Przerost opłucnej
Wprowadzenie
Wprowadzenie Opłucna to warstwa surowicza pokrywająca powierzchnię płuc i wewnętrzną stronę klatki piersiowej. Nazywa się je opłucnymi trzewnymi i ciemieniowymi. Oba opłucna tworzą szczelinę zwaną jamą opłucnej. W normalnych okolicznościach jama opłucnej zawiera tylko niewielką ilość surowicy, która działa jak środek smarujący, aby zmniejszyć tarcie między dwiema warstwami opłucnej i zapobiec przyleganiu. Przerost opłucnej jest spowodowany najpierw przez zapalenie opłucnej. Istnieją dwa rodzaje zapalenia opłucnej, jeden to zapalenie opłucnej suchej (bez wysięku opłucnowego), a drugi to wysiękowe zapalenie opłucnej (z wysiękiem opłucnowym). Produkcja przerostu opłucnej wynika głównie z drugiego rodzaju zapalenia opłucnej.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny przerostu opłucnej
Ponieważ wysięk opłucnowy nie został wykryty i wypompowany w czasie, wysięk opłucnowy pozostawał przez długi czas w jamie opłucnej. Wysięk opłucnowy stymulował opłucnę, a fibrylę przyczepiono do ściany klatki piersiowej w wysięku opłucnowym, dzięki czemu przerost opłucnej został zgrubiony. Dlatego pacjenci cierpiący na wysięk opłucnowy powinni udać się do szpitala na leczenie na czas, w przeciwnym razie łatwo wywoła przerost opłucnej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Skan CT klatki piersiowej płaskiego filmu
Objawy kliniczne:
Objawy są różne, ale występują typowe objawy, takie jak ból w klatce piersiowej lub trudności w oddychaniu. Rozpoznanie kliniczne opiera się na historii zapalenia opłucnej i wyników obrazowania.
Wydajność obrazowania:
Zlokalizowane pogrubienie opłucnej i zrosty są powszechne pod kątami żeber, przez co kąty żeber są matowe, lżejsze lub spłaszczone. Pod fluoroskopią widać, że ruch poprzeczny jest osłabiony. Opłucna może mieć również szeroki zakres pogrubienia i przyczepności. Jeśli grubość nie jest duża i znajduje się w przedniej ścianie klatki piersiowej lub tylnej ścianie klatki piersiowej, nie może powodować widocznych zmian promieni rentgenowskich. Gdy pogrubienie opłucnej osiągnie określoną grubość, powstaje dotknięta strona. Gęstość pola płucnego wzrasta, a po przestawieniu do pozycji stycznej na wewnętrznym brzegu klatki piersiowej i pola płuc pojawia się ostry, ostry cień. Duża ilość pogrubienia i zrostu opłucnej może powodować kurczenie się przestrzeni żeber, śródpiersia przesuwa się na dotkniętą stronę, kręgosłup jest wypukły w kierunku przeciwnym, a przepona unosi się. Szeroki zakres zmian może powodować uniesienie kulki i przesunięcie tchawicy na dotkniętą stronę. Występuje również przyczepność opłucnopodobna, która jest łatwiejsza do zauważenia, gdy odma opłucnowa i płuca zapadają się. Pokazano, że pomiędzy ścianą klatki piersiowej a powierzchnią płuc występuje gęsto połączony, podobny do pępowiny cień. Kablowe zrosty opłucnej są często zmianami opłucnymi spowodowanymi zmianami płucnymi w pobliżu opłucnej. Częste w gruźlicy i występuje w górnych płucach. Obserwując ruch krzyżowy pod fluoroskopią można zidentyfikować miejscowe pogrubienie i zrosty opłucnej z niewielką ilością wysięku opłucnej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa pogrubienia opłucnej:
Adhezja opłucnej: Jest to przyczepność dwóch warstw opłucnej. Ta zmiana jest spowodowana gruźlicą, zapaleniem opłucnej i urazem klatki piersiowej. Pacjenci obserwowani w klinice często mają pogrubienie i zrosty opłucnej. Objawy kliniczne są różne, ale często występują takie objawy, jak ból w klatce piersiowej lub trudności w oddychaniu.
Przerzuty do opłucnej: głównie z płuc, a następnie z piersi, inne popularne miejsca pierwotne to żołądek, jajnik, trzustka i tak dalej. Rak powoduje ciśnienie kapilarne w opłucnej, koloidalne ciśnienie osmotyczne, przepuszczalność naczyń włosowatych i zmiany ciśnienia w klatce piersiowej, powodując wysięk opłucnowy - złośliwy wysięk opłucnowy. Złośliwy wysięk opłucnowy, znany również jako rak opłucnowy, to wysięk opłucnowy spowodowany przerzutami raka opłucnej i samym rakiem opłucnej. Złośliwy wysięk opłucnowy jest częstym powikłaniem zaawansowanego raka, a gdy wysięk opłucnowy występuje u pacjenta z rakiem, oznacza to, że zmiana rozprzestrzeniła się lokalnie lub w ciele.
Zwapnienie opłucnej: W jamie opłucnej może występować odkładanie się soli wapnia w obecności organicznych skrzepów krwi lub materiału martwiczego, co powoduje zwapnienie opłucnej, bardziej powszechne w gruźliczym zapaleniu opłucnej, ropnym zapaleniu opłucnej i uszkodzeniu krwotoku opłucnowego. Niektóre zapalenie płuc, takie jak płuco talku i azbestoza, może również powodować zwapnienie opłucnej i często jest obustronne. Zwapnienie opłucnej często zbiega się z pogrubieniem i przyczepnością opłucnej.
Wysięk opłucnowy: potencjalna jama opłucnowa między opłucną trzewną a ciemieniową. W normalnych okolicznościach jama opłucnowa zawiera niewielką ilość płynu, co powoduje, że oba opłucna smarują się podczas ruchu oddechowego, zmniejszając tarcie oraz często jego wytwarzanie i wchłanianie W równowadze dynamicznej. Wysięk opłucnowy występuje, gdy jakikolwiek stan patologiczny przyspiesza jego wytwarzanie i / lub zmniejsza jego wchłanianie.
