Wyczuwalna tkliwa masa w lewej dolnej części brzucha
Wprowadzenie
Wprowadzenie Bolesną masę lewej dolnej części brzucha można zaobserwować we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, odbytnicy i esicy. Odbytniczy, esicy ziarniniak schistosomatozy, lewe oocysty i tak dalej.
Patogen
Przyczyna
Po pierwsze, narząd jest spuchnięty: narządy jamy brzusznej są często spowodowane stanem zapalnym lub przerostem tkanki nowotworowej narządu. W zaburzeniach krążenia, takich jak przewlekła zastoinowa niewydolność serca lub zaciskające zapalenie osierdzia, wątroba może być obrzęknięta przez przekrwienie. Nerka może być obrzęknięta z powodu zatkania, zwężenia lub ucisku moczowodu, co powoduje powiększenie nerki. Nadciśnienie wrotne wywołane różnymi przyczynami powoduje zablokowanie przepływu krwi w żyle śledzionowej i powoduje powiększenie śledziony. Może być również utworzony z powodu skrętu lub ektopii narządu.
Po drugie, ekspansja pustych organów: narządy jamy często mogą powodować niedrożność z powodu stanu zapalnego, guza lub skrętu narządu. Po zatkaniu gromadzenie się gazu we wnęce powoduje rozszerzenie narządu. Jeśli niedrożność odźwiernika można zobaczyć w górnej części brzucha, można zaobserwować obrzęk żołądka. Niedrożność jelit można zobaczyć w górnej części niedrożności. Niedrożność dolnych dróg moczowych powoduje pęcznienie pęcherza w pęcherzu. Niedrożność dróg żółciowych powoduje wydalanie pęcherzyka żółciowego.
Po trzecie, zapalenie jamy brzusznej: gdy zapalenie pojawia się w narządach lub tkankach brzucha, jeśli powstaje ropień, może pojawić się masa zapalna. Takie jak ropień wątroby, ropień wokół nerki, ropień wokół wyrostka robaczkowego. Zapalenie jamy brzusznej może powodować narządy i narządy. Tkanki przylegają do siebie, tworząc masę. Najczęstsze jest gruźlicze zapalenie otrzewnej.
Po czwarte, masa brzucha: łagodne i złośliwe guzy narządów jamy brzusznej, z powodu nieprawidłowego wzrostu tkanki często powstającej w miejscu masy, takiej jak rak żołądka, rak trzustki często obserwowany w górnej części brzucha. Guz ściska sąsiednie narządy, takie jak rak trzustki, który ściska przewód żółciowy wspólny i powoduje powiększenie pęcherzyka żółciowego. Łagodne masy w jamie brzusznej występują częściej u torbieli. Może być wrodzony lub wtórny do stanu zapalnego. Zasadniczo tempo wzrostu jest powolne, ale objętość może być duża.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Brzuch zwykły film brzuch kształtuje palpację masa brzucha
(A) wrzodziejące zapalenie jelita grubego: częstymi objawami wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są bóle brzucha, biegunka, głównie plwocina, a krwi towarzyszy nagląca potrzeba i waga. Niektórzy pacjenci mogą dotknąć kształtu kiełbasy w lewym dolnym brzuchu, zwykle skurczonej lub zagęszczonej okrężnicy. Do diagnozy należy polegać głównie na rentgenowskiej lewatywy barowej i kolonoskopii.
(B) rak odbytnicy, esicy: rak odbytnicy jest bardziej powszechny w klinice, ale brzuch nie jest łatwy w dotyku. Sigmoidalny rak okrężnicy przenika do sąsiednich tkanek i może osiągnąć twardą, nie guzkową masę w lewym podbrzuszu. Często towarzyszy mu biegunka, krew w kale. Diagnoza wymaga rentgenowskiej lewatywy baru i kolonoskopii. Biopsja z kolonoskopii. Należy odróżnić od ziarniniakowatości odbytnicy, esicy i esicy i bocznej ziarniniaki esicy.
(3) Guzy jajnika po lewej stronie.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa masy tkliwości w lewym podbrzuszu:
Po pierwsze, masa ściany brzucha: Kiedy guz zostanie znaleziony w jamie brzusznej, należy najpierw ustalić, czy jest to masa ściany brzucha, czy masa brzucha. Masy ściany brzucha, takie jak tłuszczak, guzki podskórne tłuszczu, ropień ściany brzucha, torbiele pępowiny itp. Są powierzchowne i mogą poruszać się ze ścianą brzucha. Kiedy pacjent siedzi lub napina mięśnie brzucha, masa jest bardziej widoczna, a masa mięśni brzucha rozluźnia się. To nie jest oczywiste. Kiedy pacjent jest badany w pozycji leżącej na plecach, grudki są nadal wyraźnie widoczne jako masa ściany brzucha. Jeśli masa w jamie brzusznej jest często niedostępna.
Po drugie, masa prawej górnej części brzucha: (1) powiększenie wątroby;
(dwa) powiększenie pęcherzyka żółciowego:
1. Około 1/3 pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego może dostać się do powiększonego pęcherzyka żółciowego. Rozpoznanie tej choroby nie jest trudne. Pacjenci często mają gorączkę, dreszcze, nudności, wymioty J, wzdęcie brzucha i silny ból w prawym górnym kwadrancie. Ból brzucha jest poważnie przerywany i może być promieniowany na prawe ramię. W prawej górnej części brzucha może występować tkliwość i napięcie mięśni oraz dodatnie. Niektórzy pacjenci mają żółtaczkę. Diagnozę można postawić na podstawie powyższych objawów i oznak.
