Zgrubienie i zrosty opłucnej
Wprowadzenie
Wprowadzenie U pacjentów z gruźlicą, zapaleniem opłucnej i urazami klatki piersiowej w jamie opłucnej często sączy się płyn. Po osadzeniu fibryny w wysięku na opłucnej opłucna może się zagęścić. Jeśli fibryna jest soczysta, opłucna przeciwna Stopniowo przykleja się lub dochodzi do proliferacji tkanki ziarninowej w jamie opłucnej, co może również prowadzić do pogrubienia opłucnej i zrostu. Duża ilość pogrubienia i zrostu opłucnej może powodować kurczenie się przestrzeni żeber, śródpiersia przesuwa się na dotkniętą stronę, kręgosłup jest wypukły w kierunku przeciwnym, a przepona unosi się. Szeroki zakres zmian może powodować uniesienie kulki i przesunięcie tchawicy na dotkniętą stronę.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna przyczepności zgrubienia opłucnej:
1. Krew w klatce piersiowej (skrzyni z krwią) jest zwykle spowodowana uszkodzeniem klatki piersiowej.
2. Ropień w jamie klatki piersiowej (ropna klatka piersiowa) może być spowodowany rozprzestrzenianiem się zapalenia płuc lub ropnia płuc do jamy klatki piersiowej.
3. Akumulacja chyle śródrdzeniowego (chylomikron) jest spowodowana uszkodzeniem głównych naczyń limfatycznych (przewodów piersiowych) w jamie klatki piersiowej lub niedrożnością guza.
4. Płuca choroby trematode wykazywały głównie naciekanie, guzki torbieli i stwardnienie, ale stwierdzono również zrosty opłucnej.
5. W późnym stadium krzemicy, z powodu skurczu i przyczepności tkanki włóknistej płuc, plwocina poprzeczna może przedstawiać obraz „podobny do nieba”, pokazujący zrosty opłucnej u podstawy płuc.
6. Akumulacja wysokiego poziomu cholesterolu w jamie klatki piersiowej występuje w niektórych przewlekłych wysiękach opłucnej, takich jak gruźlica (bardziej powszechna, już nie opisywana) lub reumatoidalne zapalenie stawów (ponad połowa autopsji ma adhezyjne zapalenie opłucnej, powszechne u bardzo zaawansowanych pacjentów) Do przyczyny.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie CT klatki piersiowej
Zlokalizowane pogrubienie opłucnej i zrosty są powszechne pod kątami żeber, przez co kąty żeber są matowe, lżejsze lub spłaszczone. Pod fluoroskopią widać, że ruch poprzeczny jest osłabiony.
Opłucna może mieć również szeroki zakres pogrubienia i przyczepności. Jeśli grubość nie jest duża i znajduje się w przedniej ścianie klatki piersiowej lub tylnej ścianie klatki piersiowej, nie może powodować widocznych zmian promieni rentgenowskich. Gdy pogrubienie opłucnej osiągnie określoną grubość, powstaje dotknięta strona. Gęstość pola płucnego wzrasta, a po przestawieniu do pozycji stycznej na wewnętrznym brzegu klatki piersiowej i pola płuc pojawia się ostry, ostry cień.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa przyczepności zgrubienia opłucnej:
Zgrubienie opłucnej i przyczepność, istnieją ograniczenia i rozległe punkty, muszą się wzajemnie identyfikować. Przyleganie szerokiej gamy warstw trzewnych może wpływać na czynność oddechową płuc, a nadmierne przyleganie warstwy ściany może powodować zwężenie przestrzeni międzyżebrowej i kurczenie się klatki piersiowej. W rogach żeber często występują ograniczenia, które powodują osłabienie ruchu przysiadu. Opłucna może również mieć szeroki zakres powiększania i przylegania podobnego do warstwy, co nie tylko powoduje kurczenie się szczeliny żebra, śródpiersia przesuwa się na dotkniętą stronę, kręgosłup jest wypukły na przeciwną stronę, worek poprzeczny jest podnoszony, a uśmierz jest podnoszony, a tchawica jest podnoszona. Dotknięta strona jest przemieszczona, a przyleganie do opłucnej jest uzupełnieniem błoniastego kształtu, a także typ przypominający sznur, który występuje głównie między ścianą klatki piersiowej a powierzchnią płuc. Ta przyczepność jest spowodowana przez górne uszkodzenie płuc. Leczenie miejscowego pogrubienia i przylegania opłucnej, powszechne pod kątem żebra, powoduje, że kąt żebra jest niejasny, płytki lub spłaszczony. Pod fluoroskopią widać, że ruch poprzeczny jest osłabiony.
Opłucna może mieć również szeroki zakres pogrubienia i przyczepności. Jeśli grubość nie jest duża i znajduje się w przedniej ścianie klatki piersiowej lub tylnej ścianie klatki piersiowej, nie może powodować widocznych zmian promieni rentgenowskich. Gdy pogrubienie opłucnej osiągnie określoną grubość, powstaje dotknięta strona. Gęstość pola płucnego wzrasta, a po przestawieniu do pozycji stycznej na wewnętrznym brzegu klatki piersiowej i pola płuc pojawia się ostry, ostry cień. Duża ilość pogrubienia i zrostu opłucnej może powodować kurczenie się przestrzeni żeber, śródpiersia przesuwa się na dotkniętą stronę, kręgosłup jest wypukły w kierunku przeciwnym, a przepona unosi się. Szeroki zakres zmian może powodować uniesienie kulki i przesunięcie tchawicy na dotkniętą stronę.
