sztywność kończyn
Wprowadzenie
Wprowadzenie W reumatyzmie często występuje sztywność i dysfunkcja: gdy pacjent zaczyna poruszać się rano lub gdy ciało zmienia pozycję na inną po dłuższej postawie, często odczuwane są dotknięte partie, takie jak stawy, kończyny i talia. Sztywność i ból. Większość z nich jest spowodowana reakcją immunologiczną Odpowiedź immunologiczna: egzogenna lub endogenna substancja antygenowa jest stymulowana bezpośrednio lub przez makrofag, który aktywuje odpowiednie komórki T. Niektóre komórki T wytwarzają dużą liczbę różnych zapalnych cytokin. Różne typy tkanek i narządów są uszkadzane lub niszczone w różnym stopniu; niektóre komórki T reaktywują komórki B, wytwarzając dużą liczbę przeciwciał, bezpośrednio lub w połączeniu z antygenami, tworząc kompleksy immunologiczne, które uszkadzają lub niszczą tkanki lub narządy. Ponadto białka chemotaktyczne monocytów (takie jak MCP-1) wytwarzane przez monocyty mogą również uczestniczyć w odpowiedzi zapalnej. Większość chorób reumatycznych, albo z powodu egzogennych substancji antygenowych wytwarzanych przez infekcję, albo z powodu endogennych substancji antygenowych wytwarzanych w organizmie, może zapoczątkować lub zaostrzyć tę odpowiedź autoimmunologiczną, a w surowicy może znajdować się wiele przeciwciał.
Patogen
Przyczyna
1. Odpowiedź immunologiczna: Egzogenna lub endogenna substancja antygenowa jest stymulowana bezpośrednio lub przez makrofag, który aktywuje odpowiednie komórki T. Niektóre komórki T wytwarzają dużą liczbę różnych zapalnych cytokin, powodując różne tkanki i narządy. Różne stopnie uszkodzenia lub zniszczenia; niektóre komórki T reaktywują komórki B, wytwarzając dużą liczbę przeciwciał, bezpośrednio lub w połączeniu z antygenami, tworząc kompleksy immunologiczne, uszkodzenie lub zniszczenie tkanek lub narządów. Ponadto białka chemotaktyczne monocytów (takie jak MCP-1) wytwarzane przez monocyty mogą również uczestniczyć w odpowiedzi zapalnej. Większość chorób reumatycznych, albo z powodu egzogennych substancji antygenowych wytwarzanych przez infekcję, albo z powodu endogennych substancji antygenowych wytwarzanych w organizmie, może zapoczątkować lub zaostrzyć tę odpowiedź autoimmunologiczną, a w surowicy może znajdować się wiele przeciwciał.
2. Tło genetyczne: Ostatnie badania wykazały, że niektóre choroby reumatyczne, zwłaszcza choroby tkanki łącznej, podatność genetyczna i podatność pacjenta oraz ekspresja choroby są ściśle powiązane i mają pewne znaczenie dla wczesnych lub nietypowych przypadków i rokowania choroby; Wśród nich najważniejszy jest HLA (antygen leukocytów tkanek ludzkich).
3. Czynniki zakaźne: Według wieloletnich badań różne czynniki zakaźne, antygeny lub superantygeny wytwarzane przez mikroorganizmy mogą bezpośrednio lub pośrednio stymulować lub inicjować odpowiedź immunologiczną.
4. Czynniki endokrynologiczne: Badania wykazały, że brak równowagi estrogenu i progesteronu jest związany z występowaniem różnych chorób reumatycznych.
5. Czynniki środowiskowe i fizyczne: takie jak światło ultrafioletowe może wywoływać SLE.
6. Inne: Niektóre leki, takie jak prokainamid, niektóre doustne środki antykoncepcyjne mogą wywoływać TRU i małe zapalenie naczyń o dodatnim wyniku ANCA.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Reumatyzm laboratoryjny element testowy kończyny czynnika reumatoidalnego i funkcja ruchu stawu test Geislana
1. Ból: Ból i ból są najważniejszymi klinicznymi objawami reumatyzmu, choroba jest inna, a także lokalizacja, charakter i nasilenie bólu. Ostry uraz, ostre zapalenie, ucisk nerwów i nowotwory złośliwe często wykazują silny ból podobny do noża; przewlekłe napięcia i przewlekłe zapalenie są przeważnie łagodnym bólem lub bólem. Ból chorób organicznych jest długi, długotrwały i uporczywy, a miejsce bólu często ujawnia zmianę. Jednocześnie w reumatyzmie ból wielu chorób zmienia się wraz ze zmianami klimatu.
2, tkliwość: tkliwość jest również bardzo ważnym objawem klinicznym, jeszcze bardziej obiektywnym i bardziej specyficznym niż ból. Niektóre choroby funkcjonalne często nie mają wyraźnych punktów tkliwości ani kruchości, a większość chorób organicznych często może znaleźć uszkodzenie dokładniej w zależności od punktu czułości. Stopień czułości często może z grubsza odzwierciedlać nasilenie zmiany.
3, obrzęk: reumatyzm odnosi się głównie do obrzęku wklęsłego, istnieje wiele przyczyn obrzęku, a jego objawy kliniczne nie są takie same. Jest spuchnięty z powodu wzrostu masy kostnej, jest twardy jak kość i nie może się poruszać. Obrzęk spowodowany przerostem tkanek miękkich wokół stawu lub wokół stawu różni się od obrzęku zdrowej tkanki. Obrzęk spowodowany wysiękiem lub krwotokiem ma zmienne uczucie.