2. Woda z kamieni żółciowych jest spowodowana przewlekłym chemicznym zapaleniem. Z powodu niedrożności przewodu torbielowatego żółć jest zatrzymywana w pęcherzyku żółciowym, a pigment żółci jest wchłaniany i powoduje chemiczną stymulację powodującą przewlekłe zapalenie.
Badanie brzuszne może dotrzeć do powiększonego pęcherzyka żółciowego z łagodną tkliwością lub bez tkliwości, a diagnoza kliniczna jest trudna. Badanie USG w trybie B i badanie TK mogą pomóc w diagnozie, a rozpoznanie tej choroby zależy od badania chirurgicznego.
3, powiększenie pęcherzyka żółciowego z powodu pozawątrobowej niedrożności żółci spowodowanej powiększeniem pęcherzyka żółciowego, można zaobserwować w raku szpiku i raku trzustki. Często typowe objawy kliniczne żółtaczki obturacyjnej, takie jak żółte zabarwienie twardówki skóry, swędzenie skóry, gliniaste stolce, bezpośrednie zwiększenie stężenia bilirubiny, ultradźwięki w trybie B, badanie CT mogą dostarczyć diagnozy. Jeśli widać rentgenowską mączkę barową raka trzustki, dziesięć M odnosi się do powiększenia pierścienia jelitowego.
4, wrodzona torbiel choledochalna Choroba ta znana jest również jako torbielowate poszerzenie wspólnego przewodu żółciowego, zespół nieprawidłowego przewodu trzustkowo-żółciowego, głównie wrodzone wady rozwojowe, jest rzadką chorobą. Większość pacjentów to nastolatki i dzieci. Jeśli w prawej górnej części brzucha znajduje się stała torbielowata masa, która nie podąża za ruchem oddechowym. Klinicznie w prawym górnym kwadrancie występuje tępy ból lub brak go, przerywana gorączka i żółtaczka. Badanie rentgenowskie ma większe znaczenie w diagnozowaniu tej choroby, w prawym górnym kwadrancie widać zwykły film RTG brzucha. Angiografia posiłku barowego wykazała, że żołądek przesunięto na lewy przód, dwunastnicę przesunięto na lewy przód i niżej, pierścień dwunastnicy został powiększony, a tętnicę wątrobową okrężnicy przesunięto w dół. Więcej angiografii pęcherzyka żółciowego nie opracowano. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna ma duże znaczenie w diagnozowaniu tej choroby. Badanie USG i CT w trybie B może wykazać, że guz jest torbielowaty, co wyraźnie wskazuje na lokalizację i wielkość guza, i ogólnie można go zdiagnozować. Niektórzy pacjenci muszą zostać zdiagnozowani w czasie badania chirurgicznego.
5, rak pęcherzyka żółciowego Rak pęcherzyka żółciowego, głównie młode kobiety w średnim wieku powyżej 50 lat. Klinicznie może wystąpić ból w górnej części brzucha i żółtaczka. Postępująca utrata apetytu i utrata masy ciała.
Bardziej skomplikowane przez chorobę kamieni żółciowych. Często objęte objawami kamicy żółciowej. Do diagnozy można zastosować ultradźwięki, CT, MRI i selektywną angiografię trzewną. Czasami zdiagnozowana musi zostać chirurgicznie zbadana.
6, częstość skręcania pęcherzyka żółciowego jest ostra, a nagle prawy górny brzuch utrzymuje się silne skurcze. Obrzęk z prawej strony i promieniowanie z tyłu. W krótkim czasie spuchnięty pęcherzyk żółciowy można dotknąć w prawej górnej części brzucha, powierzchnia jest gładka, tkliwość jest widoczna, a mięsień prawej górnej części brzucha jest napięty. Opuchnięty woreczek żółciowy może poruszać się wraz z oddechem. Cong nie ma historii kamicy żółciowej, gorączki na początku choroby, a niskie białe krwinki są klinicznie związane z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego i kamicą żółciową. W celu potwierdzenia diagnozy często wymagana jest operacja doraźna.
(trzy) rak wątroby
Choroba ta często ma dyskomfort lub ból w prawej górnej części brzucha, może mieć krwawe stolce i niepełną niedrożność jelit, a czasami może dotknąć paska w prawej górnej części brzucha, tekstura jest twarda. Lewatywa baru i kolonoskopia pomagają ustalić diagnozę.
Po trzecie, górna środkowa i górna masa brzucha: środkowa i górna masa brzucha jest powszechna w chorobach żołądka, masach trzustki. Powiększenie lewego płata wątroby, masa krezkowa, masa jelita cienkiego itp.
(1) Guzek w żołądku:
1. Choroba wrzodowa Zwykle prosty wrzód żołądka i dwunastnicy nie ma górnej części brzucha. Częste w chorobie wrzodowej z przewlekłymi wrzodami penetrującymi lub niedrożnością odźwiernika. Przed wystąpieniem tych powikłań może wystąpić typowa historia choroby wrzodowej, taka jak przewlekły początek, okresowy początek, rytm bólu i zgaga pantoteniczna. Rytm bólu po wystąpieniu przewlekłych, przenikających wrzodów znika, a ból promieniuje na plecy. Konwencjonalne leczenie nie jest skuteczne. Często z powodu przyczepności do otaczającej tkanki w górnej części brzucha, tworząc masę. Granica masy jest niejasna i istnieje czułość. Rentgenowska angiografia posiłku barowego i gastroskopia mogą pomóc w zdiagnozowaniu. Niektórzy pacjenci muszą zostać zbadani chirurgicznie. Gdy choroba wrzodowa powikłana jest niedrożnością odźwiernika, można osiągnąć delikatną masę w środkowej i górnej części brzucha. U pacjentów często występują oporne nudności i wymioty, a wymioty zawierają pokarm. Odwrócone fale perystaltyczne żołądka i żołądka można zobaczyć w górnej części brzucha, aw żołądku słychać dźwięk wody. Diagnoza na podstawie objawów klinicznych na ogół nie jest trudna.
