Mózgowo-naczyniowe malformacje tętniczo-żylne
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wrodzona wada rozwojowa składająca się z splątanych rozszerzonych naczyń krwionośnych, w których wejściowy przepływ krwi w tętnicy wchodzi bezpośrednio do kanału wyjściowego żyły, bez oporu tworzenia się łożyska włośniczkowego, a konsekwencją tej specjalnej struktury deformacyjnej są zdeformowane naczynia krwionośne. Postępująca ekspansja, poprzez kompresję, stymulację, przetaczanie dopływu krwi lub krwawienie, uszkodzenie sąsiadujących tkanek nerwowych, powodujące różnorodne nieprawidłowości neurologiczne. Wady tętniczo-żylne (AVM) są szczególnie podatne na połączenie różnych łóżek tętniczych mózgu, najbardziej Jest powszechny w strefie czołowo-górnej, płatu czołowego, miąższu bocznej części móżdżku lub pokrytego płata potylicznego.
Patogen
Przyczyna
Wrodzone wady rozwojowe złożone z splątanych rozszerzonych naczyń krwionośnych, główną patofizjologią jest kradzież mózgu, duża liczba utraty krwi tętniczej mózgu przez AV through, co prowadzi do szeregu zmian hemodynamicznych mózgu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie CT mózgu, MRI mózgu, EEG, angiografia mózgowa
Może powodować trzy stosunkowo różne objawy neurologiczne:
(1) krwotok śródmózgowy miąższowy lub krwotok podpajęczynówkowy, odpowiadający za około połowę Krwotok AVM charakteryzuje się neurologicznymi destrukcyjnymi objawami, które są na ogół łagodniejsze niż nadciśnieniowy krwotok mózgowy lub wrodzony pęknięcie tętniaka i ciągłe krwawienie Wskaźnik nawrotów jest wysoki.
(2) Może wystąpić zlokalizowana padaczka, a specyficzne objawy związane są z lokalizacją deformacji.
(3) Postępująca neuropatia czuciowo-ruchowa może wystąpić, ponieważ rozszerzająca się deformacja odgrywa rolę w zajmowaniu lub powodowaniu postępującego niedokrwienia.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
(1) Tętniaki wewnątrzczaszkowe.
(2) Gąbczaste naczynia krwionośne mogą być wielokrotnie krwawione i nie ma innych charakterystycznych objawów i oznak. Angiografia mózgowa może być ujemna. Skany CT pokazują, że zmiany mają różną gęstość tkanki plastra miodu, zmieszaną z zwapnionymi blaszkami. Środek kontrastowy został nieznacznie wzmocniony po wstrzyknięciu środka kontrastowego, ale nie zaobserwowano powiększenia tętnicy zasilającej i żył drenażowych na wczesnym etapie.
(C) żylne wady rozwojowe naczyń mózgowych i AVM mogą powodować SAH lub krwotok śródmózgowy, któremu często towarzyszy wzrost ciśnienia śródczaszkowego. W angiografii mózgowej nie ma nieprawidłowych skupisk naczyniowych i nie ma pogrubionej tętnicy dopływu krwi. Tylko kilka małych żył jest połączonych, tworząc dużą nieprawidłową żyłę.
(D) Pacjenci z udarem są starsi, mają historię miażdżycy nadciśnienia, tomografii komputerowej i angiografii mózgowej można zobaczyć z krwiakiem śródmózgowym lub zawałem mózgu, ale bez nienormalnej masy naczyniowej.
(5) Inne choroby, które powodują SAH, takie jak choroby krwi, białaczka, zapalenie śródczaszkowe, różne zapalenie tętnic, choroba moyamoya, toczeń rumieniowaty układowy itp. Należy go wykluczyć zgodnie z charakterystyką każdej choroby do badania lub testu laboratoryjnego. AVM z napadami padaczkowymi należy odróżnić od padaczki. Powszechna idiopatyczna padaczka ma niewiele obiektywnych oznak układu nerwowego, nie ma w przeszłości krwawień w przebiegu choroby, EEG wykazuje objawy padaczki, CT i angiografia mózgowa są ujemne.
AVM typu nowotworowego należy odróżnić od różnych guzów mózgu bogatych w ukrwienie, wśród których ważniejsze są:
1. Glejak bogaty w ukrwienie postępuje szybko, a objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego mogą pojawić się na wczesnym etapie. Badanie CT wykazało wyraźną poprawę tkanki guza, angiografia mózgowa wykazała znaczące przemieszczenie naczyń, ale nieprawidłowe skupiska naczyń były rozproszone, brak dużej podaży tętnic i wczesnych żył.
2. Retikuloma naczyniowa występuje częściej na półkuli móżdżku i kostce, ma tendencję rodzinną, ma tendencję do tworzenia torbieli i przejawia hemocytozę. Zarówno tomografię komputerową, jak i angiografię mózgową można zaobserwować w przypadku mas naczyniowych i tętnic zasilających, ale zdarzają się również przypadki przemieszczenia naczyń mózgowych.
3. Objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego w oponiakach naczyniowo-mózgowych są oczywiste, morfologia masy naczyniowej guza i AVM jest inna, a przemieszczenie prawidłowych tętnic mózgowych jest oczywiste.
4. Rak przerzutowy, szczególnie rak płuc, rak piersi, rak nerki, rak kosmówki, czerniak, przerzuty do mózgu często mogą powodować SAH, ale postęp choroby jest szybki, pacjent ma historię raka pierwotnego, więc nietrudno znaleźć wskazówki z historii medycznej. Ponadto dysfunkcja neurologiczna jest już oczywista, zanim krwawienie, któremu często towarzyszy wzrost ciśnienia śródczaszkowego, może również pomóc w identyfikacji, niekoniecznie polegającej na CT i angiografii mózgowej.
5. W guzowym guzie opuszki szyjnej często występował krwotok z kanału słuchowego, szmer wewnątrzczaszkowy, wielokrotne uszkodzenie nerwów czaszkowych, szczególnie częściowe zajęcie od 6 do 12 nerwów czaszkowych oraz oczywiste uszkodzenie stożka skalnego i złamania podstawy czaszki itp. Identyfikacja Jednak angiografia mózgowa jest spowodowana obecnością znacznie rozszerzonej tętnicy doprowadzającej krew (ogólnie grubej tętnicy wstępującej gardła i jej gałęzi) oraz obecnością oczywistych tętnic i przetok żylnych, czasami powodując zamieszanie. AVM choroby niedokrwiennej mózgu należy odróżnić od różnych chorób, które powodują niedokrwienie mózgu. Zwężenie i niedrożność tętnic szyjnych, tętniaki rozwarstwienia tętnic szyjnych, różne zapalenie tętnic mózgowych, choroba moyamoya, zatorowość naczyniowo-mózgowa i TIA Czekaj Różnic można dokonać za pomocą angiografii mózgowej.
Może powodować trzy stosunkowo odmienne objawy neurologiczne: (1) krwotok śródmiąższowy lub krwotok podpajęczynówkowy, co stanowi około połowy Krwotok AVM charakteryzuje się neurologicznymi objawami destrukcyjnymi, które powodują, są na ogół wyższe niż krwotok z nadciśnienia lub wrodzony Pęknięcie tętniaka jest łagodne, a częstość nawrotów ciągłego krwawienia jest wysoka. (2) Może wystąpić miejscowa epilepsja. Specyficzne objawy są związane z lokalizacją deformacji. (3) Może wystąpić postępujące zaburzenie neurologiczno-sensoryczne z powodu rozszerzania się Wady rozwojowe działają jak symbol zastępczy lub powodują postępujące niedokrwienie.