4, sztywność i zaburzenia aktywności
Powszechny reumatyzm, taki jak reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa itp., Gdy pacjent zaczyna poruszać się rano lub gdy ciało zmienia się w inną pozycję po dłuższej postawie, często odczuwa się stawy, kończyny i talię. Jeśli dotknięta część ma sztywność i ból, sztywność i ból można złagodzić, a nawet zniknąć po pewnym okresie aktywności. Jednocześnie, z powodu bólu stawów, zniszczenia kości, zmiany struktury przywiązania stawów prowadzą do zaburzeń ruchowych stawów.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Reumatyzm obejmuje ponad 100 chorób. Chociaż istnieje wiele objawów, kości, stawy i tkanki miękkie wokół nich są często bolesne. Epizody są zdenerwowane, niespokojne i napotykają nagłe zmiany pogody lub inne przyczyny. W tym czasie dotknięte mięśnie i stawy będą miały reakcję zapalną i ból. Pacjent informuje, że „ciało jest stacją meteorologiczną”. Zmiany te są często nazywane bólem reumatycznym.
Istnieje wiele przyczyn bólu mięśni i stawów, np. Ból stawów trwający od 1 tygodnia do 4 tygodni po bólu gardła należy rozważyć w wyniku gorączki reumatycznej wywołanej infekcją bakteryjną.
Jeśli występuje ból symetrii w dłoniach i stopach, nie trzymaj rąk rano, sztywność i ból będą lepsze po aktywności, powinieneś rozważyć możliwość reumatoidalnego zapalenia stawów; jeśli młode kobiety mają niewyjaśnioną gorączkę, ból stawów, któremu towarzyszy utrata włosów Jeśli na twarzy występuje rumień podobny do motyla i objawy, takie jak zaostrzenie po ekspozycji na słońce, należy zwracać uwagę na toczeń rumieniowaty; jeśli młodzi mężczyźni odczuwają ból w dolnej części pleców, mogą się nasilić w nocy lub rano i mogą złagodzić się po aktywności lub towarzyszyć im ból pięty i głębokiego biodra. Należy zwracać uwagę na możliwość zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.
Jeśli starsze, otyłe kobiety w wieku pomenopauzalnym odczuwają ból stawów lub długotrwałe nadmierne stosowanie niektórych stawów ze względu na stosunki zawodowe, takie jak ręce pracowników włókienniczych, stopy baletnic itp., Można złagodzić po odpoczynku, Należy pomyśleć o tym, czy chodzi o zmiany chrząstki stawowej, nadmierny rozrost kości, zwany również ostrogami kostnymi; lub silny ból palców stóp, który nagle pojawia się po wypiciu i objadaniu się w nocy, a także zaczerwienienie i obrzęk, należy najpierw rozważyć ostre dnawe zapalenie stawów. Zwykle mówi się o „wspólnym bólu, który wychodzi”.
Jeśli odczuwasz ból w mięśniach i stawach, a rąk i stóp nie można podnieść, nie masz siły chodzić. Jeśli umyjesz twarz rano i nie możesz podnieść rąk, powinieneś rozważyć możliwość zapalenia mięśni.
1. Ból: Ból i ból są najważniejszymi klinicznymi objawami reumatyzmu, choroba jest inna, a także lokalizacja, charakter i nasilenie bólu. Ostry uraz, ostre zapalenie, ucisk nerwów i nowotwory złośliwe często wykazują silny ból podobny do noża; przewlekłe napięcia i przewlekłe zapalenie są przeważnie łagodnym bólem lub bólem. Ból chorób organicznych jest długi, długotrwały i uporczywy, a miejsce bólu często ujawnia zmianę. Jednocześnie w reumatyzmie ból wielu chorób zmienia się wraz ze zmianami klimatu.
2, tkliwość: tkliwość jest również bardzo ważnym objawem klinicznym, jeszcze bardziej obiektywnym i bardziej specyficznym niż ból. Niektóre choroby funkcjonalne często nie mają wyraźnych punktów tkliwości ani kruchości, a większość chorób organicznych często może znaleźć uszkodzenie dokładniej w zależności od punktu czułości. Stopień czułości często może z grubsza odzwierciedlać nasilenie zmiany.
3, obrzęk: reumatyzm odnosi się głównie do obrzęku wklęsłego, istnieje wiele przyczyn obrzęku, a jego objawy kliniczne nie są takie same. Jest spuchnięty z powodu wzrostu masy kostnej, jest twardy jak kość i nie może się poruszać. Obrzęk spowodowany przerostem tkanek miękkich wokół stawu lub wokół stawu różni się od obrzęku zdrowej tkanki. Obrzęk spowodowany wysiękiem lub krwotokiem ma zmienne uczucie.
4, sztywność i zaburzenia aktywności
Powszechny reumatyzm, taki jak reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa itp., Gdy pacjent zaczyna poruszać się rano lub gdy ciało zmienia się w inną pozycję po dłuższej postawie, często odczuwa się stawy, kończyny i talię. Jeśli dotknięta część ma sztywność i ból, sztywność i ból można złagodzić, a nawet zniknąć po pewnym okresie aktywności. Jednocześnie, z powodu bólu stawów, zniszczenia kości, zmiany struktury przywiązania stawów prowadzą do zaburzeń ruchowych stawów.