2, pacjenci z rakiem żołądka z rakiem żołądka w górnej części brzucha są już w zaawansowanym stadium. W klinice często dochodzi do postępującej utraty apetytu. Utrata lub niedokrwistość, badanie krwi utajonej było dodatnie. Górna część brzucha jest niejasna, nieregularna, twarda i delikatna i można ją przenosić. Czasami powiększone węzły chłonne są dotykane w górnej obojczyku. Rentgenowska angiografia baru i gastroskopia mogą potwierdzić diagnozę.
3, wypadanie błony śluzowej żołądka może czasami dotykać elastycznej masy w okolicy odźwiernika. Poniższe warunki należy rozważyć klinicznie, aby uwzględnić możliwość wypadnięcia żołądka.
1 nieregularny ból w górnej części brzucha, prawa strona twarzy jest zaostrzona;
2 niewyjaśnione krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego;
3 niedrożność odźwiernika wystąpiła bez historii choroby wrzodowej. Diagnoza zależy od rentgenowskiego posiłku baru. Typowy obraz ma postać parasola, a rurka odźwiernika jest poszerzona. Pod gastroskopem widać film żołądkowy wchodzący do dwunastnicy lub wychodzący z dwunastnicy. Błona bębenkowa, która jest pobierana z dwunastnicy, często ma przekrwienie lub obrzęk lub krwawienie.
4, inne guzy żołądka, mięsak żołądka, mięsak gładkokomórkowy żołądka jest chorobą Hodgkina żołądka, są rzadkie. Rentgenowskie obrazowanie mączki barowej jest również trudne w diagnostyce różnicowej. Często potwierdzany w działaniu zamrożonego dialektu plastra.
5, kamica żołądka jest powszechna w przypadku persimmon żołądka, kamicy włosowej żołądka. Kamień persimmon występuje częściej u mężczyzn, kamień włosów częściej u kobiet, historia jedzenia persimmon, chude mięso, historia włosów. Pełnia w górnej części brzucha, ból, nudności. Wymioty i tak dalej. Górna część brzucha może dotykać masy, która może się poruszać. Badanie rentgenowskie ujawniło widoczny cień lub gastroskopię w celu znalezienia kamienia w celu potwierdzenia diagnozy.
(B) masa trzustki: masa trzustki znajduje się w zapaleniu trzustki, torbieli i guzów trzustki.
1, zapalenie trzustki: niewielka liczba pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki, czasami w lewym nadbrzuszu lub pępku może dotknąć krawędzi niejasnej, oczywistej tkliwości masy. Masa może być spowodowana powiększonym trzustkowym i zlokalizowanym zapaleniem otrzewnej. Spowodowane przez ropień trzustki lub torbiel. Na ogół ma w przeszłości ostre zapalenie trzustki. Takie jak gorączka, silny ból w górnej części brzucha, nudności, wymioty i inne objawy. W górnej części brzucha może występować tkliwość i odbijająca się tkliwość. Podwyższona aktywność amylazy we krwi i moczu przyczynia się do diagnozy.
2, torbiele trzustki: torbiele trzustki można podzielić na prawdziwe torbiele i torbiele rzekome. Prawdziwe torbiele występują rzadko w praktyce klinicznej, większość z nich ma niewielkie rozmiary i znajduje się w przestrzeni zaotrzewnowej, na ogół nie ma specjalnych objawów klinicznych. Pseudocysty występują częściej w praktyce klinicznej, a około 75% pacjentów jest wtórnych do ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki. 20% wystąpiło po urazie. Reszta wynika z innych powodów. Możliwość wystąpienia torbieli rzekomej trzustki należy rozważyć w następujących sytuacjach klinicznych:
1 Po ostrym zapaleniu trzustki lub urazie trzustki w górnej części brzucha pojawia się torbielowata masa i stopniowo wzrasta;
2 towarzyszy ból lub dyskomfort w górnej części brzucha, wzdęcia poposiłkowe, nudności, wymioty, utrata apetytu i inne objawy niestrawności. Lub zwiększyć poziom cukru we krwi i cukru w moczu;
Angiografia potasu baru 3X w linii wykazała, że żołądek, dwunastnica lub okrężnica poprzeczna wykazywały ucisk, a torbiel zlokalizowana w głowie trzustki mogła powiększać pierścień dwunastnicy. Zwykły film brzuszny ma czasem zwapnienie w ścianie kapsułki. Dożylna pyelografia może wykazać przesunięcie w dół lewej nerki i uniesienie lewej przegrody bocznej;
Badanie ultrasonograficzne typu 4B w badaniu T, Wb wykazało, że w jamie brzusznej występują torbielowate masy, takie jak torbiele inne niż inne narządy @ torbiele wątroby, policystyczna choroba nerek, torbiele krezkowe, torbiele jajników itp. Mogą postawić diagnozę. Jeśli występuje wzrost amylazy we krwi i moczu, wspiera to diagnozę.
