Przekrwienie jelit
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zastój dwunastnicy odnosi się do niedrożności dwunastnicy spowodowanej różnymi przyczynami, czego skutkiem jest bliższy koniec niedrożności dwunastnicy i zespół kliniczny spowodowany nagromadzeniem się chyme. Takie jak wrodzona kompresja więzadła otrzewnowego w celu zablokowania dwunastnicy; wrodzone zwężenie lub niedrożność dystalnej, pierścieniowej kompresji trzustki w dół dwunastnicy; dysplazja dwunastnicy Dwunastnica, podobnie jak dwunastnica, są silnie zwiotczałe z powodu wrodzonej zmienności, a dwunastnica jelita czczego można złożyć, aby go zamknąć, powodując gromadzenie się.
Patogen
Przyczyna
Przyczyn tej choroby jest wiele: większość tętnicy krezkowej jest ściskana przez tętnicę krezkową, tworząc nagromadzenie (50%), co jest również nazywane zespołem górnej tętnicy krezkowej. Inne powody to:
1 wrodzone anomalie: takie jak wrodzony ucisk opaski otrzewnowej w celu zablokowania dwunastnicy; dystalne zwężenie lub niedrożność dwunastnicy dystalne, ucisk pierścieniowy dwunastnicy opadający; dysplazja dwunastnicy Powstały olbrzymi dwunastnica, a także dwunastnica, są silnie zwiotczałe z powodu wrodzonej zmienności i można je zamknąć przez powielenie dwunastniczego rogu jelita czczego, co prowadzi do gromadzenia się.
2 guzy: łagodne i złośliwe guzy dwunastnicy; guzy zaotrzewnowe, takie jak guzy nerki, rak trzustki, chłoniak; rak przerzutowy dwunastnicy, sąsiednie powiększone węzły chłonne (przerzuty raka), torbiele krezkowe lub tętniaki aorty brzusznej Naciśnij dwunastnicę.
3 Dwunastnicza dystalna lub proksymalna inwazyjna choroba jelita czczego i zapalenie: takie jak postępująca twardzina układowa, choroba Crohna i zapalenie uchyłków spowodowane zapaleniem uchyłków lub uciskiem.
4 Pęcherzyk żółciowy i operacja żołądka po zrostie w celu wyciągnięcia dwunastnicy: zrost, wrzód, zwężenie lub zespół plwociny po gastrojejunostomii.
5 innych wrodzonych wad rozwojowych: inwersja dwunastnicy, niedrożność dwunastnicy spowodowana pęcherzykiem żółciowym dwunastnicy; dwunastnica; przednia dwunastnica; żyła przednia dwunastnicy; nieprawidłowe położenie ampułki Fautera (otwarcie przewodu żółciowego wspólnego w ciągu dwunastu Odnosi się do trzeciej części jelita).
Przekrój poprzeczny dwunastnicy znajduje się w tylnej części zaotrzewnowej, rozciągając się od prawej do lewej przez trzecie kręgi lędźwiowe i aortę brzuszną, z przednią górną wiązką naczyń krezkowych w korzeniu krezki. Jeśli kąt między nimi jest zbyt mały, dwunastnicę można ściśnąć. Górna tętnica krezkowa jest ogólnie podzielona na poziomie pierwszych kręgów lędźwiowych i znajduje się pod kątem od 30 ° do 42 ° do aorty.
Ponadto przyczyną mechanicznej niedrożności jest również pięć następujących czynników:
1 Górna tętnica krezkowa jest za długa i za krótka;
2 wyższa odmiana tętnicy krezkowej;
3 niezwykle duże żyły przed dwunastnicą;
4 lordoza kręgosłupa zmniejsza przestrzeń zajmowaną przez dwunastnicę;
5 Długość jelita wydłużonego lub trzewnego zwisu wyciąga korzeń krezki.
Zbadać
Sprawdź
1 typowe objawy są ważną podstawą do diagnozy.
Funkcje 2-liniowego badania mączki barowej: pozioma część dwunastnicy widzi pęknięcie kolumny (nagłe cięcie pionowe); ruch wahadła składa się z silnej perystaltyki przedniej i odwrotnej perystaltyki w proksymalnym odcinku jelita; wykrztuśne przechodzi płynnie w pozycji leżącej i perystaltykę Zniknął
3 Selektywna angiografia tętnicy krezkowej górnej, jeśli to konieczne, pokazująca anatomiczny związek z dwunastnicą.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja przewlekłej stagnacji dwunastnicy spowodowanej innymi przyczynami
Guzy dwunastnicy, takie jak rak głowy trzustki lub olbrzymi ucisk torbieli trzustki, mogą powodować stagnację dwunastnicy, którą można rozróżnić za pomocą endoskopii lub wstecznej cholangiopankreatografii i USG B i CT. Czasami choroba jest powodowana przez tętniak aorty brzusznej, który naciska dwunastnicę. Ponadto należy również odróżnić niedrożność dwunastnicy spowodowaną przez kamienie w dwunastnicy, owłosione odchody, roztocza i ciała obce.
