Stwardnienie aorty
Wprowadzenie
Wprowadzenie Stwardnienie aorty jest głównie spowodowane uszkodzeniem śródbłonka aorty i zmniejszoną elastycznością naczyń krwionośnych. Spowodowane wysokim ciśnieniem krwi, głównie ze względu na wzrost skurczowego ciśnienia krwi. Jeśli wystąpi stwardnienie aorty, sugeruje to, że ciało ma również miażdżycę. Dlatego leczenie należy przeprowadzić jak najszybciej. Aby zapobiec występowaniu chorób sercowo-naczyniowych i naczyniowo-mózgowych, takich jak krwotok mózgowy, zawał mózgu i dławica piersiowa, zawał serca, a nawet nagła śmierć sercowa.
Patogen
Przyczyna
Miażdżyca jest chorobą naczyniową, która pojawia się wraz z wiekiem osoby, a jej prawidłowość zwykle pojawia się w okresie dojrzewania, a pogarsza się i choruje w wieku średnim i starszym. Więcej mężczyzn niż kobiet, choroba w ostatnich latach stopniowo się zwiększa w Chinach, stając się jedną z głównych przyczyn śmierci osób starszych. Najważniejszymi przyczynami miażdżycy są nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia i palenie tytoniu. Inne otyłość, cukrzyca, brak ruchu, nerwowość, zaawansowany wiek, historia rodziny i temperament są ze sobą powiązane.
Nadciśnienie tętnicze: Przepływ krwi pod wysokim ciśnieniem powoduje mechaniczne uszkodzenie błony wewnętrznej tętnicy spowodowane długotrwałym oddziaływaniem na ścianę tętnicy, powodując odkładanie się lipidów krwi na ścianie tętnicy, tworząc blaszki tłuszczowe oraz powodując miażdżycę i zwężenie. Ciśnienie krwi nie jest kontrolowane, częstość występowania zawału mięśnia sercowego jest około 2 do 3 razy wyższa, a udar około 4 razy.
Hiperlipidemia: Ilość tłuszczu we krwi jest zbyt wysoka, aby osadzić się na wewnętrznej ścianie naczynia krwionośnego, aby utworzyć płytkę nazębną, co powoduje zwężenie miażdżycy. Cukrzyca: osoby z cukrzycą mają problemy z metabolizmem tłuszczu, białka transportujące tłuszcz we krwi (zwane lipoproteinami) ulegają degeneracji, a podczas transportu tłuszcz łatwo odkłada się na wewnętrznych ściankach naczyń krwionośnych, tworząc blaszki tłuszczowe.
Palenie: nikotyna, tlenek węgla itp. W papierosach może uszkodzić wewnętrzną ścianę tętnicy, a wewnętrzna ściana uszkodzonej tętnicy zatrzyma cholesterol, powodując gromadzenie się płytek krwi w postaci płytki tłuszczowej. Jednocześnie palenie może również powodować skurcz tętnicy wieńcowej i zmniejszać przepływ krwi.
Brak ćwiczeń: ćwiczenia mogą zwiększać lipoproteiny o wysokiej gęstości, zmniejszać lipoproteiny o niskiej gęstości, pomagać organizmowi wydalać nadmiar cholesterolu z dróg żółciowych i jelit oraz zapobiegać odkładaniu się nadmiaru cholesterolu na wewnętrznej ścianie naczyń krwionośnych. Ponadto ćwiczenia mogą promować krążenie krwi, zwiększać elastyczność naczyń krwionośnych, obniżać ciśnienie krwi, spożywać nadmiar kalorii, zmniejszać masę ciała, zwiększać masę mięśniową i zmniejszać wagę. Dlatego ludzie, którzy nie ćwiczą, mogą łatwo dostać miażdżycy tętnic.
Otyłość: osoby otyłe lub z nadwagą mają większe obciążenie serca i większe prawdopodobieństwo nieprawidłowego tłuszczu we krwi Wczesna diagnoza, zapobieganie i opieka zdrowotna nad miażdżycą tętnic zwiększa ryzyko miażdżycy. Otyłość, łatwe do promowania wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca, hiperlipidemia, zespół oporności na insulinę.
Nadmierne ciśnienie: Ludzie zwiększą wydzielanie adrenaliny z powodu stresu, co spowoduje wzrost ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca i uszkodzenie wewnętrznej ściany tętniczych naczyń krwionośnych.
