Sucha martwica opuszków palców
Wprowadzenie
Wprowadzenie Łagodna sucha zgorzel zgorzelinowa zgorzel cukrzycowa charakteryzuje się ogniskową martwicą dystalnego końca palca i stopy lub skóry stopy.
Patogen
Przyczyna
Główną przyczyną niedokrwienia akralnego u pacjentów z cukrzycą są zmiany tętnicze lub żylne, które prowadzą do przepływu krwi. Objawy kliniczne i oznaki wytwarzane przez różne zablokowane części są różne, a objawy kliniczne ostrej niedrożności i przewlekłej niedrożności są również różne. Jednak ich rokowanie może powodować niedokrwienie akry, zgorzel lub martwicę.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie bakteriologiczne poziomu glukozy we krwi
W połączeniu z zagranicznymi standardami klasyfikacji stopień zmian zgorzel cukrzycowych podzielono na 6 stopni.
Stopień 0: Nie ma otwartych zmian skórnych. Charakteryzuje się niewystarczającym dopływem krwi do kończyn, zimną skórą, purpurowawym lub bladym, drętwieniem, matowością lub utratą. Kłucie lub pieczenie kończyn, często stopami wysokiego ryzyka, takimi jak deformacje palców stóp lub stóp.
Poziom 1: W skórze kończyn jest otwarta zmiana. Powierzchowne wrzody spowodowane przez pęcherze, pęcherzyki krwi i odciski, odmrożenia lub oparzenia i inne uszkodzenia skóry, ale zmiany nie wpłynęły na głębokie tkanki.
Poziom 2: Zarażony obszar już zaatakował tkankę mięśni głębokich. Często łagodne zapalenie tkanki łącznej, powstawanie mnogiej ropy i zatok lub infekcja wzdłuż przestrzeni mięśniowej, powodująca wrzody stóp, stóp i pleców lub zgorzel, bardziej ropne wydzieliny. Sucha zgorzel ogniskowa palców stóp lub palców skóry, ale więzadło ścięgna nie jest uszkodzone.
Poziom 3: zniszczenie tkanki więzadła ścięgna. Zapalenie tkanki łącznej tworzy duży ropień, ropne wydzieliny i martwiczą tkankę, stopę lub kilka palców (palców u stóp) suchej gangreny, ale zniszczenie kości nie jest oczywiste.
Stopień 4: Ciężka infekcja spowodowała zniszczenie kości, zapalenie kości i szpiku, zniszczenie kości i stawów lub tworzenie stawów rzekomych stawów, stawów letnich, mokrej lub suchej gangreny lub martwicy niektórych rąk i stóp.
Stopień 5: Większość stóp lub stóp jest zarażona lub niedokrwienna, co powoduje ciężką mokrą lub suchą zgorzel, poczerniałe kończyny, zwłoki, często dotykające kostki i łydki. Amputacja jest zwykle wymagana.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa suchej martwicy palca:
1. Suchy palec u nogi: Suchy palec u stóp jest jednym z objawów niedrożnego zapalenia zakrzepowo-naczyniowego. Zakrzepica angiitis obliterans (tao) jest rodzajem zapalenia naczyń, które różni się od miażdżycy i dystrybucji segmentowej, zmiany dotyczą głównie tętnic środkowych i małych oraz żył kończyn dystalnych. Komórki zapalne infiltrują zakrzep i są mniej zaangażowane w ścianę naczynia.
2, gangrena stóp: cukrzycowe zmiany stóp dotyczą: chorych na cukrzycę z powodu chorób naczyniowych spowodowanych niedostatecznym ukrwieniem, z powodu neuropatii spowodowanej utratą czucia i infekcją zmianami stóp. Pacjenci, którzy amputowali z powodu stopy cukrzycowej, są od 5 do 10 razy bardziej narażeni niż osoby bez cukrzycy. W rzeczywistości podobne zmiany patologiczne mogą wystąpić w innych częściach ciała, z tym wyjątkiem, że częstość występowania zmian stóp jest znacznie wyższa niż w innych obszarach. Głównymi objawami stopy cukrzycowej są bóle kończyn dolnych i owrzodzenia skóry, od lekkich do ciężkich mogą to być chromanie przestankowe, ból spoczynkowy kończyn dolnych i zgorzel stóp. We wczesnym stadium choroby badanie fizykalne może wykryć brak dopływu krwi do kończyn dolnych, na przykład, kiedy kończyny dolne są podniesione, skóra stóp jest blada, a gdy kończyny dolne zwisają, jest purpurowoczerwony. Stopy są zimne, a pulsacja tętnicy grzbietowej słabnie i znika. Przerywane chromanie występuje, gdy pacjent czasami chodzi i nagle odczuwa ból w kończynach dolnych i musi chodzić utykając. Ból spoczynkowy jest wynikiem dalszego rozwoju choroby naczyń kończyn dolnych Nie tylko kończyny dolne dostarczają niewystarczającą ilość krwi podczas chodzenia, ale także kończyny dolne są bolesne z powodu krwi. W ciężkich przypadkach pacjenci mogą spać w nocy. Choroba rozwija się dalej, a kończyny dolne, zwłaszcza stopy, mogą być martwicze, a rany długo się nie goją, aw ciężkich przypadkach muszą zostać amputowane osobom niepełnosprawnym.
Wczesna sucha zgorzel: często niedostateczny dopływ krwi do dotkniętych kończyn, pacjent boi się przeziębienia, temperatura skóry spada, kończyny są suche, drętwienie lub utrata czucia. Przerywany ból zwiotczenia lub spoczynku, głównie uporczywy.
Na początku sucha zgorzel: zwykła skóra blada, krwawa lub krwawa, odmrożenie i inna bardzo sucha skóra. Występuje głównie na końcu palca lub u podstawy stopy.
Umiarkowana sucha gangrena: niewielka liczba suchej martwicy dłoni, stóp i stóp oraz korzeni stóp rozprzestrzeniła się na głębokie tkanki.
Ciężka sucha zgorzel: często wiele palców lub stóp palców lub części dłoni i stóp od fioletowego koloru stopniowo szarawo-brązowy, a następnie stają się czarną martwicą i stopniowo usuwają granice ze zdrową skórą.
Ciężka sucha zgorzel: większość dłoni lub stóp staje się czarna i nekrotyczna, wykazując zwłoki przypominające węgiel drzewny. Niektórzy pacjenci mają wtórne infekcje i występują ropne wydzieliny między gangreną a zdrowymi tkankami.