3, rak trzustki, pacjenci w wieku powyżej 40 lat, klinicznie trudny do rozerwania górny odcinek brzucha, ból w górnej części brzucha, sąsiadujący z postępującą utratą masy ciała lub steatorrhea, powinni zwrócić uwagę na możliwość raka trzustki. Ponieważ anatomiczna pozycja samej trzustki jest głęboka, a trzustka jest ściśle związana z wątrobą i pęcherzykiem żółciowym, wiele objawów chorób wątroby i dróg żółciowych i trzustki jest podobnych, a diagnostyka różnicowa jest skomplikowana. Dlatego wczesna diagnoza raka trzustki jest bardzo trudna. Jeśli podejrzewa się raka trzustki w górnej części brzucha, można wykonać następujące testy, aby pomóc w zdiagnozowaniu. Kontrola rentgenowska:
1 angiografia plwociny, może nastąpić poszerzenie pętli jedenastu palców, zstępująca dwunastnicza strona trzustki wykazywała „znak odwrotnej 3”, poprzeczna część żołądka i dwunastnicy została przesunięta do przodu, okrężnica poprzeczna przesunięta w dół; 2 Selektywna angiografia, guz trzustki lub sąsiednie naczynia krwionośne są pokryte guzem, a rozwój jest słaby, naczynia krwionośne są przemieszczane, a ciśnienie naciska się. Słaby rozwój naczyń krwionośnych w raku. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) ER-CP może wykazywać zwężenie przewodu trzustkowego, zniekształcenie lub niedrożność. Mikroskopia dwunastnicy: Stan ampułki można obserwować w bezpośrednim widzeniu i nie ma guza. Zbierz sok trzustkowy do cytologii. Badanie USG w trybie B, CT, MRI: może pokazać lokalizację, wielkość, charakter zmian zajmujących przestrzeń w trzustce, zmiany w kształcie trzustki oraz obecność lub brak poszerzenia wspólnego przewodu żółciowego i przewodu trzustkowego, co jest ważnym środkiem do diagnozowania mas trzustkowych.
Biopsja nakłucia trzustki: przezskórne nakłucie trzustki lub nakłucie trzustki przez gastroskop w celu wchłonięcia żywej tkanki do badania patologicznego ma znaczenie diagnostyczne. Dla osób bardzo trudnych do zdiagnozowania można je otworzyć do eksploracji.
(c) Wątroba pozostawiona do masy
Masę lewego płata wątroby można zaobserwować w raku wątroby lewego płata, amebowym ropniu wątroby i torbieli wątroby. ~ USG w trybie B, cT lub MRI może postawić diagnozę.
(4) Masy krezkowe i omentalne
1, gruźlica węzłów chłonnych krezki: często stanowi część gruźlicy otrzewnej, częściej u dzieci i młodzieży, spuchnięte krezkowe węzły chłonne przylegają do siebie na większą cztery, nierówne krawędzie, głębsze, średnio twarde. Ostrej fazie może towarzyszyć silny ból brzucha i gorączka w pępowinie. Zwapnienie można zaobserwować w zwykłym filmie rentgenowskim w fazie przewlekłej. Klinicznie możliwe jest wykluczenie nowotworów z wykonalnego leczenia diagnostycznego w kierunku gruźlicy. Efekt leczniczy nie jest dobry, wskazane jest przeprowadzenie operacji chirurgicznej w celu potwierdzenia diagnozy.
2, torbiel krezkowa i torbiel omentalna: częściej u kobiet powierzchnia guza jest gładka, seksowna, pewna ruchliwość. Bez czułości. Angiografia i urografia posiłku barowego może wykluczać zmiany jelitowe i nerkowe, a także ucisk rurki jelitowej. USG w trybie B, CT lub MRI często mogą sugerować torbiele, ale dokładne źródło guza musi zostać zdiagnozowane chirurgicznie.
(5) Nowotwory w jelicie cienkim: guzy jelita cienkiego występują rzadziej niż guzy w innych częściach jelita. 2/3 jest nowotworem złośliwym, a nowotwory złośliwe mają najbardziej mięsaka. Rak jelita cienkiego występuje rzadko. Pacjenci z co najmniej jednym z poniższych stanów powinni rozważyć możliwość wystąpienia nowotworów jelita cienkiego:
1 Krótkotrwała utrata masy ciała, brak biegania, często ból brzucha lub stolce przypominające smołę bez powodu;
2 przewlekła biegunka, gorączka z ostrą lub przewlekłą niedrożnością jelit;
3 masy brzucha;
4X angiografia lub endoskopia może wykluczyć zmiany żołądkowe i okrężnicze. Jeśli objawy kliniczne są podejrzane, krew utajona jest dodatnia i należy wykonać badanie układu jelit, aby pomóc w diagnozie.
(6) Tętniak aorty brzusznej: Masa znajduje się głównie w górnej części brzucha, z pulsacją ekspansywną, nie porusza się wraz z oddechem i ma tkliwość. Chudy pacjent może odczuwać drżenia i słyszeć dźwięk podobny do bębna. Często zdarza się historia miażdżycy, kiły i urazu spowodowanego przez kiłę, kiłę seropozytywną. Film rentgenowski może być zanurzony w ciele kręgosłupa, ale dysk międzykręgowy jest normalny. USG Dopplera, CT, ECT, MRI i inne badania mogą dostarczyć diagnozy.