Historia rodziny: odnosi się do czynników genetycznych, więc niektóre osoby wcześnie odziedziczyły miażdżycę, przyczyna jest nadal niejasna, a niektóre są ciężką hipercholesterolemią, która gromadzi się we krwi, co z kolei sprzyja miażdżycy. Niektóre z nich są nadciśnieniem o wczesnym początku lub mają skłonność do zakrzepicy.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Angiografia naczyń wieńcowych Dopplera w kolorze naczyniowym
Większość nie ma specyficznych objawów. W momencie uderzenia obszar opony tylnego mostka może być poszerzony; po drugim dźwięku serca w okolicy zastawki aortalnej następuje metaliczny ton ze skurczowym pomrukiem. Skurczowe ciśnienie krwi wzrasta, ciśnienie tętna jest poszerzone, a badanie palpacyjne tętnicy promieniowej może być podobne do tętna. Badanie rentgenowskie wykazało, że węzeł aorty wystaje w lewym górnym rogu, aorta jest poszerzona i zniekształcona, a czasami kamień nazębny w łuszczącej lub łukowatej płytce był widoczny.
Miażdżyca aorty może również tworzyć tętniak aorty, który jest najczęstszy w aorcie brzusznej poniżej otworu tętnicy nerkowej, a następnie łuk aorty i zstępująca aorta. Podczas badania fizykalnego tętniak aorty brzusznej miał pulsacyjny blok w jamie brzusznej i stwierdzono, że odpowiednia część ściany brzucha słyszy szmer, a pulsacja tętnicy udowej może być osłabiona. Tętniak aorty piersiowej może powodować ból w klatce piersiowej, duszność, trudności w połykaniu, krwioplucie, porażenie strun głosowych z powodu ucisku nawracającego nerwu krtaniowego, przemieszczenie lub niedrożność tchawicy, ucisk górnej żyły głównej i tętnicy płucnej. Badanie rentgenowskie wykazało wzrost odpowiedniej części aorty, a angiografia aorty wykazała wrzecionowaty lub torbielowaty tętniak. Dwuwymiarowe obrazowanie ultrasonograficzne, tomografia komputerowa i tomografia rezonansu magnetycznego mogą wykazywać poszerzenie aorty podobne do guza. Gdy pęknie tętniak aorty, może być śmiertelny. Miażdżyca może również tworzyć tętniak rozwarstwiający, ale jest mniej powszechny.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Miażdżyca naczyń wieńcowych
Może powodować dusznicę bolesną, zawał mięśnia sercowego i zwłóknienie mięśnia sercowego itp., Które zostaną szczegółowo omówione w następnym rozdziale.
Miażdżyca mózgowa
Niedokrwienie mózgu może powodować objawy, takie jak zawroty głowy, ból głowy i omdlenia. Zakrzepica tętnic mózgowych lub pęknięcie naczyń krwionośnych powoduje wypadki naczyniowo-mózgowe, bóle głowy, zawroty głowy, wymioty, nagłą utratę przytomności, kończyn, porażenie, hemianopię lub afazję (szczegółowe informacje - patrz „Ostre choroby naczyniowo-mózgowe”). Atrofia mózgu powoduje demencję, objawy takie jak psychopatia, dysfunkcyjne ruchy, utrata pamięci i pamięci oraz całkowite zmiany osobowości (patrz „Zaburzenia psychiczne związane z miażdżycą naczyń mózgowych”).
Miażdżyca nerek
Jest to rzadkie w praktyce klinicznej i może powodować oporne nadciśnienie tętnicze, a osoby w wieku powyżej 55 lat i nagle z wysokim ciśnieniem krwi powinny rozważyć możliwość wystąpienia tej choroby. Jeśli zakrzepica tętnicy nerkowej może powodować ból w okolicy nerek, zamknięcie moczu i gorączkę.
Miażdżyca krezki
Może powodować objawy, takie jak niestrawność, zmniejszone napięcie jelitowe, zaparcia i bóle brzucha. Po utworzeniu zakrzepu występuje silny ból brzucha, wzdęcia i gorączka. Gdy ściana jelita jest martwicza, może powodować objawy, takie jak krew w kale, niedrożność porażenna jelit i wstrząs.
Miażdżyca kończyn
Kończyny dolne są częstsze, zwłaszcza tętnice nóg. Z powodu zaburzeń ukrwienia kończyn dolnych są zimne, zdrętwiałe i chromanie przestankowe, to znaczy mięśnie brzuchatego łydki są zdrętwiałe, bolesne, a nawet sparaliżowane podczas chodzenia, znikają po odpoczynku, a następnie pojawiają się ponownie; Z uporczywym bólem tętnice kończyn dolnych, szczególnie tętnica grzbietowa, osłabły lub zniknęły. Światło tętnicze może wytwarzać zgorzel, jeśli jest całkowicie zatkany (patrz „miażdżyca tętnic okluzyjnych”).
