ból ugryzienia
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ból gryzący występuje częściej w bólu korzeniowym. Ból zęba jest jednym z problemów często spotykanych w życiu codziennym. Prawie wszystkie choroby jamy ustnej przejawiają się w bólu zęba. Istnieje jednak wiele przyczyn bólu zęba: istnieją lokalne czynniki, takie jak: gdy jest zimno, gorąco, kwaśno lub słodko, odczuwa ból zęba, próchnicę itp., Choroby ogólnoustrojowe, takie jak pacjenci z nadciśnieniem tętniczym z przekrwieniem miazgi, pacjenci z cukrzycą i naczyniowym zapaleniem naczyń , martwica itp. Dlatego, gdy pojawia się ból zęba, najpierw należy znaleźć przyczynę, aby rozwiązać problem, aby złagodzić i wyeliminować cierpienie pacjenta oraz leczyć chorobę zębów.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna gryzienia:
Istnieje wiele przyczyn gryzienia, są czynniki lokalne, a także choroby ogólnoustrojowe.
Jeśli ból jest stymulujący, to znaczy, gdy napotyka zimno, ciepło, kwas i słodycz, odczuwa ból zęba. Po wyeliminowaniu stymulacji ból zęba również zniknie. Stan ten dotyczy głównie próchnicy zębów, którą nazywamy zębem. Jeśli ból jest spontaniczny, pojawia się również, gdy nie ma bodźca zewnętrznego (takiego jak zimno, ciepło, kwas itp.) Kiedy ból jest napadowy i intensywny, jest to najczęściej ostre zapalenie miazgi. Kiedy ból zamienia się w uporczywość, a użycie zimnej wody do przechowywania plwociny może zmniejszyć ból, oznacza to, że choroba zmieniła się w ropne zapalenie miazgi. Jeśli jest to ostre zapalenie przyzębia, charakteryzuje się silnym bólem zęba. Utrzymujący się ból, zęby nie mogą żuć, samopoczucie bolesne zęby rosną bardziej niż inne zęby, występuje uczucie pływających zębów. Na powierzchni zęba znajdują się części pokryte dziąsłem, zaczerwienienie i uporczywy ból spowodowany impulsją pokarmową, czyli ostre zapalenie osierdzia ząb mądrości.
Oprócz wyżej wymienionych chorób jamy ustnej pacjenci z chorobami ogólnoustrojowymi mogą również występować jako bóle zębów, takie jak pacjenci z nadciśnieniem tętniczym z przekrwieniem miazgi, pacjenci z cukrzycą z zapaleniem naczyń miazgi, martwica itp., A czasami ostry zawał mięśnia sercowego, dławica piersiowa Typowa wydajność ma również ból zęba.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ogólna inspekcja zdjęć
Sprawdź i zdiagnozuj zgryz:
(1) Kontrola wzrokowa i sondowanie:
1. Obecność lub brak uszkodzenia zębów górnej i dolnej szczęki po stronie bólowej należy dokładnie zbadać pod kątem ukrytych części zębów, takich jak przylegająca szyja, zakładka z sąsiednimi zębami lub przylegające do nich, podstawa protezy, zęby na krawędzi uszkodzonej protezy i korona. Złamane zęby
2. Czy ząb ma wypełnienie, czy krawędź wypełnienia styka się ściśle z zębem oraz czy górne i dolne zęby styku zgryzu mają różne metalowe wypełnienia lub uzupełnienia.
3. Wada zęba z defektem w kształcie klina lub bez (defekt w kształcie klina), ciężkie ścieranie, pęknięty ząb, nieprawidłowy guz centralny, zagłębienie jajowate, zęby Krotnie (złamanie zęba).
4. Stan przyzębia z kieszonką przyzębną (kieszonka przyzębna), niezależnie od tego, czy występuje zaczerwienienie lub martwica brodawki dziąsłowej, czy w jamie ustnej występuje czerwona lub spuchnięta powierzchnia twarzy przyzębia, warg lub policzka, obrzęk górnej szczęki, czy otwór w jamie ustnej jest normalny, czy występują jakiekolwiek Zakażone rany po usunięciu zęba.
(2) Instrumenty perkusyjne:
Odpowiedni dyskomfort lub ból podczas trzaskania zębami w pionie i na boki.
(3) diagnoza zgryzu:
Po połączeniu środkowej i okluzji bocznej nie występuje wczesny kontakt ani ból okluzyjny.