Po czwarte, masa lewej górnej części brzucha
(a) powiększenie śledziony
(2) Podróżowanie śledziony: Kiedy śledziona opuszcza swoją anatomiczną pozycję i jest uwalniana do innych części, nazywa się to śledzioną pływacką lub śledzioną pływacką. Przyczyną migracji śledziony jest powiększenie śledziony i rozluźnienie śledziony i więzadła. Może być wywołany przez rozluźnienie ściany brzucha lub uraz brzucha. Występuje u kobiet w średnim wieku, zwłaszcza u tych, które mają mnogie opadanie powiek u matki lub trzewi. Karta krocząca na ogół nie wywołuje objawów klinicznych. Jeśli ściskasz lub ciągniesz pobliskie narządy, możesz rozwinąć objawy. Jeśli żołądek zostanie pociągnięty, może wrócić do bólu brzucha, nudności, wymiotów, odbijania i innych objawów. Jeśli przejdziesz do ciśnienia miednicy I, możesz mieć trudności z oddawaniem moczu, a jeśli naciśniesz odbytnicę, możesz mieć objawy, takie jak pilność i pilność. Główną podstawą diagnostyczną jest:
1 Jama brzuszna dotyka powierzchni gładką i elastyczną masą, guz ma wycięcie, może się poruszać, nie tkliwość;
2 Obszar śledziony zniknął;
W obszarze śledziony typu 3B nie ma śledziony, a dźwięk i cień podobny do śledziony w innych częściach można zdiagnozować. Pneumoperitoneografia rentgenowska może również przyspieszyć diagnozę. (C) guzy trzustki i torbiele trzustki odnoszą się do tej sekcji „torbiele trzustki” i „rak trzustki”.
(4) Rak jelita grubego śledziony: Rak jelita grubego może czasami być infiltrowany przez tkankę rakową i infiltrowany w okolicy. Masę można dotknąć w lewej górnej części brzucha. Masa jest twarda, nie gładka i może być aktywna. Często towarzyszy temu niedrożność jelit z zaparciami, krew w kale i tak dalej. Lewatywa baru i kolonoskopia mogą potwierdzić diagnozę.
Pięć, lewa i prawa masa talii i brzucha
(1) Nerka opadająca i chodząca nerka
Normalne ludzkie nerki są ogólnie niedostępne w jamie brzusznej i można je dotykać, gdy występuje zwis nerkowy lub nerka. Zwężenie nerek i nerki występują u wydłużonych kobiet w wieku od 20 do 40 lat. Częściej po prawej stronie, ale także po obu stronach. Klinicznie wiele bezobjawowych, jeśli objawy, zwykle objawy bólu pleców, bólu pleców, krwiomoczu. Pacjent o cienkim ciele może dotrzeć do dolnej części nerki, która jest okrągła i tępa, solidna i elastyczna oraz ma gładką powierzchnię. Po dotknięciu pacjenta odczuwa się mdłości lub dyskomfort. Przesunięcie nerki można podzielić na trzy poziomy: poziom 1, może dotykać tylko dolnej części nerki lub połowy nerki; poziom 2, może dotykać całej nerki; poziom 3: nerka może przemieszczać się wzdłuż linii kręgosłupa na przeciwną stronę Jama brzuszna Wrodzona ektopia nerkowa jest bardziej utrwalona i nie można jej wepchnąć z powrotem do nerki. USG w trybie B i pylografia dożylna są pomocne w diagnozowaniu opadania nerek i migrującej nerki.
(B) olbrzymie wodonercze: ogólnie o zawartości ponad 1000 ml wodonercza nazywane jest olbrzymim wodonerczem. Częstymi przyczynami są wrodzona miednica nerkowa, zwężenie połączenia moczowodów lub kamień. Głównymi objawami są bóle brzucha. Ból krzyża, krwiomocz itp. Cystyczną masę można osiągnąć w talii i brzuchu. Główną podstawą diagnostyczną jest:
1 torbielowata masa stopniowo powiększana z jednej strony talii i brzucha, masa jest gładka, bez kruchości;
2 Po dużej ilości oddawania moczu można szybko zmniejszyć masę i zwiększyć ją, gdy objętość moczu zostanie zmniejszona;
3 Masa rozciąga się na zewnątrz do zewnętrznej krawędzi mięśnia kolczastego, który ma poczucie fluktuacji;
4 Nie było oczywistych nieprawidłowości w badaniu moczu;
Badanie ultrasonograficzne i tomografia komputerowa typu 5B zazwyczaj zapewniają diagnozę;
3 Po stronie dotkniętej chorobą nie rozwinięto pylografii dożylnej, a strona zdrowa była normalna. Wsteczne angiografia moczowodów wykazała, że moczowód został przesunięty w stronę przeciwną, a górny koniec moczowodu był zatkany.
1 Angiografia nerkowa przez nakłucie lędźwiowe jest najbardziej wiarygodną diagnozą, która może wyjaśnić przyczynę i lokalizację wodonercza. Zapewnij podstawę do opracowania programów leczenia chirurgicznego. Olbrzymie wodonercze należy odróżnić od torbieli jajnika, torbieli krezkowych, torbieli trzustki, torbieli nerkowych, policystycznych torbieli nerki i nadnerczy.
