krwiak kanału rodnego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Hepatoma kanału rodnego odnosi się do krwiaka w miękkim kanale rodnym, tj. Dolnej macicy, szyjce macicy, pochwie i kroczu, w ciągu kilku godzin od porodu. Nie ma oczywistego objawu w pierwszym etapie matczynym, zakres krwiaka jest oczywisty, gdy ból miejscowy jest oczywisty, a leczenie jest również trudne. Często występuje w długim procesie porodu lub opóźnionej produkcji. Naczynia krwionośne miękkiego kanału rodnego są nekrotyczne i pęknięte z powodu przedłużonego ucisku. Szybka produkcja, kanał rodny nie jest w pełni rozwinięty, może bezpośrednio powodować głębokie uszkodzenie i rozerwanie naczyń krwionośnych, może również wystąpić w odcinku bocznym krocza lub przedłużeniu rany odcinanej bocznie, górny koniec naczyń krwionośnych nie jest zszyty. Krwiak jest również związany z zaburzeniami krzepnięcia krwi. Krwiak może tworzyć się nawet przy łagodnym uszkodzeniu tkanek podczas porodu lub operacji. Na przykład choroby krwi, szczególnie z małymi płytkami krwi, niewystarczająca synteza czynnika krzepnięcia krwi podczas choroby wątroby, ciężkie nadciśnienie wywołane ciążą powikłane DIC Czekam na sytuację.
Patogen
Przyczyna
1, w połączeniu z zespołem nadciśnienia wywołanego ciążą: pacjenci z nadciśnieniem wywołanym ciążą, ze względu na zwiększony obwodowy opór naczyniowy spowodowany skurczem drobnym ogólnoustrojowym, uszkodzeniem komórek śródbłonka, zwiększoną przepuszczalnością, podczas gdy drobnoustrojowy skurcz tętniczy powoduje niedokrwienie i niedotlenienie różnych tkanek i narządów, Zmiany mikronaczyniowe i zwiększona kruchość naczyń powodują krwiak w kanale rodnym.
2, proces porodu jest zbyt szybki: miękki kanał rodny nie został w pełni rozwinięty, uderzenie głowy płodu powoduje bezpośrednio uszkodzenie tkanki lub rozerwanie głębokich naczyń krwionośnych, co prowadzi do powstania krwiaka w kanale rodnym. Ze względu na związek między lokalizacją krwiaka a pozycją płodu lewy przedni obszar potyliczny jest podatny na krwiak prawej ściany pochwy, a tylna pozycja potyliczna to głównie krwiak przedni pochwy. Tworzenie krwiaka jest uważane za uszkodzenie spowodowane bezpośrednim uderzeniem wierzchołka głowy płodu w ścianę pochwy.
3, szew krocza nie jest dobry: naczynia krwionośne w miejscu urazu nie są zszywane, ciągłe krwawienie lub krwawienie oraz krwiak.
4, dysfunkcja krzepnięcia: ciąża z trombocytopenią, jej hemostaza i funkcja krzepnięcia są zmniejszone, podczas gdy kruchość i przepuszczalność naczyń włosowatych rosną, czerwone krwinki łatwo uciekają, następuje spontaniczne krwawienie. U pacjentek w ciąży i z zapaleniem wątroby synteza protrombiny w wątrobie jest zmniejszona lub zawartość zależnych od witaminy K czynników krzepnięcia II, VII, IX i X jest zmniejszona, powodując koagulopatię i wydłużony czas protrombinowy. U tych pacjentów bardziej prawdopodobne jest wystąpienie krwiaka, gdy dojdzie do uszkodzenia tkanki.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie położnicze Badanie położnicze B badanie poporodowe ginekologiczne badanie ultrasonograficzne pochwowe badanie ginekologiczne rutynowe
Dlatego należy zbadać pacjentów z klinicznym krwiakiem:
Po pierwsze badanie fizykalne
Zebranie wywiadu medycznego daje nam pierwsze wrażenie i objawienie, a także prowadzi nas do koncepcji natury choroby.
