Zakrzepica mięśniowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zespół pozakrzepowy zakrzepicy żylnej starczej charakteryzuje się dużym tworzeniem się żył kończyn dolnych. Trudno jest go naturalnie rozpuścić i rekanalizować, co powoduje zakrzepicę i niedrożność żylną. Zastawka żylna często ma dysfunkcję, nawet jeśli zostanie ponownie pogłębiona. Naczynia krwionośne i naczynia krwionośne rozszerzają się, zmiany przepuszczalności ściany, ucieczka czerwonych krwinek, zablokowanie krążenia limfatycznego, obrzęk tkanek podskórnych, przerost, zwłóknienie, odkładanie hemosyderyny, zmiany skóropodobne, wyprysk i owrzodzenie. Ten stan nazywa się zespołem pozakrzepowym, a jego objawami są obrzęk obrzęku, ciężkie uczucie, a nawet ból całej dotkniętej kończyny. Stanie przez dłuższy czas lub długie siedzenie może pogorszyć objawy.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna zakrzepicy: po tym, jak większe żyły kończyn dolnych tworzą zakrzep, trudno jest naturalnie rozpuścić się, a następnie pogłębić, co powoduje zakrzepicę.
Powolny przepływ krwi, nadkrzepliwość i zmiany w żyle intymnej to trzy ważne czynniki zakrzepicy żylnej.
1. Powolny przepływ krwi: Po pierwsze, osoby starsze mają słabą siłę fizyczną, mniejszą aktywność i więcej możliwości pozostania w łóżku, co osłabia elastyczność mięśniową powrotu żylnego. Ponadto osoby starsze cierpią na więcej chorób serca, słabą czynność serca i znacznie zmniejszoną pojemność minutową serca, co powoduje przekrwienie ogólnoustrojowe. Ponadto zwiększa się częstość występowania nowotworów brzucha u osób starszych. Narządy jamy brzusznej i guzy mogą ściskać żyły podczas leżenia. Jednocześnie w anatomii żyły kończyn dolnych poddawane są ścięgnom, ścięgnom i nerwom w niektórych częściach w celu zablokowania powrotu żylnego. Starsi ludzie są podatni na żylaki, żylaki rozszerzają się, a elastyczność spada, większości z nich towarzyszą zastawki żylne i odgałęzienia ruchu, powodując zastój przepływu krwi w kończynach dolnych.
2. Nadkrzepliwość: objawia się jako zwiększona krzepliwość krwi, zwiększona aktywność fibrynogenu, zmniejszona aktywność fibrynolityczna i zwiększona agregacja płytek. Te zmiany starzenia są korzystne w przypadku zakrzepicy oraz w niektórych stanach patologicznych, takich jak złamania, uraz, Chirurgiczne uszkodzenie tkanki powoduje, że duża ilość tromboplastyny dostaje się do krążenia krwi; policytemia, odwodnienie, nieprawidłowe białka osocza i hipertoniczny wlew hipertonicznego roztworu składników odżywczych mogą powodować stężenie we krwi; trzustka, płuco, złośliwy guz jajnika i sama białaczka promują płytki krwi Zniszczenie, uwolnienie czynników krzepnięcia, może sprzyjać zakrzepicy.
3. Zmiany dożylne: starzenie dożylne charakteryzuje się szorstkim endometrium, zanikiem zastawki żylnej i łatwym przyleganiem płytek do zatoki poniżej zastawki, tworząc zakrzep. Cewniki i elektrody do stymulacji żylnej mogą również powodować uszkodzenie błony wewnętrznej żył.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Plazmin D-dimer częściowa tromboplastyna aktywowana czasowo częściowa tromboplastyna angiografia (APTT)
Badanie zakrzepicy:
Badanie mechanizmu krzepnięcia: Zgłoszono, że globulinę zakrzepicy (B-tromboglobina) obecną w osoczu w aglutynowanych płytkach krwi można zdiagnozować pod kątem zakrzepicy żył głębokich. Oznaczenie płytek krwi, czynnika krzepnięcia i aktywności układu fibrynolitycznego (czas lizy euglobuliny, degradator fibryny i antygen związany z fibryną w surowicy) pomaga określić stan krzepnięcia, ale nie określa bezpośrednio obecności skrzepliny.
Skan fibrynogenu 1.131I lub 125I: sprawdź wstrzyknięcie dożylne fibrynogenu 131I lub 125I, substancja bierze udział w krzepnięciu krwi, więc gromadzi się w skrzeplinie żylnej, jeśli dawka przeciwna jest mierzona od powierzchni ciała poza pierwotnym pomiarem lub po przeciwnej stronie Ponad 20% dawki promieniowania miejscowego jest dodatnie, i podaje się, że ta metoda jest czuła i dogodna do obserwacji klinicznych.
