krwawy wysięk
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wysięk może być surowiczym fibryną, surowiczym, krwotocznym lub ropnym. Krwawy wysięk występuje częściej w chorobach spowodowanych stanem zapalnym i guzami. Na początku stanu zapalnego wysięk fibryny, leukocytów i komórek śródbłonka pojawia się w osierdziu ciemieniowym i trzewnym. Po zwiększeniu się płynu w wysięku staje się surowiczym wysiękiem włóknistym, ilość może osiągnąć 2 ~ 3 l, wygląd jest żółty, przezroczysty lub mętny z powodu większej liczby białych krwinek i komórek śródbłonka; jeśli więcej Czerwone krwinki są surowicze i krwawe. Wysięk jest wchłaniany w ciągu 2 do 3 tygodni.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna krwawego wysięku
Głównie spowodowane stanem zapalnym, guzami itp.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Angiografia sercowo-naczyniowa wątroba, woreczek żółciowy, badanie TK śledziony badanie TK klatki piersiowej
Badanie wysięku krwi
Można zobaczyć w guzach osierdziowych. Występuje: 1 wysięk osierdziowy, szczególnie krwawy wysięk. 2 Kontur cienia serca jest nienormalny, a lokalna część ma cień blokowy. 3 brak przyczyny objawów tamponady osierdzia. 4 niewyjaśniony ból w klatce piersiowej, obrzęk żyły szyjnej. Wiarygodną diagnozą jest znalezienie komórek nowotworowych w ekstrahowanym płynie. Po drugie, nakłucie osierdzia wstrzyknięto do jamy osierdziowej. Badanie rentgenowskie wykazało, że cień serca był powiększony, osierdzie miało wysięk, a na osierdziu pojawił się cień. Echokardiografia może wykazywać wysięk osierdziowy lub znaczne grudki.
Widoczny również w zapaleniu osierdzia. Na początku stanu zapalnego wysięk fibryny, leukocytów i komórek śródbłonka pojawia się w osierdziu ciemieniowym i trzewnym. Po zwiększeniu się płynu w wysięku staje się surowiczym wysiękiem włóknistym, ilość może osiągnąć 2 ~ 3 l, wygląd jest żółty, przezroczysty lub mętny z powodu większej liczby białych krwinek i komórek śródbłonka; jeśli więcej Czerwone krwinki są surowicze i krwawe. Wysięk jest wchłaniany w ciągu 2 do 3 tygodni. Gruźlicze zapalenie osierdzia często wytwarza dużą ilość surowiczej fibryny lub surowiczego wysięku krwi, który może utrzymywać się przez kilka miesięcy i czasami kumulować. Wysięk ropnego zapalenia osierdzia zawiera dużą liczbę neutrofili, które są grubą ropą. Wysięk cholesterolowego zapalenia osierdzia zawiera dużo cholesterolu, który jest złotożółty. Wysięk chylorrhea jest mleczny. Krwotoczne zapalenie osierdzia wywołane gruźlicą lub nowotworami zawiera dużą liczbę czerwonych krwinek, które należy odróżnić od krwawego osierdzia zawierającego czystą krew przez uraz lub antykoagulant. Odpowiedź zapalna często obejmuje mięsień sercowy w dolnej części osierdzia. Kilka poważnych przypadków może wpływać na głębokie mięśnie sercowe, a nawet rozprzestrzenić się na śródpiersie, przepuklinę i opłucnę. Po wygojeniu zapalenia osierdzia mogą pozostać miejscowe małe płytki, ogólne pogrubienie osierdzia lub różne stopnie przyczepności. Przyczepność może całkowicie zablokować jamę osierdziową. Jeśli zapalenie wpływa na zewnętrzną powierzchnię ściany ściany, może powodować przywieranie serca do sąsiednich tkanek, takich jak opłucna, śródpiersia i plwocina. Wysięk zapalny ostrego włóknistego zapalenia osierdzia może często zostać całkowicie rozpuszczony i wchłonięty, lub może istnieć przez długi czas, może być również zmechanizowany, zastąpić blizny utworzone przez tkankę łączną, a nawet powodować zwapnienie osierdzia, a ostatecznie przerodzić się w zaciskające zapalenie osierdzia.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Krwawy wysięk mylące objawy
1. Pierwotny guz osierdziowy: pierwotny złośliwy guz osierdziowy jest rzadki, przeważa międzybłoniak, a następnie łagodny zlokalizowany włókniakomięsak, złośliwy włókniakomięsak, naczyniakomięsak, tłuszczak i tłuszczak, łagodny i pierwotny Potworniak złośliwy, rzadki guz osierdziowy, czasami współistniejący z chorobami wrodzonymi, takimi jak stwardnienie guzowate, guz chromochłonny wydzielający katecholaminę, jest również rzadkim pierwotnym guzem osierdziowym u niektórych pacjentów z AIDS Z powodu mięsaka Kaposiego i chłoniaka serca wzrasta liczba przypadków osierdzia i złośliwych guzów serca. Tamponada serca może wystąpić we wczesnym stadium zakażenia HIV. Należy ją odróżnić od ropnego zapalenia osierdzia i złośliwych guzów osierdzia, aby wykluczyć te choroby.
2. Przerzuty do osierdzia: Przerzuty raka mają złośliwy nowotwór śródpiersia rozprzestrzeniony i przyczepiony do osierdzia, 2 guzki guza osadzone przez krew lub rozsiew limfatyczny w osierdziu, 3 rozproszone nacieki guza, 4 pierwotny guz osierdziowy, osierdzie Miejscowe naciekanie błony, w większości przypadków nie dotyczy nasierdzi i mięśnia sercowego.
3. Nowotworowy wysięk osierdziowy: nowotworowy wysięk osierdziowy wydaje się surowiczą krwią, szybki rozwój, może powodować ostrą lub podostrą tamponadę serca, guzy osierdzia, takie jak mięsak, międzybłoniak i czerniak, może pęknąć jamę komorową i osierdziową Wewnętrzne naczynia krwionośne, powodujące ostre rozszerzenie osierdzia i przypadkowe śmiertelne tamponady serca, pogrubienie osierdzia i wysięk osierdziowy (wysiękowe zapalenie osierdzia) lub wzrost guza otaczają całe serce, tworząc zaciskające zapalenie osierdzia.
4. Guz śródpiersia powikłany wysiękiem osierdziowym: nie wszystkie złośliwe, chłoniak śródpiersiowy i choroba Hodgkina często pojawiają się bezobjawowy wysięk osierdziowy, te tymczasowe wysięk osierdziowe, prawdopodobnie mogą być wynikiem zaburzenia drenażu limfatycznego, grasicy śródpiersia i Pierwotne guzy serca mogą być również skomplikowane przez tymczasowy wysięk osierdziowy.
