choroba zastawki serca
Wprowadzenie
Wprowadzenie Reumatyczna choroba zastawkowa jest spowodowana nawracającym reumatycznym zapaleniem serca, zastawką serca i jej strukturami pomocniczymi (mięsień brodawkowaty, mięsień brodawkowaty), dysfunkcją zastawki spowodowaną zwężeniem i niedomykalnością oraz hemodynamiką Niedrożność, to znaczy przewlekła reumatyczna choroba zastawkowa, pacjenci z uszkodzeniem zastawki serca często mają historię powtarzanej aktywności reumatycznej, ale prawie 1/2 pacjenta nie ma historii gorączki reumatycznej i choroby zastawkowej serca. Ta choroba jest jedną z najczęstszych chorób serca w Chinach i częściej występuje u dorosłych w wieku 20–40 lat.
Patogen
Przyczyna
Podczas patogenezy gorączki reumatycznej około 3/4 zmian zaatakowało serce, powodując uszkodzenie mięśnia sercowego, wsierdzia, osierdzia i choroby zastawek. Nawracające epizody reumatycznego zapalenia wsierdzia powodują przewlekłą chorobę zastawki serca. Przewlekłe zastawkowe serce serca odnosi się do choroby organicznej spowodowanej przez różne czynniki chorobotwórcze lub wrodzoną dysplazję, która charakteryzuje się zwężeniem i / lub niewydolnością. Jedna z przewlekłych chorób serca.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Echokardiografia w trybie M (ME) echokardiografia dopplerowska dwuwymiarowy elektrokardiogram
Po pierwsze, zwężenie zastawki mitralnej: zwężeniu zastawki mitralnej często towarzyszy różny stopień niedomykalności, ale obserwacje podczas leczenia chirurgicznego wykazały, że proporcja prostego zwężenia zastawki dwudzielnej jest dwukrotnie wyższa niż w przypadku zwężenia zastawki dwudzielnej. Dlatego ten typ jest najczęstszą zmianą w przewlekłym reumatycznym uszkodzeniu zastawki serca.
Po drugie, niedomykalność zastawki mitralnej: z powodu skrócenia płatków zastawki mitralnej, cięciwy, mięśni brodawkowych i innych zwłóknień, sklejenia i deformacji, w wyniku czego zastawka nie zamyka się dobrze.
Pacjenci z łagodną niedomykalnością mitralną mogą nie mieć żadnych objawów. Ciężsi pacjenci często mają zmęczenie, zmęczenie, kołatanie serca i trudności w oddychaniu po wysiłku, a czasem objawy niewydolności prawej serca. Jednak pacjenci z ostrym obrzękiem płuc i krwiopluciem znacznie rzadziej mają zwężenie zastawki mitralnej.
Po trzecie, niewydolność zastawki aortalnej: z powodu zapalenia zastawki aortalnej i tworzenia się tkanki ziarninowej, co powoduje zgrubienie, stwardnienie, skrócenie i deformację zastawki, powstanie niewydolności zastawki aortalnej. Objawy łagodnych pacjentów często nie mają oczywistych objawów. Ciężcy pacjenci mogą mieć silne pulsacje serca i różnych części ciała, zwłaszcza głowy i szyi. Dławica piersiowa może wystąpić u około 5% pacjentów. W stadium zaawansowanym może wystąpić dysfunkcja lewej komory i dysfunkcja prawej komory.
Po czwarte, zwężenie zastawki aortalnej: z powodu przylegania i fuzji w miejscu połączenia skrzydła zastawki aortalnej zastawka stopniowo zwapnia się, tworząc zwężenie aorty. Obecnie proste zwężenie aorty jest głównie spowodowane wrodzonymi lub starczymi chorobami zwyrodnieniowymi, podczas gdy reumatyczne zwężenie aorty jest najczęściej łączone z czynną niewydolnością lawinową lub chorobą zastawki mitralnej.
Łagodne zwężenie jest bardziej bezobjawowe. Gdy uszkodzenie ulega pogorszeniu z powodu zmniejszonej pojemności minutowej serca, mogą wystąpić objawy, takie jak zmęczenie, trudności w oddychaniu po wysiłku, zawroty głowy, omdlenia i dusznica bolesna, a nawet kołatanie serca (zatrzymanie komorowe lub migotanie komór).
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Choroba zastawki mitralnej:
Zwężenie zastawki mitralnej: większość jest spowodowana reumatycznym zapaleniem wsierdzia, niewielką liczbą wrodzonych wad rozwojowych i guzów lewego przedsionka, nowotworów lub zakrzepicy i innymi niedrożnościami zastawki mitralnej w tkankach innych niż zastawki.
Reumatyczne zwężenie zastawki mitralnej: stanowi około połowy reumatycznej choroby zastawek serca Wiek pacjentów wynosi 20–40 lat, a częstość występowania jest wyższa u kobiet, około 2 razy wyższa niż u mężczyzn.
Niedomykalność mitralna: synergia sześciu urządzeń anatomicznych, takich jak ulotki zastawki mitralnej, pierścień, struny, mięśnie brodawkowe, przedsionek i wolna ściana komorowa, są ważnym czynnikiem zapewniającym normalne funkcjonowanie zastawki mitralnej, z których każda Dysfunkcja może powodować niedomykalność zastawki mitralnej. Istnieje wiele przyczyn niedomykalności zastawki mitralnej, ale najczęstsze jest reumatoidalne zapalenie stawów, inne to zwyrodnieniowe, infekcyjne zapalenie wsierdzia, dysfunkcja mięśni brodawkowatych, uraz serca, kardiomiopatia pierwotna i wrodzona wada zastawkowa. Do przyczyny.
Choroba zastawki aortalnej:
Zwężenie aorty: Zwężenie zwężające może wystąpić w samej zastawce, na klapie lub pod klapą.
Zastawkowe zwężenie aorty: reumatoidalne zwężenie proste występuje rzadko. Zasadniczo u dzieci lub młodzieży kilka to wrodzone wady rozwojowe zastawek; większość wieku dorosłego to zwapnienie zwężenia aorty lub wrodzone wady rozwojowe lub reumatyzm.
Niedomykalność aorty: Przewlekła niedomykalność aorty występuje najczęściej przy reumatyce i często towarzyszy jej zwężenie. Ponadto względna niewydolność spowodowana wrodzoną wadą zastawkową lub z różnych przyczyn, takich jak miażdżyca aorty, zespół maltański lub syfilityczne zapalenie aorty, spowodowane przez wstępujące korzenie aorty. Ostrą niedomykalność aorty obserwuje się u pacjentów z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia, wstępnym rozwarstwieniem aorty, kontuzją klatki piersiowej z zastawką aorty i zwyrodnieniem śluzówki.
Zastawka trójdzielna, zastawka płucna i kombinowana choroba zastawkowa:
Choroba zastawki trójdzielnej: krewny jest bardziej powszechny, podczas gdy organiczny jest mniej powszechny. Proste zwężenie zastawki trójdzielnej występuje rzadziej, a kilka z nich jest wrodzonych, a także rzadko we wrodzonych chorobach sercowo-naczyniowych. Reumatyczni pacjenci mają więcej zmian zastawki mitralnej i / lub aorty, a częściej o różnym stopniu niedomykalności.
Choroba zastawki płucnej: rzadki typ zastawkowej choroby serca, typ organiczny to w większości wrodzona wada rozwojowa, a osoby nabyte to w większości względna niewydolność płuc. Zwężenie płuc obserwuje się we wrodzonej chorobie sercowo-naczyniowej.
