porażenie jelit porażenie wiotkie
Wprowadzenie
Wprowadzenie Porażenie jelita krętego, znane również jako niedynamiczny paraliż jelitowy, z różnych przyczyn wpływa na równowagę jelitowego autonomicznego układu nerwowego lub wpływa na miejscowe przewodzenie nerwowe w jelicie lub wpływa na skurcz mięśni gładkich jelita, powodując zniknięcie rozszerzenia jelita. Nie można przesunąć zawartości jelit do przodu. Głównymi objawami są wzdęcie brzucha, objawy infekcji, takie jak gorączka, badanie brzucha brzucha, jeśli wysięk brzuszny można połączyć z puchliną brzuszną, perkusja może mieć ruchliwą matowość, osłuchiwanie dźwięków jelit osłabione lub zanikające.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny porażennej niedrożności jelit: wtórne do ciężkiego zakażenia jamy brzusznej, krwotoku pozaotrzewnowego, poważnej operacji brzucha lub wewnątrzbrzusznego zakrzepu krwi w celu zablokowania dopływu krwi do jelit, miażdżycy tętnic lub uszkodzenia tętnicy jelitowej lub żyły I zaburzenia ukrwienia jelit. Choroby pozajelitowe, takie jak niewydolność nerek, zapalenie płuc, czynność tarczycy w klatce piersiowej, krwawienie z jelit, kolka moczowodów itp. Mogą powodować lub nieprawidłowe elektrolity we krwi (takie jak hipokalcemia lub hiperkalcemia, hipokaliemia, niski poziom sodu) Z innych powodów istnieją pewne leki. Często występują różne stopnie porażenia jelit między 24 a 72 godzinami po operacji brzucha.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie TK przewodu pokarmowego
Kontrola rentgenowska
(1) Zwykły film brzuszny: Zwykły film brzuszny pokazuje:
1 W żołądku, jelicie cienkim i okrężnicy następuje nieznaczny lub silny wzrost inflacji. Napełnianie jelit może być lekkie i ciężkie, a inflacja okrężnicy jest w większości znacząca, często objawiająca się jako balon otrzewnej okrężnicy. Pozycja stojąca jest najbardziej oczywista w okrężnicy wątroby i śledziony; gaz w pozycji leżącej występuje częściej w okrężnicy poprzecznej i esicy (ryc. 1A). Jelito cienkie jest rozmieszczone w środkowej części brzucha w obrębie okrężnicy. Gdy identyfikacja jest trudna, boczna fluoroskopia jest widoczna w przedniej części brzucha. Gdy ekspansja jest ciężka, przetoka jelitowa jest ciągła w kształcie rurki. Gdy ekspansja jest lekka, jest to podzielona nadmuchiwana rurka jelitowa.
2 W płaskiej warstwie stojącej brzucha rozbieżny żołądek, jelito cienkie i okrężnica mają różne poziomy cieczy, a poziom cieczy może być różny, a poziom cieczy jest stacjonarny. Zasadniczo liczba poziomów cieczy jest mniejsza niż w przypadku mechanicznej niedrożności jelit.
3 Kał okrężny, niezależnie od tego, czy jest to granulowana pasta, czy masa kałowa kału, jest wiarygodnym znakiem potwierdzającym okrężnicę.
4 ostre zapalenie otrzewnej często pojawia się w zwykłym błonie brzusznej znaku wysięku brzusznego, ciężkie przypadki mogą również powodować rozmycie linii tłuszczu brzucha.
5 Ściana jelit jest pogrubiona przez obrzęk i przekrwienie, a nawet ruch boczny jest ograniczony i oznaki wysięku opłucnej.
(2) Angiografia żołądkowo-jelitowa: 60% dotyczy 60% doustnie lub przez zgłębnik żołądkowy. Ze względu na stymulujący wpływ hipertonicznego roztworu jodu na przewód pokarmowy, można zwiększyć ilość płynu w jelicie i poprawić motorykę przewodu pokarmowego. Kiedy porażenna niedrożność jelit jest jaśniejsza, po 3 do 6 godzinach leczenia jod może dostać się do okrężnicy i wykluczyć mechaniczną niedrożność jelitową jelita cienkiego. Gdy porażenna niedrożność jelit jest ciężka, środek kontrastowy może być również bardzo wolny i pozostaje w żołądku, dwunastnicy i górnej części jelita czczego po zażyciu leku przez 3-6 godzin.
2. skanowanie CT
Zdjęcia pokazały, że żołądek, jelito cienkie i okrężnica zostały napompowane, a zmiany w okrężnicy były bardziej widoczne. Poziom płynu był widoczny. W porównaniu z mechaniczną niedrożnością jelit, dynamiczna niedrożność jelit była znacznie poszerzona, ale w mniejszym stopniu. Przyczyna dynamicznej niedrożności jelit jest skomplikowana, a oprócz zmian w jamie brzusznej zmiany w ścianach brzucha mogą również powodować odruchowy obrzęk jelit. Po leczeniu napompowane rozszerzanie jelit stopniowo zmniejszało się. W połączeniu z obrzękiem ściany jelita, wodobrzuszem, odmy otrzewnej i innymi objawami zapalenia otrzewnej nadal obserwuj główną przyczynę zapewnienia leczenia klinicznego.
3.MRI
Istnieje niewiele raportów na temat aplikacji MRI. Tabela pokazuje ogólną ekspansję żołądka, dwunastnicy, jelita cienkiego i okrężnicy, akumulację gazu, wysięk i płaszczyznę gaz-ciecz.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Podobnie jak w przypadku mechanicznej niedrożności jelit, niedrożność jelitowa zatrzymuje również ruch treści jelitowej w jelicie. Jednak w przeciwieństwie do mechanicznej niedrożności jelit, niedrożność porażenna jelit jest znacząca i nie ma objawów perystaltyki, takiej jak napadowa kolka, wręcz przeciwnie, perystaltyka jelit jest osłabiona lub zanikła i rzadko powoduje perforację jelit. Niedrożność porażenna nie jest wrażliwa na niektóre leki na biegunkę w medycynie chińskiej.
Toksyczny paraliż jelitowy jest spowodowany głównie przez bakterie i wirusy, a ich toksyny powodują dysfunkcję przewodu pokarmowego, powodując osłabienie lub zanik perystaltyki jelit, nagromadzenie gazu w jelicie, wzrost ciśnienia, zaburzenia krążenia krwi w przewodzie pokarmowym, niewystarczające ukrwienie i dopływ tlenu, tworząc błędne koło. Poważne wzdęcia mogą wpływać na czynność układu krążenia, pojawiać się lub nasilać trudności w oddychaniu.
