martwica przysadki poporodowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przednia niedoczynność psilotypu (znana również jako choroba Sheehana) jest spowodowana różnorodnymi zmianami w przysadce mózgowej lub podwzgórzu obejmującymi hormonalną funkcję przysadki mózgowej. Gdy wszystkie lub większość przysadki ulegnie zniszczeniu, może wystąpić szereg objawów endokrynnej dysfunkcji gruczołów, przy czym głównymi gruczołami są gonady, tarczyca i kora nadnerczy. Choroba występuje częściej u kobiet i wiąże się z martwicą jałową przysadki spowodowaną krwotokiem poporodowym.
Patogen
Przyczyna
Współczesna medycyna uważa, że najczęstszymi przyczynami tej choroby są krwotok poporodowy, guzy przysadki i podwzgórza, infekcja, uraz czaszkowo-mózgowy, radioterapia głowy i szyi, resekcja przysadki, choroby ogólnoustrojowe, takie jak białaczka, chłoniak, niedożywienie, zaburzenia układu nerwowego Czekaj Objawy kliniczne przedniej dysfunkcji przysadki są związane z zakresem niewydolności przysadki, rodzajem zaangażowanego hormonu, stopniem wzrostu ciśnienia w stawie i miejscu uszkodzenia przysadki, wiekiem początku i płcią pacjenta.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie funkcji hormonalnej położniczego B-ultradźwięku
Różne hormony wydzielane przez przysadkę mózgową (takie jak gonadotropina, tyreotropina i hormon adrenokortykotropowy) są zmniejszone, a przyczynę i działanie można potwierdzić. Objawy kliniczne przedniej dysfunkcji przysadki są związane z zakresem niewydolności przysadki, rodzajem zaangażowanego hormonu, stopniem wzrostu ciśnienia w stawie i miejscu uszkodzenia przysadki, wiekiem początku i płcią pacjenta.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa martwicy przysadki poporodowej:
1, dysfunkcja przysadki: dysfunkcja przedniej przysadki jest spowodowana brakiem wydzielania hormonów w przysadce mózgowej. Chorobę można podzielić na częściowe i kompletne kategorie, przy czym ta pierwsza obejmowała tylko jeden do dwóch hormonów; ta druga to synteza i wydzielanie wszystkich przednich hormonów przysadki mózgowej. Objawy kliniczne zależą głównie od rodzaju i zakresu przedniego niedoboru hormonu przysadki mózgowej; ponadto wiek wystąpienia wpływa również na objawy kliniczne.
2, kryzys przysadki: kryzys przysadki i apopleksja przysadki, klinicznie znany jako kryzys przysadki. Kiedy funkcja przedniego płata przysadki jest zmniejszona, hormon kory nadnerczy i hormon tarczycy stają się niewystarczające, zmniejsza się zdolność stresu organizmu, a kryzys wywoływany jest przez infekcję, wymioty, biegunkę, odwodnienie, przeziębienie, głód oraz stosowanie środków nasennych lub znieczulających. Guz przysadki nagły krwotok do guza, zawał, martwica, ekspansja guza, powodujący ostre zmiany neuroendokrynne zwane apopleksją przysadki.
Objawy kliniczne przedniej dysfunkcji przysadki są związane z zakresem niewydolności przysadki, rodzajem zaangażowanego hormonu, stopniem wzrostu ciśnienia w stawie i miejscu uszkodzenia przysadki, wiekiem początku i płcią pacjenta.
Niektóre zaburzenia przysadki są częstsze niż wszystkie zaburzenia przysadki. Kolejność wydzielania jest na ogół poprzedzona przez hormon luteinizujący (LH) i GH, a następnie przez hormon folikulotropowy (FSH), ACTH, hormon stymulujący tarczycę (TSH), a na koniec wazopresynę (VP). Brak wydzielania prolaktyny (PRL) jest mniej powszechny, z wyjątkiem martwicy przysadki po porodzie.
Hiperprolaktynemia może być spowodowana nowotworami (takimi jak guzy prolaktyny), ale częściej z powodu dysfunkcji podwzgórza, zwiększonego wydzielania PRL w prawidłowych gruczołach. U pacjentów ze zmianami podwzgórzowymi moczówka prosta występuje częściej, a gdy zmiany podwzgórzowo-przysadkowe są wystarczające do osłabienia wydzielania ACTH, objawy wielomoczu zapaści cukrzycowej można złagodzić i ukryć. Niewielka dysfunkcja przedniego płata przysadki jest wrażliwa na różne stresy, takie jak infekcja, operacja, znieczulenie, alkoholizm itp. Konkretna wydajność to:
1, ciało kobiety kurczy się, zanik krocza i błony śluzowej pochwy, któremu często towarzyszy zapalenie pochwy. Wydzielanie hormonów płciowych zmniejsza poporodowy brak mleka, zanik piersi i sromu, zanik macicy, długotrwały brak miesiączki, włosy łonowe, przerzedzenie włosów.
2, redukcja tyroksyny, blada, sucha skóra i złuszczanie. Mniej blasku i elastyczności, włosy, rzadkie brwi, utrata apetytu, silny obrzęk śluzu, obojętne wyniki, zaburzenia psychiczne, często zaparcia, przeziębienie i otyłość.
3, zmniejszenie hormonów kory nadnerczy, zmęczenie, nudności, wymioty, słabe dźwięki serca, wolne bicie serca, słaby puls, niskie ciśnienie krwi, ciężka hipoglikemia; kolor skóry jest płytki, podatny na infekcje.
4, kryzys przysadki mózgowej, poważne osłabienie, nudności i wymioty; wysoka gorączka (typ wysokiej gorączki) lub temperatura ciała poniżej 35 ° C (typ niskiej temperatury), hipoglikemia (typ hipoglikemii), niskie ciśnienie krwi lub wstrząs (typ niedociśnienia ); drgawki i śpiączka w ciężkich przypadkach.
