ciężka ostra choroba układu oddechowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zespół ciężkiego ostrego układu oddechowego: Nazywa się go „atypowym zapaleniem płuc” przed zidentyfikowaniem przyczyny. Zakaźne atypowe zapalenie płuc, znane również jako zespół ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej (SARS), jest głównym objawem gorączki, suchego kaszlu i ucisku w klatce piersiowej wywołanego przez koronawirusa związanego z SARS. Niewydolność oddechowa to nowa infekcja dróg oddechowych, której główną cechą jest silna zakaźność i szybki postęp choroby.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna ciężkiej ostrej choroby układu oddechowego
Odnosi się do zapalenia płuc wywołanego przez mykoplazmę, chlamydię, legionellę, rickettsię, adenowirusa i inne niezidentyfikowane mikroorganizmy.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Obrazowanie wentylacji płuc syncytialnych przeciwciał wirusa wirusa płuc
Poważna kontrola ostrej choroby układu oddechowego
1. Historia epidemiologiczna
1.1 Dwa tygodnie przed wystąpieniem choroby utrzymywano bliski kontakt z podobnymi pacjentami lub dowody wyraźnego przeniesienia na inne osoby.
1.2 Życie w obszarze epidemicznym lub na 2 tygodnie przed wystąpieniem choroby było na obszarach, na których występuje SARS.
2. Objawy i oznaki: gorączka (> 38 ° C) i kaszel, przyspieszenie oddechowe, duszność lub zespół zaburzeń oddechowych, rany płucne lub więcej niż jeden objaw konsolidacji płuc.
3. Badanie laboratoryjne: Wczesna liczba białych krwinek we krwi nie zwiększa się ani nie zmniejsza.
4. Badanie obrazowe w płucach: różne stopnie łuszczących się, nierównomiernych naciekających cieni lub siatkowych zmian w płucach.
5. Leczenie antybiotykami nie ma oczywistego efektu.
Diagnoza kliniczna SARS: diagnoza kliniczna oparta na danych epidemiologicznych, objawach i oznakach, badaniach laboratoryjnych oraz badaniach obrazowych płuc w przypadku Po ustaleniu patogenu metoda detekcji jest specyficzna, to znaczy ustalone są dane epidemiologiczne potwierdzonego przypadku. , objawy i oznaki, testy laboratoryjne, badania obrazowania płuc kompleksowa ocena diagnozy klinicznej, po określeniu patogenu metoda wykrywania jest specyficzna, to znaczy ustanawia definicję diagnozy.
Kryteria diagnostyczne dla ciężkich przypadków SARS: Jeden z przypadków SARS, które spełniają następujące kryteria, można zdiagnozować jako ciężki przypadek SARS:
1. Zmiany wielolistkowe lub filmy rentgenowskie wykazały progresję> 50% w ciągu 48 godzin.
2. Trudności w oddychaniu, częstość oddechów> 30 uderzeń / min.
3. Hipoksemia, 3-5 litrów tlenu lub wskaźnik natlenienia <300 mmHg.
4. Wstrząs, ARDS lub MODS (zespół dysfunkcji wielu narządów).
Oczywiście, ponieważ SARS jest wywoływany przez wirusa, wszelkie antybiotyki skuteczne wobec bakterii nie mają oczywistego wpływu na chorobę.
Tradycyjne „atypowe zapalenie płuc” może być wywoływane przez patogeny, takie jak mykoplazm, chlamydia, rickettsia lub rzadkie bakterie, może być wrażliwe na antybiotyki makrolidowe, tj. Makrolidy Antybiotyki (tj. Erytromycyna) można leczyć jako specyficzny lek.
Jeśli jednak „atypowe zapalenie płuc” w tradycyjnym znaczeniu jest również wywoływane przez wirusa, antybiotyk jest również nieskuteczny. W tej chwili stosowanie antybiotyków jest nadużywaniem antybiotyków.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy podejrzenia ciężkiej ostrej choroby układu oddechowego
Wzrost regulowanej temperatury ciała (o więcej niż 0,5 ° C) spowodowany podwyższeniem punktu nastawy temperatury ciała w wyniku działania pirogenu nazywa się gorączką. Normalna temperatura ciała każdej osoby jest nieco inna i zależy od wielu czynników (czas, pora roku, środowisko, miesiączka itp.). Dlatego lepiej jest ocenić, czy jest to gorączka, czy nie, i lepiej jest porównać ją z temperaturą ciała w tych samych warunkach. Jeśli nie znasz oryginalnej temperatury ciała, temperatura pod pachą (testowana przez 10 minut) przekracza 37,4 ° C i można stwierdzić, że jest gorączką. Kaszel to ochronny odruch oddechowy, który usuwa wydzieliny lub ciała obce z dróg oddechowych. Chociaż ma to swoją korzystną stronę, ciężki długotrwały kaszel może powodować krwawienie z dróg oddechowych. Prawidłowo rozróżnij ogólny kaszel i wariant astmy kaszlowej, aby zapobiec błędnej diagnozie.
Kryteria krytycznej diagnozy SARS
Zgodnie z danymi epidemiologicznymi, objawami i oznakami, badaniami laboratoryjnymi i obrazowaniem płucnym przypadku, diagnoza kliniczna jest przeprowadzana, a po określeniu patogenu metoda detekcji jest specyficzna, to znaczy ustalane są dane epidemiologiczne, objawy i oznaki potwierdzonego przypadku. Testy laboratoryjne i badania obrazowe płuc są kompleksowo oceniane pod kątem diagnozy klinicznej.
Jeden z przypadków SARS spełnia następujące kryteria i można go zdiagnozować jako ciężki przypadek SARS:
1. Zmiany wielolistkowe lub filmy rentgenowskie wykazały progresję> 50% w ciągu 48 godzin.
2. Trudności w oddychaniu, częstość oddechów> 30 uderzeń / min.
3. Hipoksemia, 3-5 litrów tlenu lub wskaźnik natlenienia <300 mmHg.
4. Wstrząs, ARDS lub MODS (zespół dysfunkcji wielu narządów).
