tarcie opłucnej
Wprowadzenie
Wprowadzenie Normalna powierzchnia opłucnej jest gładka, aw jamie opłucnej jest ślad płynu, dlatego nie występuje akustycznie, gdy warstwa opłucnej opłucnej i warstwa ściany ślizgają się między sobą podczas oddychania. Jednak, gdy powierzchnia opłucna staje się szorstka z powodu stanu zapalnego i wysięków celulozy, mogą pojawić się dźwięki tarcia opłucnej w miarę postępu oddechu. Pacjent ukrywa nos i wzmacnia ruchy brzucha W tym czasie, chociaż nie ma przepływu powietrza do i z dróg oddechowych, słychać dźwięk tarcia opłucnej, który można odróżnić od wymowy plwociny. Najczęściej słyszaną częścią tarcia opłucnowego jest przednia dolna ściana klatki piersiowej, która ma największą ruchomość oddechową.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny tarcia opłucnej: Najczęściej słyszanym miejscem jest przednia dolna ściana klatki piersiowej, która ma największą ruchomość oddechową. Często w zapaleniu opłucnej celulozowej, zawale płucnym, mocznicy, guzie opłucnej, niewielkiej ilości wysięku opłucnowego, ciężkim odwodnieniu i innych chorobach.
1 zapalenie opłucnej: takie jak gruźlicze zapalenie opłucnej, ropne zapalenie opłucnej i inne przyczyny zapalenia opłucnej.
2 pierwotne lub wtórne guzy opłucnej.
3 zmiany płucne obejmujące opłucę: takie jak zapalenie płuc, zawał płucny.
4 Opłucna jest bardzo sucha: ciężkie odwodnienie.
5 innych: takich jak mocznica.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
MRI klatki piersiowej
Charakteryzuje się dźwiękiem słyszalnym jedną ręką zakrywającą ucho i ocierającą się drugim palcem z tyłu dłoni. Dźwięk tarcia opłucnej jest zwykle słyszalny w obu fazach oddechu i jest bardzo blisko ucha, zwykle jest bardziej wyraźny na końcu wdechu lub na początku wydechu i znika, gdy oddech jest wstrzymany. Intensywność tarcia można zwiększyć podczas głębokiego oddychania lub naciskając korpus stetoskopu.
Najczęściej słyszaną częścią tarcia opłucnowego jest dolna ściana klatki piersiowej linii środkowej. Dźwięk tarcia opłucnej może zniknąć lub ponownie pojawić się wraz ze zmianą pozycji ciała. Gdy występuje bardziej wysięk opłucnowy, dźwięk tarcia może zniknąć, ponieważ dwie warstwy opłucnej są oddzielone, i może pojawić się ponownie, gdy dwie opłucny ponownie się zetkną podczas wchłaniania wysięku.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa dźwięku tarcia opłucnej:
Pacjent przyjmuje pozycję siedzącą lub leżącą, a egzaminator za pomocą stetoskopu osłuchuje klatkę piersiową i słyszy dźwięk tarcia. Właściwości dźwięku są bardzo różne. Niektóre dźwięki są miękkie i subtelne. Na przykład tarcie tkanin jedwabnych jest bardzo szorstkie. Niektóre dźwięki są szorstkie, takie jak skrzypienie, szelest, śnieg lub odśnieżanie. Dźwięki tarcia mogą pojawić się w bardzo krótkim czasie. Znikanie lub ponowne pojawienie się może trwać kilka dni lub dłużej. Można zarówno wydychać, jak i wdychać. Zasadniczo jest to bardziej oczywiste pod koniec wdechu i na początku wydechu. Gdy oddech jest wstrzymany, dźwięk znika, a gdy oddech jest głęboki, dźwięk jest wzmacniany, co można odróżnić od dźwięku tarcia osierdziowego. W tym samym czasie pacjent może zakryć nos i wzmocnić ruch brzucha W tym czasie, chociaż nie ma przepływu powietrza do i z dróg oddechowych, słychać dźwięk tarcia opłucnej, który można odróżnić od 捻 捻. Najczęściej słyszaną częścią tarcia opłucnowego jest przednia dolna ściana klatki piersiowej, która ma największą ruchomość oddechową. I odwrotnie, pulsacja czubka płuc jest mniejsza niż dolna część klatki piersiowej, więc dźwięk tarcia opłucnej rzadko jest słyszalny na czubku płuca. Dźwięk tarcia opłucnej może zniknąć lub ponownie pojawić się wraz ze zmianą pozycji ciała. Gdy występuje wysięk opłucnowy, dźwięk tarcia może zniknąć, ponieważ dwie warstwy opłucnej są oddzielone. Kiedy do błony opłucnej zbliża się podczas wchłaniania wysięku opłucnowego, może się ponownie pojawić. Kiedy dochodzi do zapalenia opłucnej śródpiersia, dźwięk tarcia można usłyszeć podczas oddychania i bicia serca, zwany dźwiękiem tarcia osierdzia opłucnej. Kiedy słyszysz tarcie opłucnej, możesz rozważyć zmiany w płucach i opłucnej.
