Centralne mroczki i zmiany dioptrii
Wprowadzenie
Wprowadzenie Centralna ciemna plamka i zmiana dioptrii, czerniak złośliwy błony naczyniowej oka, jest najczęstszym złośliwym guzem wewnątrzgałkowym u dorosłych, którego występowanie w obcych krajach stanowi pierwsze miejsce w oku, ale tylko w kraju. Po drugie w stosunku do siatkówczaka, drugie miejsce w guzie wewnątrzgałkowym. Guz ma wysoki stopień złośliwości i łatwo daje przerzuty do przepływu krwi, jest bardziej powszechny u dorosłych i łatwo go pomylić z wieloma chorobami dna oka w pracy klinicznej. Dlatego należy zwrócić pełną uwagę w pracy klinicznej okulistyki. Choroba dotyczy więcej niż pacjentów w średnim wieku. Tylny biegun oka jest dobrym miejscem, a częstość występowania zmniejsza się w kierunku do przodu.
Patogen
Przyczyna
Czerniak uveal jest nowotworem złośliwym bez oczywistej przyczyny.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie wzroku
1. Czerniak złośliwy czerniaka, wczesne objawy, takie jak zniekształcenie wzrokowe, małe, środkowe ciemne plamy i zmiany w dioptrii (ciągły wzrost nadwzroczności), są również ważnym objawem klinicznym, wystarczającym do udowodnienia, że znaczna masa pod siatkówką nadal rośnie . We wczesnym stadium czerniaka naczyniówki na marginesie nie ma oczywistych objawów, a po odwarstwieniu siatkówki pojawia się odpowiednia wada pola widzenia. Szczególną cechą czerniaka na górnej krawędzi jest połączenie plamki płaskiego odwarstwienia siatkówki na początku choroby. Jeśli nie rozszerzysz szczegółów dna obwodowego, łatwo jest źle zdiagnozować.
2, ponieważ czerniak naczyniówki wywodzi się z nerwu rzęskowego, zmiany dna oka można łączyć z nieprawidłowościami źrenicy (odpowiedni źrenica źrenicy nie reaguje, niełatwo jest ją rozproszyć lub nie w idealnym kole), lub strefa utraty czucia w kształcie wachlarza pojawia się w odpowiedniej części rogówki.
3, zaburzenie przepływu krwi lub miejscowa martwica guza spowodowana zapaleniem twardówki, objawiająca się jako zlokalizowane przekrwienie twardówki. Wewnątrz i na twardówce występuje przerost tkanki ziarninowej.
4, ból oka. Przyczyną bólu może być wtórna jaskra lub oftalmia wywołana martwicą nowotworu (zapalenie błony naczyniowej oka lub zapalenie wnętrza gałki ocznej), a niewielka liczba jest spowodowana naciekaniem guza lub uciskiem zwojów rzęsek.
5, komora przednia lub krwotok szklisty spowodowany martwicą nowotworu.
6. Gałka oczna jest wydatna, a guz jest spowodowany rozłożeniem się piłki.
7, test przezoświetlenia twardówki: większa wartość użytkowa w diagnostyce różnicowej. W zmianach zapalnych, zwyrodnieniu plamki żółtej, przerzutach naczyniówki lub naczyniaku naczyniówki naczyniówki wszystko może przenosić światło; w czerniaku naczyniówki jest ogólnie nieprzejrzysty.
8, ultradźwiękowe skanowanie diagnostyczne przyrządu typu B: badanie ultrasonograficzne typu B ma ważną wartość odniesienia, bardziej przydatną dla zmętnienia ośrodka refrakcyjnego. Guz miał gładki wygląd przypominający grzybek; po badaniu ultrasonograficznym guza nastąpił obszar echo-ujemny (cień akustyczny) i depresja naczyniówkowa.
9, angiografia fluorescencyjna dna oka:
(1) Naczynia krwionośne siatkówki i guzowe naczynia krwionośne jednocześnie mają podwójne krążenie.
(2) Wczesny rozwój niefluorescencyjny, zwiększona późna fluorescencja oraz mieszana morfologia mieszana o wysokiej i niskiej fluorescencji.
10. Test absorpcji fosforu izotopowego 32 jest dodatni.
11, CT, kontrola rezonansu fosforu jest również pomocna w diagnozie.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1, przetoka naczyniówki: przetoka naczyniówki jest guzem łagodnym. Zdecydowana większość jest stabilna bez rozwoju. Czasami może wpływać na sąsiednią tkankę, ale jest rzadka i złośliwa.
2. Naczyniak naczynioruchowy: Naczyniak naczynioruchowy jest łagodnym nowotworem, który zwykle występuje w wieku od 10 do 20 lat. Może istnieć samodzielnie lub jako część naczyniaka czaszkowo-twarzowego, często z jaskrą. Histologicznie guzy te są gąbczaste, do 90% odwarstwienia siatkówki pod mikroskopem. Objawy kliniczne: słaba ostrość widzenia, może być częścią naczyniaka czaszkowo-twarzowego, często w połączeniu z jaskrą.
3. Przerzuty choroidalne.
4. Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem.
5, krwotok naczyniówkowy: krwotok naczyniówkowy ma ważne znaczenie kliniczne. Bez względu na to, ile krwawień, z powodu uszkodzenia siatkówki, może powodować trwałe upośledzenie wzroku, szczególnie w plamce żółtej. Miejscowy krwotok naczyniówkowy jest ograniczony do naczyniówki, która charakteryzuje się ciemnoczerwonymi, guzowatymi lub okrągłymi masami o różnych rozmiarach. Na powierzchni przechodzą przez nią naczynia krwionośne siatkówki, a siatkówka jest zadymiona, szara lub biała, a pole widzenia pojawia się w odpowiedniej pozycji. Ciemne plamy Jeśli krwawienie powoduje uszkodzenie plamki żółtej, widzenie centralne jest znacznie zmniejszone. Proces wchłaniania krwawienia jest powolny i zwykle trwa kilka miesięcy. Pozostała trwała blizna jest nieco mniejsza niż pierwotna grupa krwawienia, a widoczne są resztkowe białe włókna naczyniówkowe i nieregularne bloki pigmentu, pokazujące martwy punkt w odpowiedniej pozycji w polu widzenia.