Po drugie, kontrola laboratoryjna
Badania laboratoryjne muszą być podsumowane i przeanalizowane na podstawie obiektywnych danych uzyskanych z wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego, na podstawie których można zaproponować kilka możliwości diagnostycznych, a badania te powinny zostać poddane dalszej analizie w celu potwierdzenia diagnozy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Istnieje kilka rodzajów, z których występuje krwiak:
(1) Krwiak sromu: Krwiak ogranicza się do sromu, co objawia się miejscowym wybrzuszeniem sromu, a skóra lub błona śluzowa są fioletowe. Często z powodu uszkodzenia kanału rodnego lub techniki szwów bocznego nacięcia krocza hemostaza nie jest kompletna, a nieszczelne naczynia krwionośne nie są cofnięte. Kiedy pojawia się krwawienie, krew nie może wypłynąć, aby utworzyć krwiak wkrótce po krwawieniu, a diagnozę można ustalić na podstawie obserwacji wzrokowej.
(2) krwiak pochwy: zakres krwiaka w tkance pochwy, wygląd jest trudny do znalezienia, znany również jako krwiak ukryty, początkowy matczyny brak wyraźnych objawów, miejscowy obrzęk jest oczywisty, gdy zakres krwiaka jest duży, leczenie jest trudniejsze, często występuje w procesie porodu Jeśli włosy są zbyt długie lub opóźnione, naczynia krwionośne kanału miękkiego są martwicze i pękają z powodu długotrwałego ucisku. Może to również wystąpić w produkcji awaryjnej. Kanał rodny nie jest w pełni rozszerzony, co może bezpośrednio powodować uszkodzenie i rozerwanie głębokich naczyń krwionośnych. Może również wystąpić w odcinku krocza lub boku. Rana została rozciągnięta, a szczytowe naczynie nie zostało zszyte podczas szycia.
(3) krwiak sromu i pochwy: przyczyny są takie same jak w dwóch powyższych przypadkach. Krwiak można znaleźć w pochwie, ciele krocza, dole kulszowym odbytnicy i tym podobnych.
(4) krwiak zaotrzewnowy: krwotok rozwija się wzdłuż tylnej otrzewnej w szerokim więzadle. Gdy ilość krwawień jest duża, powięź można dotrzeć do powięzi miednicy. Rozcięcie szyjki macicy lub cięcie cesarskie często występuje, gdy nacięcie jest opóźnione do okołokomorowych naczyń krwionośnych, a szew jest niewłaściwy. Jeśli zastój zostanie zerwany, krwawienie jest powolne. Jeśli tętnica zostanie uszkodzona, rozwija się gwałtownie, a leczenie będzie trudne, a konsekwencje będą poważne.
Wymienione powyżej różne rodzaje krwiaków kanału rodnego związane są z uszkodzeniem kanału rodnego, a występowanie krwiaków związane jest z zaburzeniami krzepnięcia krwi. Krwiak może powstawać nawet przy łagodnym lub uszkodzeniu tkanki podczas porodu lub operacji. Na przykład choroby krwi, szczególnie z niewielkim zmniejszeniem płytek krwi, niewystarczająca synteza czynników krzepnięcia krwi w chorobach wątroby, ciężkie nadciśnienie wywołane ciążą powikłane DIC. Dlatego kobiety w ciąży z powyższym powikłaniem powinny ostrożnie zatrzymać krwawienie niezależnie od sposobu porodu oraz dokładnie sprawdzić i obserwować.
Różne części krwiaka kanału rodnego obejmują różne naczynia krwionośne:
(1) opadająca gałąź tętnicy macicy. Jest cieńszy niż wstępująca gałąź i jest rozprowadzony w szyjce macicy i górnej części pochwy zwanej szyjką macicy - gałęzią pochwy.
(2) tętnica pochwowa. Gałęzie przedniego pnia tętnicy wewnętrznej biodra, wiele małych gałęzi rozmieszczonych w dolnej części pochwy, górnej części pęcherza i szyi pęcherza oraz opadająca gałąź tętnicy macicy, tworząc podłużną tętnicę pochwową, która schodzi z przedniej i tylnej ściany pochwy.
(3) wewnętrzna tętnica pęczkowa. Końcowa gałąź tętnicy wewnętrznej przedniego biodra, od otworu kulszowego do krocza i odbytu, jest podzielona na 4 gałęzie: dostarczana jest tętnica podoczodołowa, odbytnica i odbyt: tętnica krocza i żyły każdej części towarzyszą tętnicy o tej samej nazwie, a liczba jest porównywana. Istnieje wiele tętnic, a splot żylny powstaje wokół odpowiednich narządów i są one ze sobą zgodne, więc są większe szanse na uszkodzenie niż tętnice.