(C) ropniak miedniczki nerkowej: spowodowany wodonerczem wtórnym do ropnej infekcji bakteryjnej. Pacjenci mogą mieć niechęć do przeziębienia lub dreszczy, wysokiej gorączki, tkliwości w okolicy nerek i chrapania. Leukocytoza we krwi, jądro neutrofili przesunięte w lewo. Może odprowadzać pyurię lub bakteriurię. E. coli jest często hodowane w hodowli moczu.
(D) wrodzona polisakralna nerka: wrodzona policystyczna choroba nerek ma typ niemowlęcy i dorosły. Typ niemowlęcia jest poważnym stanem i ma ponad dwa lata.
Typ dorosły jest łagodny, a jego początek jest powolny i zwykle występuje po osiągnięciu wieku dorosłego. Przeważnie dwustronne, jedna strona jest bardziej oczywista. Jeśli jest to pojedyncza strona, częściej występuje po lewej stronie. Policystyczne nerki mogą być duże, 5-6 razy normalne nerki, a ich kształt jest w przybliżeniu kulisty. Wczesni pacjenci mogą bezobjawowo lub odczuwać jedynie ból w dolnej części pleców lub dyskomfort w talii. W miarę wzrostu torbieli ból pleców stopniowo narasta, od jednej strony napadowego bólu do utrzymującego się bólu dwustronnego. W perspektywie średnioterminowej mogą wystąpić objawy, takie jak ból głowy, wymioty, krwiomocz, białkomocz, mocz cewkowy i wysokie ciśnienie krwi. Mocznica może wystąpić w zaawansowanym stadium. Główna podstawa diagnozy:
1 Podwójna powierzchnia nerki dotyka sferycznej masy sferycznej, tekstura jest twarda i nie ma wyraźnych wahań;
2 jednostronne powiększenie nerek z zaburzeniami czynności nerek;
3 masa nerkowa z krwiomoczem lub nadciśnieniem;
Ultrasonografia 4B, tomografia komputerowa i pirografia są bardzo przydatne w diagnozowaniu tej choroby. Chorobę należy odróżnić od prostych torbieli nerkowych i torbieli wodnistych nerek. Torbiele nerek zwykle nie mają zaburzeń czynności nerek. Torbiele hydratów nerek, którym często towarzyszy echinokokoza w innych narządach, zwiększają liczbę granulocytów kwasochłonnych we krwi. Antygen echinokażenia był dodatni w teście śródskórnym, a pośredni test hemaglutynacji był dodatni.
(5) Nowotwory nerkowe: Łagodne nowotwory nerki występują rzadko. Częstymi nowotworami złośliwymi są: rak nerki. Rak nerki jest najczęstszym nowotworem nerki, stanowiącym około 75% guzów nerki. Występuje częściej u mężczyzn i występuje w wieku 40–60 lat. Pomiędzy. Rak plwociny nerkowej, częściej u mężczyzn, krwiomocz jest jego głównym objawem. Guz zarodkowy nerki jest jednym z powszechnych nowotworów złośliwych u niemowląt i małych dzieci. Mięsak nerkowy, który jest rzadki w praktyce klinicznej i szybko rośnie, może w krótkim czasie uformować ogromną masę.
Nowotwory złośliwe nerki znajdują się głównie w talii lub można je odepchnąć do talii, która ma kształt nerki i może poruszać się wraz z oddechem. Rozpoznanie polega na rozwarstwieniu pęcherza i pyelografii. Skan nadgarstka wykazał, że tryskanie moczowodu po dotkniętej stronie wykazało raka miedniczki nerkowej, a pylografia wykazała wady wypełnienia i deformację miedniczki nerkowej i miedniczki nerkowej. Pomocne są również badania USG w trybie B, CT, MRI).
(6) Pierwotne guzy zaotrzewnowe: Pierwotne guzy zaotrzewnowe występują w przestrzeni zaotrzewnowej. Guzy mogą pochodzić z tkanki tłuszczowej, tkanki łącznej, powięzi, mięśni, naczyń krwionośnych, nerwów i tkanek limfatycznych. Guzy są łagodne lub złośliwe, z wieloma samcami.
Pacjent jest często bezobjawowy na wczesnym etapie, dopóki objawy nie rozwiną się, gdy guz wzrośnie w znacznym stopniu. Zasadniczo nowotwór złośliwy jest w złym stanie ogólnym, guz rośnie szybko, a guz jest nieregularny i twardy. Guzy łagodne są w dobrym stanie ogólnym, guzy rosną powoli, a powierzchnia jest gładka lub torbielowata. Typowymi objawami klinicznymi są wzdęcia i bóle brzucha. Po spuchnięciu do pewnego stopnia sąsiednie narządy i narządy są zestresowane i mogą pojawić się odpowiednie objawy. Metoda diagnozy:
1 Mączka barowa z przewodu pokarmowego, lewatywę barową można znaleźć w kompresji żołądkowo-jelitowej;
2 pyelografia może wykluczyć chorobę nerek;
3 angiografia pozaotrzewnowa ma duże znaczenie w diagnozowaniu guzów zaotrzewnowych;
Pomocne w diagnozie są również ultradźwięki typu 4B, CT i MRI.
Po szóste, prawa dolna masa brzucha: prawa dolna masa brzucha jest zwykle masą zapalną, gruźlicą i guzem w okolicy krętniczo-kątniczej oraz masami przywiązania kobiet.
