płaskie zwężenie kanału rodnego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Skrócenie jednej lub kilku miednicy nazywa się zwężeniem miednicy. Miednicę można zwęzić jednocześnie w jednej lub więcej z trzech płaszczyzn wejścia, miednicy środkowej i wyjścia. Zwężenie przy wejściu: Większość wyników polega na tym, że średnica przednio-tylna płaszczyzny wejścia jest wąska, tj. Zwężenie płaskie.
Patogen
Przyczyna
Głównie wynik krzywicy z dzieciństwa.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Położnictwo B super badanie położnicze pochwowe ginekologiczne rutynowe badanie ginekologiczne badanie ultrasonograficzne badanie ginekologiczne
Historia
Jeśli masz następujący wywiad medyczny, taki jak niedobór witaminy D, osteomaloza, zapalenie polio, gruźlica kręgosłupa i bioder, ciężka deformacja klatki piersiowej lub kręgosłupa, złamania miednicy i cesarskie cięcie, położnictwo chirurgiczne pochwy, powtarzane biodro Uraz matki, martwego dziecka lub noworodka w pozycji lub pozycji powinien być dokładnie zbadany pod kątem nieprawidłowości miednicy.
2. Badanie fizykalne
(1) Badanie ogólne: niski wzrost, mniej niż 145 cm matki, większa możliwość zwężenia miednicy. Ciało jest grube, szyja krótka, a kości męskie, na co wpływa nie tylko grubsza kość, ale także zwężenie lejkowe. Kończyny dolne mają nierówną długość, co może prowadzić do deformacji miednicy, dlatego należy dokładnie sprawdzić, czy występują choroby kończyn dolnych lub kręgosłupa, które wpływają na morfologię miednicy, czy występuje niedobór witaminy D lub następstwa złamań miednicy.
(2) Pomiar miednicy:
1 pomiar poza miednicą:
A. Zewnętrzna średnica wstydu wynosi <18 cm, co sugeruje, że tylna średnica wejścia jest wąska, często płaska miednica.
B. Średnica guzowatości kulszowej <7,5 cm, średnicę wylotową należy uznać za wąską, często z towarzyszącym zwężeniem miednicy.
C. Średnica kulszowa kulszowa + tylna średnica strzałkowa <15 cm lub kąt łuku łonowego jest ostry, a łuk łonowy jest niski, co sugeruje również wąski wylot.
D. Diamentowy kształt Mie jest asymetryczny, a boki nie są równe, co może być przekrzywioną miednicą. E. Pomiar każdej średnicy poza miednicą jest o 2 cm lub więcej mniejszy niż wartość normalna, co sugeruje niewielkie zwężenie miednicy.
2 Pomiary miednicy: Jeśli podejrzewa się zwężenie miednicy podczas pomiaru poza miednicą, pomiary wewnątrz klatki piersiowej należy wykonywać w późnej ciąży lub po porodzie. Pomiaru wewnętrznego dokonuje się po dezynfekcji sromu i pochwy po założeniu środkowego palca rękawicy dezynfekującej i wskazaniu badania przezpochwowego.
A. Średnica przekątnej: jest to odległość od dolnej krawędzi spojenia łonowego do grzebienia biodrowego. Wartość normalna wynosi 12,5 ~ 13 cm. Średnica przekątnej minus 1,5 cm jest równa tylnej średnicy wejścia miednicy, która jest prawdziwą średnicą łączoną.
B. Średnica kręgosłupa kulszowego: znana również jako średnica poprzeczna miednicy środkowej, średnica ta nie jest łatwa do zmierzenia, można zastosować następujące metody: a. Zmierzone za pomocą przyrządu do pomiaru miednicy De-Lee, ale koniec urządzenia jest trudny do ustalenia, więc trudno jest sprawdzić Dokładne; b. Sugerowano, że palec dotknął jednej strony kręgosłupa kulszowego w diagnostyce wewnętrznej i przesunął na drugą stronę. Długość została oszacowana na podstawie wskaźnika ręki, ale nie była wystarczająco dokładna. Nie można zastosować metod oceny klinicznej, aby dokładnie zrozumieć średnicę kręgosłupa kulszowego: a. Rozważyć średnicę tylnego górnego odcinka biodrowego, tj. Średnicę diamentu Mie plus 1 cm jako średnicę kręgosłupa kulszowego. b. Łatwiejszym sposobem jest podzielenie stopnia kręgosłupa piszczelowego na 3 poziomy, aby wskazać długość kręgosłupa kulszowego. Stopień I: kręgosłup kulszowy jest stosunkowo płaski, a średnica kręgosłupa kulszowego jest dłuższa; Stopień II: kręgosłup kulszowy jest umiarkowanie wydatny, a kręgosłup kulszowy ma również średnią długość; Stopień III: kręgosłup kulszowy ostro wystaje, a średnica kręgosłupa kulszowego jest krótka. c. Odwołać się do długości średnicy guzka kulszowego.
