Zwiększona przepuszczalność naczyń włosowatych opłucnej
Wprowadzenie
Wprowadzenie Biorąc pod uwagę fakt, że dwa główne składniki drobnoustrojów chorobotwórczych, mianowicie białe krwinki i przeciwciała, są transportowane przez krew, trzy zmiany zmian hemodynamicznych, zwiększona przepuszczalność naczyń i wysięk leukocytów są widoczne w ostrym zapaleniu. W rezultacie wysięki bogate w białko, fibryna i leukocyty gromadzą się w przestrzeni pozanaczyniowej w miejscu urazu. Jest to główna cecha ostrej histopatologii zapalnej.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny zwiększonej przepuszczalności naczyń włosowatych
Utrzymanie mikrokrążącej przepuszczalności naczyń zależy przede wszystkim od integralności komórek śródbłonka. Podczas stanu zapalnego następujące mechanizmy mogą powodować wzrost przepuszczalności naczyń.
1. Skurcz komórek śródbłonka Po związaniu histaminy, bradykininy i innych mediatorów zapalnych z receptorami komórek śródbłonka można szybko wywołać skurcz komórek śródbłonka, co powoduje powstanie szczeliny o szerokości około 0,5 do 1,0 μm między komórkami śródbłonka. Ponieważ te zapalne mediatory mają krótki okres półtrwania wynoszący tylko 15 do 30 minut, odpowiedź ta nazywana jest natychmiastową odpowiedzią przejściową. Ta reakcja dotyczy tylko żyłek o kalibrze od 20 do 60 μm, podczas gdy tętniczki i naczynia włosowate nie są zaangażowane. Leki przeciwhistaminowe mogą hamować tę reakcję.
2. Bezpośrednie uszkodzenie śródbłonka: poważne bodźce, takie jak poważne oparzenia i infekcje ropne, mogą bezpośrednio powodować uszkodzenie komórek śródbłonka, powodując martwicę i zrzucanie. Zwiększona przepuszczalność naczyń występuje szybko i utrzymuje się przez kilka godzin do kilku dni na wysokich poziomach, aż do powstania zakrzepu w uszkodzonym naczyniu. Proces ten nazywa się reakcją natychmiastową. Może to mieć wpływ na naczynia krwionośne na poziomie tętniczek, naczyń włosowatych i żył.
Lekkie i umiarkowane uszkodzenia termiczne, promieniowanie rentgenowskie i UV oraz bezpośrednie uszkodzenie komórek śródbłonka spowodowane przez niektóre toksyny bakteryjne występują później, często po 2 do 12 godzin, ale mogą trwać od kilku godzin do kilku dni, zwanych późno Opóźniona przedłużona odpowiedź. Ta reakcja dotyczy tylko naczyń włosowatych i żył.
3. Uszkodzenie śródbłonka za pośrednictwem leukocytów: we wczesnych stadiach zapalenia leukocyty przylegają do ściany i komórek śródbłonka, powodując aktywację leukocytów, uwalniając aktywne metabolity tlenu i enzymy proteolityczne. Te ostatnie mogą powodować uszkodzenie lub zrzucanie komórek śródbłonka i zwiększać przepuszczalność naczyń.
4. Wysoka przepuszczalność nowej ściany naczyń włosowatych Nowy pączek naczyń włosowatych powstały podczas procesu naprawy, rozwój połączenia komórek śródbłonka jest niedojrzały, co może wyjaśniać wynaczynienie płynu i obrzęk podczas ponownego zapalenia.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Dynamiczny elektrokardiogram (monitorowanie metodą Holtera) EKG
1 rutynowa wysięk opłucnowy, biochemiczny, kultura może określić charakter wysięku i stwierdzono gruźlicę lub inne bakterie chorobotwórcze.
2 test tuberkulinowy i dodatnie przeciwciało przeciw gruźlicy w diagnostyce gruźliczego zapalenia opłucnej.
3 rutynowe badanie liczby białych krwinek może być prawidłowe lub zwiększone, ESR często przyspiesza.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa zwiększonej przepuszczalności naczyń włosowatych opłucnej:
Nadmierny wysięk może wpływać na czynność narządów i uciskać sąsiednie narządy. Na przykład nagromadzenie wysięku w płucach może wpływać na funkcję wentylacji Wysięk osierdziowy i opłucnowy może uciskać serce, płuco, ciężki obrzęk krtani może powodować uduszenie itp. Czekaj Jeśli wysięk celulozowy nie zostanie całkowicie wchłonięty, zostanie zmechanizowany, np. W płucach może dojść do zmiany w mięśniu płucnym jamy surowiczej, co może powodować adhezję surowiczą lub nawet atrezję jamy surowiczej.
1 rutynowa wysięk opłucnowy, biochemiczny, kultura może określić charakter wysięku i stwierdzono gruźlicę lub inne bakterie chorobotwórcze.
2 test tuberkulinowy i dodatnie przeciwciało przeciw gruźlicy w diagnostyce gruźliczego zapalenia opłucnej.
3 rutynowe badanie liczby białych krwinek może być prawidłowe lub zwiększone, ESR często przyspiesza.
