Demencja naczyniowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie Otępienie spowodowane zawałem mózgu z powodu choroby naczyń, w tym nadciśnieniowej choroby naczyń mózgowych. Otępienie może wystąpić po wielu przejściowych atakach niedokrwiennych lub ciągłych ostrych incydentach naczyniowo-mózgowych, a osoby mogą również wystąpić po ciężkim udarze. Zawały są na ogół małe, ale efekty mogą być addytywne. Zwykle zaczyna się od starości, w tym otępienia z powodu wielu zawałów mózgu. Otępienie naczyniowe mózgu może być spowodowane udarem niedokrwiennym, udarem krwotocznym oraz niedokrwieniem mózgu i niedotlenieniem. Starszy wiek, palenie tytoniu, wywiad rodzinny w kierunku otępienia, wywiad nawracającego udaru mózgu i niedociśnienie są podatne na otępienie naczyniowe.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny otępienia naczyniowego
Otępienie naczyniowe (VaD) jest drugą przyczyną otępienia starczego, stanowiącą od 10% do 50% otępienia. VaD jest zespołem, a nie pojedynczą chorobą. Różne naczyniowe zmiany patologiczne mogą powodować objawy VaD, w tym duże i małe zmiany tętnicze, rozproszone niedokrwienne uszkodzenia istoty białej, embolizacja zatoru oderwania serca i zmiany hemodynamiczne. Krwawienie, czynniki hematologiczne i choroby dziedziczne. Mechanizmy patofizjologiczne związane z VaD obejmują ogniskowe uszkodzenie niedokrwienne (lokalizacja, morfologia, liczba, objętość), zmiany istoty białej (rodzaj, lokalizacja, rozmiar) i inne czynniki związane z niedokrwieniem (niepełna martwica niedokrwienna) Oraz zmiany patologiczne w tkankach otaczających zawał, miejscową selektywność tkanki mózgowej i podatność na niedokrwienie oraz czynniki funkcjonalne (miejscowe i odległe funkcjonalne upośledzenie zawału). Który z tych mechanizmów odgrywa główną rolę, nie jest jasne, ale prawdopodobne jest, że wiele mechanizmów współpracuje ze sobą, powodując VaD.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test radiologicznej adsorpcji alergenów (RAST) do badania CT mózgu mózgowego 133Xe pomiar przepływu krwi w mózgu i obrazowanie mózgowego pomiaru przepływu krwi
Badanie neuropsychologiczne
Powszechnie stosowana skala stanu psychicznego, skala otępienia Hasegawa, skala błogosławionej otępienia, skala funkcji codziennego życia, skala oceny klinicznej otępienia itp., Określają otępienie i jego stopień, a skala niedokrwienna Hachinskiego ≥ 7 punktów potwierdza diagnozę VD.
2. Neuroobrazowanie
CT mózgu wykazał liczne zawały małej gęstości o różnej wielkości w korze mózgowej i istocie białej, pokazując szeroki obszar małej gęstości subkoralnej istoty białej lub bocznej istoty białej okołokomorowej. MRI mózgu wykazało obustronnie długie zwoje podstawy, kory mózgowej oraz liczne długie zmiany T1 i długie T2 w istocie białej. Wokół zmiany zaobserwowano zanik mózgu.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Choroba Alzheimera (AD)
Początek AD jest ukryty, postęp jest powolny, pamięć i inne zaburzenia poznawcze są wyraźne, osobowość może być zmieniona, neuroobrazowanie charakteryzuje się znacznym zanikiem korowym, skala niedokrwienna Hachacinskiego ≤ 4 punkty (zmodyfikowana skala niedokrwienna Hachacinskiego ≤ 2 punkty ) Wsparcie dla diagnozy AD.
2. Wybierz chorobę
Postępująca demencja na wczesnym etapie ma oczywiste zmiany osobowości i zaburzenia zachowania społecznego, zaburzenia funkcji językowych i upośledzenia funkcji poznawczych, takie jak pamięć, są stosunkowo późne. CT lub MRI to przede wszystkim zanik płata czołowego i / lub skroniowego.
3. Demencja ciała Lewy'ego (DLB)
Zaburzenia poznawcze zmienności, powtarzające się halucynacje wzrokowe i objawy pozapiramidowe. Jednak w obrazowaniu nie stwierdzono zawału i żadnych oznak lokalizacji w badaniu układu nerwowego.
4. Otępienie w chorobie Parkinsona
We wczesnym stadium demencji choroby Parkinsona obserwowano objawy zajęcia pozapiramidowego, takie jak drżenie spoczynkowe i miotonia. Skup się na uwadze, mocy obliczeniowej, przestrzeni wizualnej, pamięci i innych uszkodzeniach. Zazwyczaj nie ma historii udaru mózgu.