C. Przednia i tylna średnica miednicy: najpierw określ staw wyrostka robaczkowego, a następnie za pomocą wewnętrznych palców podążaj za stawem w górę i zachowaj 1 cm nad kością ramienną. Tutaj połączenie czwartego i piątego atlasu jest pomiarem po pomiarze. Witryna jest nadal dolną krawędzią spojenia łonowego. Średnia średnica przednio-tylna miednicy środkowej wynosiła 12,2 cm.
D. Średnica strzałkowa środkowa miednicy: Średnicy tej nie można bezpośrednio zmierzyć, ale można ją przedstawić za pomocą szerokości dolnej części nacięcia kulszowego. Może ona pomieścić 3 poziome palce normalnie. Jeśli ≤ 2 poziome palce wskazują, że średnica strzałkowa środkowej miednicy jest wyraźnie skrócona. Szerokość wycięcia jest dokładniejsza w badaniu analnym, a badanie pochwy nie jest łatwe do osiągnięcia, szczególnie w przypadku pierwiosnku.
E. Kąt oparcia wstydu: ten kąt powinien wynosić> 156o. Jeśli uważasz, że kąt oparcia wstydu jest szerszy, oznacza to miednicę żeńską. Jeśli jest mniejsza, jest to rodzaj plwociny lub miednicy męskiej.
Podsumowując, sytuację kliniczną można określić na podstawie następujących warunków w celu zwężenia miednicy środkowej: A. rwa kulszowa stopnia II lub III; B. szerokość wycięcia kulszowego <4,5 cm (<3 palec poziomy); C. guzowatość kulszowa Średnica wynosi ≤7,5 cm. Rozpoznanie zwężenia środkowej miednicy można zdiagnozować za pomocą 2 lub więcej z nich. Analityczne badanie cyfrowe w celu zrozumienia drugiej części miednicy jest często dokładniejsze niż badanie pochwy i proste i łatwe, w rzeczywistości metoda pomiaru w miednicy.
Inne kontrole pomocnicze:
1. Rentgenowski pomiar miednicy
2.B pomiar super miednicy
3. Tomografia komputerowa (CT) pomiar miednicy
4. Pomiar miednicy za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI)
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Powinien być utożsamiany z prostą płaską miednicą. Obszar projektu jest identyfikowany na podstawie płaszczyzny wejściowej, średnicy przednio-tylnej płaszczyzny wejściowej, płaszczyzny poniżej płaszczyzny wejściowej i wklęsłości piszczeli. Prosta płaska płaszczyzna wlotu jest płaska poziomo i okrągła, a spłaszczone mieszkanie ma kształt nerki; przednia średnica przednia płaszczyzny wejściowej jest skrócona, a ta ostatnia jest skrócona; dolna płaszczyzna płaszczyzny wejściowej jest normalna, ta ostatnia jest stopniowo powiększana; wklęsłość piszczeli, ta pierwsza ma W pewnym stopniu krzywizny kość piszczelowa prostuje się z powrotem do tyłu.
Historia
Jeśli masz następujący wywiad medyczny, taki jak niedobór witaminy D, osteomaloza, zapalenie polio, gruźlica kręgosłupa i bioder, ciężka deformacja klatki piersiowej lub kręgosłupa, złamania miednicy i cesarskie cięcie, położnictwo chirurgiczne pochwy, powtarzane biodro Uraz matki, martwego dziecka lub noworodka w pozycji lub pozycji powinien być dokładnie zbadany pod kątem nieprawidłowości miednicy.
2. Badanie fizykalne
(1) Badanie ogólne: niski wzrost, mniej niż 145 cm matki, większa możliwość zwężenia miednicy. Ciało jest grube, szyja krótka, a kości męskie, na co wpływa nie tylko grubsza kość, ale także zwężenie lejkowe. Kończyny dolne mają nierówną długość, co może prowadzić do deformacji miednicy, dlatego należy dokładnie sprawdzić, czy występują choroby kończyn dolnych lub kręgosłupa, które wpływają na morfologię miednicy, czy występuje niedobór witaminy D lub następstwa złamań miednicy.
(2) Pomiar miednicy:
1 pomiar poza miednicą:
A. Zewnętrzna średnica wstydu wynosi <18 cm, co sugeruje, że tylna średnica wejścia jest wąska, często płaska miednica.
B. Średnica guzowatości kulszowej <7,5 cm, średnicę wylotową należy uznać za wąską, często z towarzyszącym zwężeniem miednicy.
C. Średnica kulszowa kulszowa + tylna średnica strzałkowa <15 cm lub kąt łuku łonowego jest ostry, a łuk łonowy jest niski, co sugeruje również wąski wylot.