2. Badanie przepływomierza ultrasonograficznego metodą dopplerowską i pletyzmografia impedancyjna: pierwsza cechuje się zmianami częstotliwości i jest proporcjonalna do prędkości ruchu, gdy ultradźwięki napotykają ruchomy cel (komórka krwi w krwi żylnej); druga opiera się na W normalnych warunkach objętość krwi kończyny zmienia się wraz ze zmianą ciśnienia żylnego podczas oddychania; zmiany impedancji elektrycznej są wykorzystywane do wykrywania zmian napięcia spowodowanych przez te niewielkie zmiany objętości. Kiedy główne naczynia krwionośne są zablokowane, objętość kończyny nie zmienia się wraz z oddychaniem, więc nie ma zmiany napięcia. Te dwie metody są proste, nieinwazyjne i mogą odzwierciedlać stan funkcjonalny żyły, ale dokładność jest niska. Nie jest możliwe wykrycie małego zakrzepu i niedrożnych żył i zakrzepu w krążeniu obwodowym.
3. Obrazowanie w podczerwieni (termografia): to nieinwazyjne badanie zakrzepicy żył głębokich, ta metoda w połączeniu z pletyzmografią i flebografią można znaleźć w zakrzepicy żył głębokich do 95%, wskaźnik koincydencji w obrazowaniu w podczerwieni i flebografii Do 85%.
4. Angiografia żylna: przez żyłę grzbietową stopy lub w jamie kości piętowej do środka kontrastowego, a następnie filmu kończyn dolnych, metoda może wykryć około 90% zakrzepicy żyły łydkowej, może określić lokalizację i zasięg skrzepliny, żyła dynamiczna Kontrastu można użyć do przewidywania funkcji zastawki żylnej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa objawów podatności na zakrzepowe mięśnie
1. Powierzchowna zakrzepica żylna: Przeważnie zakrzepowe zapalenie żył, silny charakter zapalny, bardziej powszechny w kończynach, często obejmujący wielką żyłę odpiszczelową, małą żyłę odpiszczelową, żyłę głowy, drogie żyły i ich gałęzie. Większość może znaleźć przyczynę, a kilka przyczyn jest nieznanych. Dożylna sól fizjologiczna, chlorek wapnia, jodowe środki kontrastowe, hipertoniczna glukoza i inne leki mogą powodować zakrzepicę w miejscu wstrzyknięcia. Dożylne odprowadzenia urazu, infekcji, żylaków, tymczasowych lub stałych rozruszników serca mogą powodować zakrzepicę żylną, a osoby z mechanizmami nadkrzepliwości są bardziej narażone na tę chorobę. Objawami są miejscowy ból, zaczerwienienie, gorączka, obrzęk i podwyższona temperatura ciała. Cieńsza część tkanki podskórnej może sięgać do skrzepliny pępowinowej. Z powodu oczywistego zapalenia zakrzepu często jest on ściśle związany ze ścianą rurki, a zatorowość płucna rzadko występuje. Jeśli zapalenie żył rozwija się dalej i rozprzestrzenia się w żyłach głębokich, może powodować zatorowość płucną z powodu oderwania się zatoru.
2. Zakrzepica żył głębokich: we wczesnym stadium choroby powstaje zakrzep w żyle, a następnie zapalenie w skrzeplinie, więc zapalenie jest lżejsze.
3. Zakrzepica żył łydkowych: Większość pacjentów nie ma objawów, a niektórzy odczuwają obrzęk i pilność cielęcia. Objawy nasiliły się po staniu, siedzeniu i chodzeniu. Niektóre łydki i stopy są obrzękowe, a mięśnie brzuchatego łydki są delikatne. Zespół pozakrzepowy może wystąpić, gdy naruszona zostanie gałąź ruchu żylnego. Jeśli podejrzewasz tę chorobę, możesz wykonać flebografię, aby potwierdzić diagnozę.
4. Zakrzepica żyły biodrowej i żyły udowej: oczywiste objawy, tkliwość pod pachami, pachwina i trójkąt kości udowej, ból pociągowy w tylnej części uda i mięśniach brzuchatego łydki. Zapalenie ostrego ataku jest bardzo poważne, kończyny dolne są spuchnięte i opuchnięte, a obrzęk osiąga szczyt w ciągu kilku godzin, i istnieje poczucie ucisku. Kiedy stan zapalny jest oczywisty, może wystąpić skurcz tętnic, skóra jest blada, żyła podskórna jest siatkowana, tkliwość dotkniętej kończyny jest oczywista, puls tętnicy nie jest dotykany, a bolesne białe włosy nazywane są obrzękiem. Jeśli uszkodzenie jest duże, atakujące żyłę miedniczną i jej gałęzie, kończyna dolna jest wysoce obrzękowa i cyjanotyczna, co nazywa się bolesnymi siniakami kości udowej. Ciężkie przypadki mogą prowadzić do zgorzeli żylnej kończyn dolnych, a nawet wstrząsu.
5. Zakrzepica żyły głównej dolnej: może pochodzić lub zakrzepowe zapalenie żył biodrowych. Żyła rzepkowo-udowa często występuje po lewej stronie, a następnie rozprzestrzenia się na dolną żyłę główną. W końcu zaatakowano prawą żyłę biodrową, więc objawy były obustronne, a pozostałe były takie same jak zakrzepica żyły biodrowej.
6. Zakrzepowe zapalenie żył kończyn górnych: rzadziej, często rozciąga się od żyły powierzchownej do głębokiego układu żylnego, często w przypadku guza klatki piersiowej i ucisku guza aorty podobojczykowej lub wtórnego do urazu, jego objawów klinicznych i zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych To samo zapalenie.
