwa dłużej niż kilka miesięcy, stanowi przewlekły wysięk osierdziowy. Pacjent jest częstszy u kobiet, a wiek początku jest dłuższy niż menopauza. Pacjenci często uczestniczą w codziennej pracy bez świadomego dyskomfortu. Kiedy pojawiają się objawy, często charakteryzuje się dusznością i bólem w klatce piersiowej. Niektórzy pacjenci mają objawy niedrożności osierdzia we wczesnej fazie choroby i stopniowo zmniejszają się, a nawet zanikają wraz z postępem choroby.
Patogen
Przyczyna
Infekcyjny wysięk osierdziowy
Należą do nich gruźlica, wirusy (Coxsackie, grypa itp.), Bakterie (S. aureus, pneumokoki, pałeczki Gram-ujemne, pleśnie itp.), Pierwotniaki (ameba) i tym podobne.
2. Niezakażony wysięk osierdziowy
W tym guzy (zwłaszcza rak płuc, rak piersi, chłoniak, guzy śródpiersia itp.), Reumatyzm (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry itp.), Uszkodzenie serca lub pęknięcie dużych naczyń krwionośnych, takie jak endokrynologiczne choroby metaboliczne (takie jak Niedoczynność tarczycy, mocznica, dna moczanowa itp.), Uszkodzenie popromienne, wysięk po zawale mięśnia sercowego itp.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Angiografia sercowo-naczyniowa fluoroskopia klatki piersiowej echokardiografia w trybie M (ME) echokardiografia dopplerowska echokardiografia dwuwymiarowa
Kontrola rentgenowska
Cień serca jest zwykle powiększany z obu stron (ponad 300 ml wysięku). Kiedy wysięk (ponad 1000 ml) jest duży, cień serca ma postać kolby, a cień górnej żyły głównej jest poszerzony, a serce słabo bije pod fluoroskopią. Czyste pola płucne można odróżnić od niewydolności serca.
2. EKG
Często niskie napięcie, tachykardia, duża ilość nagromadzonego płynu, widoczne napięcie przemienne.
3. Echokardiografia
USG w trybie M ma ciekły ciemny obszar między przednią ścianą serca a tylną ścianą serca, to znaczy maksymalny rozkurczowy ciemny obszar między osierdziem i nasierdzie (10 mm, wysięk jest niewielki, jak w Jest średni między 10 a 19 mm i dużą ilością, jeśli jest większy niż 20 mm.
4. Nakłucie osierdzia
Może potwierdzić obecność wysięku osierdziowego i złagodzić objawy tamponady osierdziowej. Część wysięku jest pobierana do badań laboratoryjnych odpowiedniej przyczyny.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Po pierwsze, gruźlicze zapalenie osierdzia
Zwykle rozprzestrzenia się bezpośrednio na gruźlicę węzłów chłonnych śródpiersia i gruźlicę opłucnej płuc. Objawy kliniczne to powolny początek, łagodne objawy zatrucia, duża ilość wysięku i przeważnie krwawe, z długim przebiegiem choroby i ostatecznie rozwijające się przewlekłe zwężające zapalenie osierdzia.
Po drugie, wirusowe zapalenie osierdzia
Wirusowe zapalenie osierdzia wzrosło w ostatnich latach, a niektórzy twierdzą nawet, że „wirusowe zapalenie osierdzia jest pierwsze w zapaleniu osierdzia”. Większość następujących cech jest wykorzystywanych jako wskazówki diagnostyczne:
1 W przeszłości występowała infekcja wirusowa, a wysięk osierdziowy występuje w ciągu 1–3 tygodni po infekcji wirusowej.
2 może wystąpić jednocześnie z wirusowym zapaleniem mięśnia sercowego i / lub zapaleniem wsierdzia.
3 Ilość wysięku osierdziowego nie jest zbyt duża, może być przejściowa, ale może być ponownie wydana. Zasadniczo brak oczywistych objawów tamponady, wysięk może być krwawy.
4 światło może być bezobjawowe, ale może być również bolesne w przednim obszarze, silny ból w przednim obszarze serca, podobny do dusznicy bolesnej lub zawału mięśnia sercowego.