(4) Badanie endodontyczne:
Test temperatury pulpy jest testem wyczucia pulpy. Jest to stymulacja zimna poniżej 10 ° C, stymulacja termiczna powyżej 60 ° C i wrażliwa na zimno i stymulację cieplną, gdy miazga ma zmiany, ale czasami mogą wystąpić reakcje fałszywie dodatnie, więc można ją wykorzystać tylko jako punkt odniesienia do diagnozy.
(5) Instrumenty perkusyjne:
Czy w górnej części podejrzanego zęba występuje tkliwość lub obrzęk; czy występuje skrzypienie i tkliwość w okolicy stawu skroniowo-żuchwowego; czy w przedniej ścianie zatoki szczękowej występuje tkliwość; czy węzeł chłonny podżuchwowy jest obrzęknięty i tkliwość.
(6) Metoda badania anestezjologicznego:
Gdy ostre zapalenie miazgi nie może ustalić lokalizacji bolesnej części, można rozpocząć znieczulenie miejscowe na początku bólu, na przykład ból ustaje po znieczuleniu, wskazując, że źródło bólu znajduje się w obszarze znieczulenia i odwrotnie, że źródło bólu nie znajduje się w obszarze znieczulenia.
(7) Badanie obrazowe:
Pomaga znaleźć otwór w ukrytej części, odległość między wypełnieniem a jamą rdzeniastą oraz obszar zmniejszający gęstość między wypełnieniem a ścianą; czy występuje niesplik, absorpcja w zębie, absorpcja poza korzeniem, złamanie korzenia, rozgałęzienie korzenia Nie stwierdzono żadnych zmian w tkankach kości okołowierzchołkowej i pęcherzykowej, czy zęby i zasadzki ściskają korzenie, czy w zatoce szczęki i szczęce jest jakaś masa oraz czy staw skroniowo-żuchwowy jest nieprawidłowy.
(8) Inne kontrole:
Po wykluczeniu bólu zęba spowodowanego chorobami patogennymi i zmianami jamy ustnej, w razie potrzeby skonsultuj się z odpowiednim działem w celu dalszego zbadania zgodnie z wywiadem medycznym, aby ustalić, czy ból zęba jest związany z chorobami ogólnoustrojowymi, takimi jak serce, krew lub dusza.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja objawów, które łatwo pomylić przez ugryzienie
Ból dziąseł: zapalenie dziąseł jest spowodowane inwazją bakteryjną, która charakteryzuje się krwawieniem z dziąseł, zaczerwienieniem, bólem i ciągłym rozwojem inwazji twardych tkanek, powodując zapalenie przyzębia.
Zęby są gorące i zimne: przyczyną zimnych i gorących zębów jest głównie problem stymulowania miazgi. W miazdze są nerwy. Zwykle pod ochroną zębiny i szkliwa zębów nie będzie żadnych podrażnień gorących i zimnych, gdy szkliwo jest szkliwem. Po uszkodzeniu lub zanikaniu korzeni niezabezpieczone zęby będą bolesne z powodu różnych bodźców gorących i zimnych.
Ból zębów: zapalenie osierdzia jest powikłaniem spowodowanym niespójną pozycją zębów trzonowych, głównie z powodu bólu tkanek miękkich wokół korony. Trzeci trzonowiec żuchwy (powszechnie znany jako ząb mądrości) występuje częściej w praktyce klinicznej. Po drugie, może również wystąpić trzeci trzonowiec szczęki. Choroba występuje głównie w wieku od 18 do 30 lat.
Ból górnych zębów: u pacjentów z odontogennym zapaleniem zatok szczękowych często występuje ból zęba spowodowany zapaleniem zatok szczękowych. Odontogenne zapalenie zatok szczękowych jest przewlekłym zapaleniem zatok szczękowych wywołanym przez chore zęby. Nazywa się to odontogennym zapaleniem zatok szczękowych. Przyczyna jest stosunkowo prosta. Nie wszystkie zęby mogą powodować tę chorobę, ale ograniczone do tych, które mają ścisły związek z zatoką szczękową. Zęby są pierwszym przedtrzonowym drugim przedtrzonowym i pierwszym zębem trzonowym w górnym uzębieniu, to znaczy czwartym, piątym i szóstym zębem z siekaczy. Zwykle pierwsze zapalenie zębów, takie jak ostre zapalenie okołostawowe, zapalenie przyzębia, ropień pęcherzyków płucnych itp., Infekuje dno zatoki szczękowej, rozszerzając się w zapalenie zatoki szczękowej.