D. Diamentowy kształt Mie jest asymetryczny, a boki nie są równe, co może być przekrzywioną miednicą.
E. Pomiar każdej średnicy poza miednicą jest o 2 cm lub więcej mniejszy niż wartość normalna, co sugeruje niewielkie zwężenie miednicy.
2 Pomiary miednicy: Jeśli podejrzewa się zwężenie miednicy podczas pomiaru poza miednicą, pomiary wewnątrz klatki piersiowej należy wykonywać w późnej ciąży lub po porodzie. Pomiaru wewnętrznego dokonuje się po dezynfekcji sromu i pochwy po założeniu środkowego palca rękawicy dezynfekującej i wskazaniu badania przezpochwowego. A. Średnica przekątnej: jest to odległość od dolnej krawędzi spojenia łonowego do grzebienia biodrowego. Wartość normalna wynosi 12,5 ~ 13 cm. Średnica przekątnej minus 1,5 cm jest równa tylnej średnicy wejścia miednicy, która jest prawdziwą średnicą łączoną.
B. Średnica kręgosłupa kulszowego: znana również jako średnica poprzeczna miednicy środkowej, średnica ta nie jest łatwa do zmierzenia, można zastosować następujące metody: a. Zmierzone za pomocą przyrządu do pomiaru miednicy De-Lee, ale koniec urządzenia jest trudny do ustalenia, więc trudno jest sprawdzić Dokładne; b. Sugerowano, że palec dotknął jednej strony kręgosłupa kulszowego w diagnostyce wewnętrznej i przesunął na drugą stronę. Długość została oszacowana na podstawie wskaźnika ręki, ale nie była wystarczająco dokładna. Nie można zastosować metod oceny klinicznej, aby dokładnie zrozumieć średnicę kręgosłupa kulszowego: a. Rozważyć średnicę tylnego górnego odcinka biodrowego, tj. Średnicę diamentu Mie plus 1 cm jako średnicę kręgosłupa kulszowego. b. Łatwiejszym sposobem jest podzielenie stopnia kręgosłupa piszczelowego na 3 poziomy, aby wskazać długość kręgosłupa kulszowego. Stopień I: kręgosłup kulszowy jest stosunkowo płaski, a średnica kręgosłupa kulszowego jest dłuższa; Stopień II: kręgosłup kulszowy jest umiarkowanie wydatny, a kręgosłup kulszowy ma również średnią długość; Stopień III: kręgosłup kulszowy ostro wystaje, a średnica kręgosłupa kulszowego jest krótka. c. Odwołać się do długości średnicy guzka kulszowego.
C. Przednia i tylna średnica miednicy: najpierw określ staw wyrostka robaczkowego, a następnie za pomocą wewnętrznych palców podążaj za stawem w górę i zachowaj 1 cm nad kością ramienną. Tutaj połączenie czwartego i piątego atlasu jest pomiarem po pomiarze. Witryna jest nadal dolną krawędzią spojenia łonowego. Średnia średnica przednio-tylna miednicy środkowej wynosiła 12,2 cm.
D. Średnica strzałkowej średnicy miednicy: tej średnicy nie można bezpośrednio zmierzyć, ale można ją przedstawić za pomocą szerokości dna nacięcia kulszowego. Może pomieścić 3 poziome palce normalnie. Jeśli ≤ 2 poziome palce wskazują, że średnica strzałkowa środkowej miednicy jest wyraźnie skrócona. Szerokość wycięcia jest dokładniejsza w badaniu analnym, a badanie pochwy nie jest łatwe do osiągnięcia, szczególnie w przypadku pierwiosnku.
E. Kąt oparcia wstydu: ten kąt powinien wynosić> 156o. Jeśli uważasz, że kąt oparcia wstydu jest szerszy, oznacza to miednicę żeńską. Jeśli jest mniejsza, jest to rodzaj plwociny lub miednicy męskiej.
Podsumowując, sytuację kliniczną można określić na podstawie następujących warunków w celu zwężenia miednicy środkowej: A. rwa kulszowa stopnia II lub III; B. szerokość wycięcia kulszowego <4,5 cm (<3 palec poziomy); C. guzowatość kulszowa Średnica wynosi ≤7,5 cm. Rozpoznanie zwężenia środkowej miednicy można zdiagnozować za pomocą 2 lub więcej z nich. Analityczne badanie cyfrowe w celu zrozumienia drugiej części miednicy jest często dokładniejsze niż badanie pochwy i proste i łatwe, w rzeczywistości metoda pomiaru w miednicy.
Inne kontrole pomocnicze:
1. Rentgenowski pomiar miednicy
2.B pomiar super miednicy
3. Tomografia komputerowa (CT) pomiar miednicy
4. Pomiar miednicy za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI)
