niewydolność serca
Wprowadzenie
Wprowadzenie Niewydolność serca nazywana jest również zastoinową niewydolnością serca lub niewydolnością serca. Serce jest osłabione przez choroby, przepracowanie i wydzielanie krwi, a ilość odprowadzonej krwi nie może zaspokoić potrzeb metabolizmu narządów i tkanek. Głównymi objawami są trudności w oddychaniu, świszczący oddech, obrzęki itp. Gdy kurczliwość mięśnia sercowego słabnie, pojemność minutowa serca zmniejsza się, tak że perfuzja tkanki i narządu jest niewystarczająca i pojawia się krążenie płucne lub zastój krwi układowej. Niewydolność serca nie jest niezależną chorobą, jest poważnym stadium choroby serca spowodowanej różnymi przyczynami. Częstość występowania jest wysoka, a pięcioletni wskaźnik przeżycia jest podobny do nowotworów złośliwych. Niewydolność serca jest spowodowana początkowym uszkodzeniem mięśnia sercowego i stresem: w tym przeciążeniem skurczowym lub rozkurczowym komory, zmianami w liczbie i jakości komórek mięśnia sercowego (etapowymi, takimi jak zawał mięśnia sercowego, rozproszonymi, takimi jak zapalenie mięśnia sercowego), powodującymi komorę i / lub przedsionek Stopniowo rozwijał się przerost i powiększenie, przebudowa komorowa, a następnie rozluźnienie i skurcz komorowy. Choroba zastawki serca, miażdżyca naczyń wieńcowych, nadciśnienie, zaburzenia endokrynologiczne, toksyny bakteryjne, ostry zawał płuc, rozedma płuc lub inne przewlekłe zaburzenia płuc mogą powodować niewydolność serca i powodować niewydolność serca. Ciąża, zmęczenie, szybkie nawodnienie dożylne itp. Mogą zwiększyć obciążenie chorego serca i spowodować niewydolność serca.
Patogen
Przyczyna
1. Niewydolność serca odnosi się do niewydolności serca spowodowanej dysfunkcją skurczu pierwotnych miofibryli sercowych. W tym momencie dysfunkcja pompy jest pierwotna. Niewydolność serca występuje, gdy mięsień sercowy kurczy się z różnych przyczyn i nie może dostarczyć wystarczającej ilości krwi do obwodowych naczyń krwionośnych, która byłaby wymagana do ogólnoustrojowego metabolizmu tkanek.
2. Niewydolność serca spowodowana innymi przyczynami. W przypadku choroby zastawek serca dochodzi do przerostu mięśnia sercowego i powiększenia serca z powodu nadmiernego przeciążenia mięśnia sercowego, a następnie kurczliwości mięśnia sercowego z powodu stosunkowo niewystarczającej kurczliwości mięśnia sercowego. W tym czasie dysfunkcja pompy jest wtórna i łatwo ją odwrócić po usunięciu zastawki.
3. Niewydolność serca spowodowana przyczynami innymi niż mięsień sercowy, któremu często towarzyszy uszkodzenie mięśnia sercowego w późnym stadium.
4. Oprócz chorób samego serca, takich jak wrodzona choroba serca, zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia, ciężka arytmia, zapalenie wsierdzia itp., Choroby inne niż serce, takie jak ostre zapalenie nerek, toksyczne zapalenie płuc, ciężka niedokrwistość, hemoliza, masywne żyły Nawodnienie i powikłania po operacji mogą również powodować niewydolność serca.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Sercowo-płucny test wysiłkowy (CPET) ciężar właściwy moczu mioglobina w moczu (UMb) zawartość mioglobiny w moczu krew tlen
1. Zwróć uwagę na przyczynę niewydolności serca i obecność lub brak objawów i oznak zastoju płuc lub (i) ogólnoustrojowego zastoju krwi i sprawdź zgodnie z ogólną rutynową chorobą sercowo-naczyniową.
2. Pełne ciśnienie żylne, szybkość sedymentacji erytrocytów, testy czynności wątroby i nerek w ciągu 2 dni po przyjęciu. Długoterminowa dieta o niskiej zawartości soli lub leki moczopędne powinny być regularnie sprawdzane na obecność potasu, sodu, chloru i magnezu.
3. Proponuje się rozróżnienie lewej niewydolności serca, prawej lub całej niewydolności serca zgodnie z objawami klinicznymi i badaniami oraz określenie poziomu niewydolności serca.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od następujących objawów:
Noworodkowa niewydolność serca
Noworodkowa niewydolność serca (niewydolność serca) jest jedną z najczęstszych krytycznych chorób u noworodków. Choroba rozwija się szybko, objawy kliniczne są nietypowe, a wyniki starszych dzieci są również bardzo różne. Łatwo jest ją pomylić z innymi chorobami i trudno jest zdiagnozować na czas. Opóźniając chorobę, konieczne jest podniesienie świadomości i czujności wobec niewydolności serca, wczesnej diagnozy i aktywnego leczenia.
2. Zwężenie tętnicy nerkowej
Nasilenie zwężenia tętnicy nerkowej różni się od oczywistego zwężenia tętnicy nerkowej do klinicznie małego zwężenia zmian w tętnicy nerkowej.
3. Siedzenie i oddychanie
Odnosi się do stanu, w którym pacjent jest zmuszony przyjąć pozycję siedzącą lub półleżącą w celu zmniejszenia trudności w oddychaniu. Jest to poważniejszy przejaw niewydolności serca i występuje wyraźne przekrwienie płuc w obecności oddychania siedzącego.
