zmniejszona produkcja mleka
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zmniejszenie wydzielania mleka obserwuje się głównie w dysfunkcji przedniego płata przysadki, takiej jak martwica lub zawał przysadki oraz pooperacyjna operacja chorób przysadki. Najważniejsza jest zwłaszcza choroba Sheehana. Bogaty w składniki odżywcze, utrzymujący dobre zdrowie; nie może się zmęczyć, odpowiedni sen, regularne życie; wygodny, szczęśliwy duch; metoda karmienia piersią może być bardzo dobra dla dziecka, mleko w piersi jest często puste, mleko jest coraz większe. Zastój mleka jest spowodowany złym wydzielaniem mleka z liścia gruczołu podczas laktacji, co powoduje gromadzenie się mleka w mleku. Głównym objawem klinicznym jest masa wewnątrznowotworowa, która często jest błędnie rozpoznawana jako guz piersi.
Patogen
Przyczyna
Klasyfikacja etiologiczna
1. Martwica i zanik przysadki poporodowej: łatwo jest powodować niedokrwienie i martwicę, gdy przysadka jest przerostem fizjologicznym w czasie ciąży, co może być ważnym warunkiem wystąpienia tej choroby. Po drugie, dopływ krwi do przedniego płata przysadki pochodzi z układu wrotnego. Duże krwawienie lub infekcja może powodować wstrząs i DIC, co może powodować tworzenie się skrzepliny w naczyniach przysadki mózgowej, co prowadzi do martwicy niedokrwiennej tkanek.
2. Guz przysadki i ucisk guza przysadki.
3. Urazy, takie jak operacja, radioaktywność i inne czynniki fizyczne.
4. Zakażenie lub zapalenie: takie jak gruźlica, kiła, grzyby, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez bakterie ropne i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
5. Operacja mózgu: objawy kliniczne mogą wystąpić, gdy przedni płat przysadki jest uszkodzony o więcej niż 50%.
6. Choroba naczyniowo-mózgowa: miażdżyca może powodować martwicę przysadki, zapalenie tętnic biodrowych, zakrzepica zatoki jamistej może powodować niedokrwienie przysadki.
7. Inne: Pacjenci z hemofilią z nadmiarem hemosyderyny w przysadce mózgowej i choroby autoimmunologiczne przysadki mogą powodować tę chorobę, ale rzadziej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
MRI klatki piersiowej tomografia komputerowa klatki piersiowej średnie oznaczenie auksyny (SOM) badanie ultrasonograficzne piersi
(1) historia medyczna
Według krwotoku poporodowego, poważnej infekcji i urazu mózgu, guza, stanu zapalnego i innej historii medycznej.
(B) towarzyszy następujące działanie otaczającego gruczołu docelowego
1. Hipogonadyzm: brak miesiączki.
2. Niedoczynność tarczycy: strach przed zimną, suchą skórą, powolna reakcja, powolny ruch, chrypka i tak dalej.
3. Zmniejszona funkcja nadnerczy: zmęczenie, utrata apetytu, niedociśnienie ortostatyczne, hipoglikemia itp.
4. Niedobór PRL: zmniejszone mleko lub brak wydzielania mleka.
5. Skóra jest blada, włosy na ciele, grzywa i włosy łonowe są rzadkie lub nieobecne, zanik narządów płciowych, bradykardia.
(C) W tej chorobie często pojawiają się następujące objawy hormonów gruczołowych
1. Hormon przysadkowy: GH, ACTH, PRL, FSH, LH, TSH, MSH (hormon stymulujący melanocyty) w surowicy jest niski.
2. Hormon tarczycy: całkowity T3 (TT3, normalna wartość to 1,23-3,08nmol / L), całkowity T4 (TT3, normalna wartość to 65156nmol / L) wolny T3 (FT3, normalna wartość to 2,0-9,5 SPmol / L) wolny T4 (FT4, normalna wartość wynosi 9,5-25,5 pmol / L (normalna wartość to 1-10 mU / L, test radioimmunologiczny) jest niska.
3. Obniżony poziom hormonów kory nadnerczy, w tym
(1) Kortyzol w osoczu: wartość normalna 8: 275,9 + 66,2 nmol / L o 4 rano i 129 + 52,4 nmol / L / L o 16:00. Choroba jest zmniejszona.
(2) Mocz 17-KS: normalny dorosły, mężczyzna 28,4-μmol / d, kobieta 20,8-34,6 μmol / d zmniejszony.