(A) ropień wokół wyrostka robaczkowego: jest głównym powikłaniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Perforacja może wystąpić w leczeniu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Wyrostek zakryty był siecią i jelitem przed perforacją. Po perforacji ropne zakażenie ogranicza się do wyrostka robaczkowego wokół wyrostka robaczkowego. Diagnoza:
1 typowy wywiad medyczny, taki jak ból dolnej prawej ćwiartki, niechęć do przeziębienia lub dreszczy, gorączka, zwiększenie liczby białych krwinek itp .; 2 guzki pojawiają się 2-3 dni po chorobie, nieregularne zaokrąglone krawędzie, oczywista tkliwość, lokalne napięcie mięśni;
3 badanie doodbytnicze może dotknąć ściany ropnia. Zasadniczo nie jest wymagane specjalne badanie w celu potwierdzenia diagnozy.
(2) Gruźlica Ministerstwa Rehabilitacji
Proliferacyjna gruźlica jelit często tworzy masę w tylnej części 100 lub w okrężnicy wstępującej. Większość pacjentów to młodzi dorośli, więcej kobiet niż mężczyzn, a przebieg choroby jest powolny. Typowe objawy to wzdęcia, bóle brzucha, biegunka lub naprzemienna biegunka i zaparcia. Mogą występować objawy, takie jak niska gorączka i nocne poty. Prawa dolna część brzucha może osiągnąć masę, tekstura ma średnią twardość, a powierzchnia nie jest gładka. Dalszy rozwój może prowadzić do niepełnej niedrożności jelit. Główna podstawa diagnozy:
1 Klinicznie występuje w przeszłości gruźlica, naprzemienny ból w dolnej części brzucha, biegunka lub biegunka i zaparcia lub niewyjaśniona niedrożność jelit;
2 mączka motylkowa lub lewatywa plwociny w okolicy jelita krętego ma obraz wady wypełnienia;
3 kolonoskopia może być potwierdzona przez biopsję patologiczną;
4 osoby z trudnościami w diagnozowaniu mogą zastosować eksperymentalne leczenie leków przeciwgruźliczych.
(3) Choroba Leśniowskiego-Crohna Crohna jest również znana jako zlokalizowane zapalenie jelit, segmentowe zapalenie jelit i ziarniniakowe zapalenie jelit. Ta choroba i wrzodziejące zapalenie jelita grubego są łącznie nazywane zapalną chorobą jelit. Główne cechy kliniczne to ból brzucha, biegunka, masa brzucha, tworzenie cienkich rurek i niedrożność jelit. Może towarzyszyć gorączka, zaburzenia odżywiania i inne wyniki. Wiek początku to 15–40 lat, więcej mężczyzn niż kobiet. Rozpoznanie tej choroby: Młodzi i w średnim wieku pacjenci mają wyżej wymienione cechy kliniczne; angiografia rentgenowska lub kolonoskopia wykazały, że zmiany są głównie na końcu jelita krętego i przyległych prawych okrężnic lub zmian segmentowych, należy wziąć pod uwagę tę chorobę. Badanie histologiczne ujawniło tkankę ziarniniakową niepodobną do przypadku, która może wykluczyć inne powiązane choroby i może postawić diagnozę choroby. Zgodnie z koncepcją patologii klinicznej zaproponowaną przez Światową Organizację Zdrowia, kryteria diagnostyczne ustalone przez Japonię w 1976 r. To:
1 zmiany nieciągłe lub regionalne;
2 zmiany błony bębenkowej to bruk lub wrzody podłużne;
3 zmiany zapalne o pełnej grubości; towarzyszy im masa lub zwężenie;
4 guzowaty ziarniniak nie będący przypadkiem;
5 pęknięć lub cienkich rurek;
3 zmiany analne, oporne wrzody, nietypowa szczelina odbytu lub odbytu. Podejrzewa się osoby z 1, 2 lub 3 powyżej, a jedną z 4, 5 lub 5 można zdiagnozować. Istnieją dwa, 1, 2 i 3, a także 4 można również zdiagnozować. Chorobę należy odróżnić od wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, gruźlicy jelit i raka jelita grubego. (4) Rak kału: prawy dolny kwadrant jest najczęstszym objawem raka kału. Ma następujące cechy kliniczne:
1 Wiek początkowy wynosi ponad 50 lat; 2 choroby są obustronne. Powierzchnia masy nie jest gładka ani guzkowa i może być związana z różnym stopniem bólu i wzdęć brzucha, krwawieniem z macicy, zaburzeniami miesiączkowania, wodobrzuszem i innymi objawami. Punkty odróżniające łagodnych i złośliwych guzów jajnika to:
1 Przebieg łagodnego guza jest długi, masa dolnej części brzucha jest stopniowo powiększana, przebieg nowotworu złośliwego jest krótki, a masa guza szybko rośnie;
2 łagodne nowotwory są na ogół bezobjawowe we wczesnym stadium; objawy kompresji pojawiają się we wczesnym stadium złośliwych guzów i są postępujące;
3 łagodne masy guza są głównie torbielowate, gładka powierzchnia i ruchome. Złośliwa masa guza jest przeważnie znaczna, powierzchnia jest nierówna lub guzkowa, masa jest ustalona i ogólnie nie ma ruchliwości;
4 łagodne guzy, woda z wielu ławic, stan ogólnoustrojowy; nowotwory złośliwe mają więcej krwawych wodobrzusza, komórki nowotworowe można znaleźć w wodobrzuszu.
