Ból nocny na zewnątrz łokcia
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zespół międzykostnej kompresji nerwu grzbietowego może powodować boczny ból łokcia, który charakteryzuje się bólem spoczynkowym i bólem nocnym.
Patogen
Przyczyna
[Etiologia]
Zmiany zlokalizowane są w niektórych określonych częściach anatomicznych, rurce z włókna kostnego lub nieelastycznej krawędzi włókna mięśniowego, łuku jarzmowym i innych krytycznych punktach kanału nerwowego, w których ściskany nerw jest trudny do uniknięcia i buforowania. Przyczyny można podzielić na trzy kategorie:
1 kompresja wewnątrz rurki: torbiel zwoju, neurofibromatoza, przewlekłe przewlekłe zapalenie nerwu.
2 Zewnętrzna kompresja: osteofity, urazy kości i kluczowych urazów więzadeł.
3 choroby ogólnoustrojowe: reumatoidalne zapalenie stawów, obrzęk błony śluzowej, otyłość, cukrzyca, nadczynność tarczycy, choroba Reynaud, ciąża itp. Można łączyć z kompresją nerwów.
[zmiany patologiczne]
Czynnikami sprawczymi zmian kompresyjnych nerwów są neuro-niedokrwienie i uszkodzenia mechaniczne. Ostra krótkotrwała kompresja może powodować niedokrwienie nerwów, zablokowanie osiowego przepływu osi aksonów, niedotlenienie i obrzęk. Ciężka i trwała kompresja może powodować demielinizację włókien nerwowych, nawet dalszy rozpad aksonów, zwyrodnienie Wallera mieliny. Podczas ruchu kończyn włókna nerwowe w kanale zwężającym ulegają przewlekłemu zapalnemu zapaleniu pod wpływem stymulacji mechanicznej i pogarszają błędne koło obrzęku-niedokrwienia. Jednak ogólne zmiany patologiczne dotyczą fazy paraliżu funkcjonalnego Seddona i klasyfikacji Sunderland klasy 5 pierwszej i drugiej klasy. Większość z nich to obrażenia odwracalne.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Elektromiogram wspólnego badania
(1) Zanik mięśni: u pacjentów ze zdiagnozowaną kompresją nerwu międzykostnego tylnego często dochodzi do zaniku grupy mięśni prostownika przedramienia.
(2) Miejscowa tkliwość: tkliwość jest często ograniczona do 2 do 4 cm poniżej grzebienia biodrowego, który jest tylnym międzykostnym nerwem kompresji. Zewnętrzny nabłonek może również mieć tkliwość. Podczas badania należy wykonać badanie dwustronne, aby porównać odpowiedź tej samej pozycji anatomicznej po obu stronach na kompresję. Z powodu normalnego ciśnienia w tym miejscu jest również obolałe.
(3) Ból wywołany: antyodporność po rozciągnięciu łokcia może wywołać ból. Ponieważ mięsień supinatora jest rozciągany przed wymową, a antyodporność jest obracana, skurcz mięśnia supinatora pogarsza się przez skurcz nerwu międzykostnego, a brzeg krzyżowy krótkiego nadgarstka jest również silny w przedramieniu. Skurcz wzmacnia ucisk nerwów. Rozciąganie łokcia, wyprost nadgarstka, odporność na środkowy palec, może wywoływać boczny ból łokcia, jest to test na środkowy palec. Głównie w celu wywołania silnego skurczu krótkich mięśni nadgarstka u podstawy trzeciego śródręcza i stymulacji nerwu grzbietowego kości, aby spowodować ból w łokciu bocznym.
(4) Test utonięcia: zginanie nadgarstka, kilkakrotne obracanie przedramienia, jak ścieranie wody z dłoni, może również wywoływać ból. W rzeczywistości pociąga supinator i grzebień biodrowy i ściska nerw międzykostny tylny.
(5) lokalna masa: niewielka liczba pacjentów z zanikiem mięśni, może zostać umieszczona w łuku Frohse do masy przypominającej pępowinę, blok ma tkliwość.
(6) Przedłużenie kciuka i przedłużenie kciuka: u zaawansowanych pacjentów kciuk nie może się rozciągać, nie może być porwaniem bocznym, 2 do 5 palców nie może się rozciągać.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Silny ból w łokciu, tkliwość i obrzęk: miejscowy obrzęk, ból i tkliwość złamania obojczyka są bardziej oczywiste.
Obrzęk i tkliwość łokcia: złamanie międzykręgowe kości ramiennej, silny ból po urazie stawu łokciowego, rozległa tkliwość, wyraźny obrzęk, któremu może towarzyszyć przekrwienie podskórne.
Ból łokcia: zewnętrzne zapalenie nadkłykcia kości ramiennej, wiązka naczyniowa nerwu grzebieniowego zatopiona w łokciu może powodować ból łokcia.
Obrzęk i dysfunkcja łokcia brzucha: połowa promieniowego złamania głowy nazywana jest również złamaniem Hahna-steinthal, objawy i oznaki: obrzęk łokciowy, zgięcie łokcia i wyprost.
Skręcenie łokcia: Skręcenie łokcia odbywa się głównie pod wpływem siły zewnętrznej, co powoduje, że łokieć ma nieprawidłowy zakres ruchu, powodując uszkodzenie przyśrodkowych i bocznych więzadeł pobocznych łokcia.