(3) 17-OHCS w moczu: normalny dorosły, mężczyzna 25,1-41,3 μmol / d, kobieta 22,3-33,3 μmol / d, choroba jest zmniejszona.
(4) bez kortyzolu w moczu: normalna wartość wynosi 206,9 + 44,1 nmola / d, choroba jest zmniejszona.
(5) Hormon gonadowy: poziom estradiolu we krwi i moczu (poziom progesteronu E2 (P) jest niski.
(6) Test funkcjonalny
Test stymulacji 1ACTH: ACTH 25U rozpuszczono w 5% roztworze glukozy 500 ml dożylnie przez 8 godzin, nieprzerwanie przez 2 dni, przed i po wlewie, odpowiednio wykrywano kortyzol w osoczu i 24h moczu 17-OHCS, 17-KS. Opóźniona odpowiedź.
Test 2-metadonowy (Su-885): weź keton 500-750 mg, co 4 razy, a nawet podawaj 6 razy, przed i po comiesięcznym badaniu narkotykowym moczu 17-0HCS. Po przyjęciu leku nie zaobserwowano znaczącego wzrostu 17-OHCS w moczu, co sugeruje, że funkcja rezerwowa ACTH była niewystarczająca (w przypadku podejrzenia niewydolności nadnerczy i osłabienia badania test został zakazany.
Test stymulacji 3TRH: wzrost TSH, PRL lub GH przed i po dożylnym wstrzyknięciu TRH 33 μg nie był znaczący, co było pomocne w diagnozie zaburzeń przysadki (prawidłowy wzrost TSH> 10 mU / l).
4 Test stymulacji hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRh): poziomy FSH, LH nie wzrosły znacząco.
5 test chlorpromazyny: chlorpromazyna 25 mg wstrzyknięcie domięśniowe, PRL w surowicy nie zwiększyło się znacząco (normalni ludzie wzrosli 2-3 razy).
6 cytologia wymazu z pochwy: wykazująca niski poziom hormonów.
(4) Można znaleźć badanie rentgenowskie, CT, badanie MRI, guzy mózgu itp.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Stagnacja mleka, kamienie piersiowe pochodzą głównie z mleka. Kiedy kobieta otrzyma jakąś stymulację podczas laktacji, spowoduje to zablokowanie przewodu mlecznego, mleko nie będzie gładkie lub przewód mlekowy może się zwęzić lub całkowicie zablokować z powodu zapalenia piersi, powodując stagnację mleka. Nadmiar mleka przechowywany w zraziku piersi tworzy torbiel piersi. Po długim czasie mleko w torbieli jest stopniowo wchłaniane, a po złożu wapnia powstają kamienie piersiowe.
Zastój mleka jest spowodowany złym wydzielaniem mleka z liścia gruczołu podczas laktacji, co powoduje gromadzenie się mleka w mleku. Głównym objawem klinicznym jest masa wewnątrznowotworowa, która często jest błędnie rozpoznawana jako guz piersi. Początkowymi objawami są zwykle masy piersi, które są bardziej powszechne z jednej strony. Peryferyjna część piersi poza obszarem otoczki jest okrągła lub eliptyczna. Granica jest wyraźna, powierzchnia jest gładka, lekko aktywna, a torbielowata natura torbieli jest lekko delikatna. W odległości 2 ~ 3 cm węzły chłonne są zwykle obrzęknięte w niewinnym obszarze. Młode kobiety znajdują piersi z wyraźnymi granicami piersi podczas lub po karmieniu piersią i skarżą się, że miały zapalenie sutka podczas laktacji.
Niedrożność przewodu mlecznego, zapalenie samego przewodu mlecznego, guz i ucisk zewnętrzny oraz utrata włókien z stanika mogą powodować gromadzenie się mleka. Pacjent świadomie gromadzi mleko, miejscowy obrzęk i ból w piersi, aglomerację z lub bez, wraz z tkliwością i diagnozą obrazową można zdiagnozować.
Poporodowa stagnacja wątroby qi charakteryzuje się bardzo małym wydzielaniem mleka, któremu towarzyszy obrzęk żeber w klatce piersiowej, ból piersi, depresja lub depresja lub niska temperatura, cienka żółta powłoka języka. Baobao wciąż płacze po zjedzeniu mleka z piersi. Małe usta wciąż go szukają i muszą karmić mleko w proszku.