Siedem, dolna masa brzucha:
(1) Guz pęcherza: ta choroba jest powszechną chorobą w urologii i jest najczęstszym nowotworem w nowotworach układu moczowo-płciowego. Guzy pęcherza występują częściej u mężczyzn, a stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 3-4: 1. Wiek dobrych włosów to 50 do 70 lat. Głównym objawem klinicznym jest krwiomocz, a następnie częste oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu i oddawanie moczu w nocy. Guzy zlokalizowane w szyi lub szyjce pęcherza mogą powodować bolesne oddawanie moczu lub zatrzymanie moczu. Czasami można osiągnąć masę na kości łonowej. Diagnoza: Rozpoznanie guzów pęcherza polega głównie na badaniu pęcherza. Kontrola B Super T pomaga również w diagnozie. Ważną rolę odgrywa również cytologia moczu. Angiografia brzuszna może pomóc w diagnozie. Inne metody obejmują cytometrię przepływową, badanie chromosomów markerowych i specyficzne testy sekwestracji krwinek czerwonych.
(2) Guzy macicy:
1, mięśniaki macicy mięśniaki macicy są częstym łagodnym nowotworem żeńskiego układu rozrodczego, wiek dobrych włosów wynosi 30-50 lat. Większe guzy często tworzą masę w dolnej części brzucha, która może mieć objawy ucisku, takie jak uczucie tonięcia w jamie miednicy. Częste oddawanie moczu lub zatrzymanie moczu, zaparcia, obrzęki kończyn dolnych itp. Często towarzyszą im zaburzenia miesiączkowania, bolesne miesiączkowanie, zwiększone wydzielanie z pochwy i inne objawy. Masa ma solidny wygląd, twardą teksturę, gładką powierzchnię i może poruszać się do przodu i do tyłu oraz w lewo i w prawo, ale nie może poruszać się w górę iw dół. Diagnoza na podstawie wieku, historii niepłodności, objawów, objawów i badań ginekologicznych nie jest trudna. Duże torbielowate mięśniaki macicy należy odróżnić od torbieli jajników. B-USG i badanie CT są pomocne w diagnozie.
2, mięsak macicy mięsak macicy występuje rzadziej. Częściej u kobiet po 40. roku życia. Jak zwykle po menopauzie macica gwałtownie wzrasta, czemu towarzyszy duża liczba nieregularnych krwawień z pochwy, ból w dolnej części brzucha, taki jak owrzodzenie mięsaka, z pochwy wydobywa się nieprzyjemny zapach. Rozpoznanie mięsaka macicy polega głównie na zeskrobaniu tkanki nowotworowej z jamy macicy lub wykonaniu biopsji po chirurgicznej resekcji.
3, rak endometrium Rak endometrium występuje u kobiet w wieku 50-60 lat. Przed wystąpieniem często występuje funkcjonalne krwawienie z macicy. Po infiltracji do sąsiednich tkanek nieregularne, twarde, guzkowate masy można czasem osiągnąć głęboko w górnej części kości łonowej. Badanie USG B i CT może pomóc w diagnozie. Najbardziej niezawodną metodą diagnozy jest patologiczna biopsja skrobania wewnątrzmacicznego.
Osiem, rozległa i niepozycjonująca masa brzucha:
(1) Gruźlicze zapalenie otrzewnej: gruźlicze zapalenie otrzewnej typu serowego i zrostowego często może osiągnąć wielkość brzucha, granica nie jest jasna, jest delikatna masa. Pacjenci często mają gorączkę, nocne poty, a czasami niedrożność jelit. Choroba ta często ma zmiany w obrębie gruźlicy poza brzuchem, a efekt leczenia przeciwgruźliczego jest dobry. Czasami trudno jest zidentyfikować się z chłoniakiem brzusznym w jamie brzusznej i konieczne jest wykonanie diagnozy chirurgicznej w celu potwierdzenia diagnozy.
(dwa) rak z przerzutami otrzewnej
Przerzuty do ściany brzucha często pochodzą z nowotworów układu pokarmowego, takich jak rak żołądka, wątroby, trzustki, jelita grubego i odbytnicy oraz rak jajnika. Na brzuchu można uzyskać grudki o różnych rozmiarach, nieregularnych kształtach i twardych teksturach. Istnieje duża ilość puchliny brzusznej, która wpływa na palpację, a palpacja jest bardziej wyraźna po osuszeniu puchliny brzusznej. Głównym celem diagnozy jest znalezienie pierwotnego raka i komórek rakowych w wodobrzuszu.
1, wrzodziejące zapalenie jelita grubego: wrzodziejące zapalenie jelita grubego częstymi objawami są ból brzucha, biegunka, głównie plwocina plwocina krwi z pilnością i wagą. Niektórzy pacjenci mogą dotknąć kształtu kiełbasy w lewym dolnym brzuchu, zwykle skurczonej lub zagęszczonej okrężnicy. Do diagnozy należy polegać głównie na rentgenowskiej lewatywy barowej i kolonoskopii.
2, odbytnica, esicy rak jelita grubego: rak odbytnicy jest bardziej powszechny w klinice, ale brzuch nie jest łatwy do dotknięcia masy. Sigmoidalny rak okrężnicy przenika do sąsiednich tkanek i może osiągnąć twardą, nie guzkową masę w lewym podbrzuszu. Często towarzyszy mu biegunka, krew w kale. Diagnoza wymaga rentgenowskiej lewatywy baru i kolonoskopii. Biopsja z kolonoskopii. Należy odróżnić od ziarniniakowatości odbytnicy, esicy i esicy i bocznej ziarniniaki esicy.
3. Guz jajnika po lewej stronie.
