obniżone napięcie jelit
Wprowadzenie
Wprowadzenie Niedokrwienie jelit odnosi się do niedrożności naczyń krwionośnych zaopatrujących krew jelitową z jakiegoś powodu, co powoduje zmniejszenie lub utratę źródła krwi w przewodzie pokarmowym. Nie jest to wymagane do czynności fizjologicznych przewodu pokarmowego, a ściana jelita jest zatkana, obrzęknięta lub owrzodzona. Może wystąpić martwica, krwotok, perforacja i zapalenie otrzewnej. Choroba niedokrwienna jelit (choroba niedokrwienna jelit) jest chorobą spowodowaną niedokrwieniem ściany jelita, niedotlenieniem i ostatecznie zawałem. Choroba występuje częściej u starszych pacjentów z miażdżycą i niewydolnością serca. Większość zmian występuje w sposób segmentowy, koncentrując się na śledzionie okrężnicy. Bezpośrednimi przyczynami niedokrwienia okrężnicy są głównie tętnice krezkowe i żyły, zwłaszcza niedrożność naczyń i zwężenie spowodowane miażdżycą tętnic lub zakrzepicą w tętnicy krezkowej górnej. Przyczyną choroby może być również niewydolność serca, wstrząs spowodowany obniżeniem ciśnienia krwi i niewystarczające miejscowe ukrwienie jelit.
Patogen
Przyczyna
Jest to jeden z klinicznych objawów zaparć, głównie spowodowanych różnymi przyczynami ciała.
Spowodowane zaangażowaniem narządów związanych z miażdżycą.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie TK przewodu pokarmowego, enteroskopia, kolonoskopia światłowodowa, obrazowanie żołądkowo-jelitowe
Rozpoznanie zaparcia
Diagnoza opiera się na ogół na historii choroby i objawach. Uzupełnieniem rutynowego, rentgenowskiego przewodu pokarmowego, endoskopii jelitowej, fosforanu stolca itp. Może być wyraźnie zaparcia funkcjonalne lub zaparcie organiczne.
Rozpoznanie miażdżycy
Miażdżyca aorty jest często bezobjawowa, miażdżyca wieńcowa, jeśli średnica rurki jest większa niż 75%, dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego, arytmia, a nawet Nagła śmierć. Miażdżyca naczyń mózgowych może powodować niedokrwienie mózgu, atrofię mózgu lub pęknięcie naczyń mózgowych, miażdżyca nerek często powoduje nokturię, nadciśnienie oporne na leczenie, ciężkie przypadki mogą mieć niewydolność nerek. Miażdżyca krezki może objawiać się objawami takimi jak ból brzucha i krew w stolcu po posiłku. Miażdżyca kończyn dolnych powodująca ciężkie zwężenie światła naczyniowego może powodować chromanie przestankowe, pulsacja tętnicy grzbietowej zanikała, a nawet może wystąpić ciężka zgorzel.
Sprawdź
1, pacjenci często mają podwyższony poziom cholesterolu we krwi, trójglicerydy, zmniejszone stężenie lipoprotein o dużej gęstości, nieprawidłowości wzoru elektroforezy lipoprotein, większość pacjentów z hiperlipoproteinemią typu III lub IV.
2, badanie rentgenowskie pokazuje wydłużenie aorty, rozszerzenie i zniekształcenie, czasem widoczne osadzanie wapnia.
3, angiografia może wykazać zwężenie, zmiany i zasięg tętnicy czworokątnej, tętnicy nerkowej i tętnicy wieńcowej spowodowane miażdżycą tętnic.
4, badanie ultrasonograficzne Dopplera pomaga określić przepływ krwi w tętnicach i tętnicach nerkowych kończyn.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa zaparć
Rozpoznanie zaparcia nie jest trudne, ponieważ z powodu wielu przyczyn zaparć należy rozróżnić przyczynę zaparć. Typowe przyczyny to nawykowe zaparcia, choroby neurologiczne, guzy okrężnicy i tak dalej. Ostre zaparcia są głównie spowodowane ostrym zakażeniem lub niedrożnością jelit.
(1) Zwykłe zaparcia
W historii medycznej zwykle występuje częściowe zaćmienie, które nie je warzyw lub diety, która jest zbyt delikatna lub nie rozwinęła zwyczaju wypróżniania się. Toaleta jest niewygodna lub środowisko pracy jest niewygodne przy wypróżnianiu. Stres emocjonalny wpływa również na nawykowe zaparcia. Badanie fizykalne Rentgen lub kolonoskopia Nie stwierdzono zmian organicznych, które mogłyby zostać zdiagnozowane jako nawykowe zaparcia.
(2) Zespół jelita drażliwego
Istnieją trzy objawy kliniczne zespołu jelita drażliwego: 1 skurcz okrężnicy powoduje głównie przewlekły ból brzucha i zaparcia; 2 przewlekłe okresowe bezbolesne wodniste biegunki; 3 cechy kliniczne zespołu jelita drażliwego z zaparciami i biegunką na przemian z zaparciami : 1 przewlekły ból brzucha z zaparciami lub zaparciami biegunkowymi naprzemiennie; 2 pacjenci w esicy w okrężnicy często mają okresowe skurcze brzucha, które ustępują po deflacji lub defekacji; 3 badaniem fizykalnym może być łagodna tkliwość w lewym podbrzuszu i esicy wypełnione kałem i plwociną Analne badanie palca odbytnicy i brzucha bez kału; 4 pacjentom często towarzyszy zgaga, wzdęcie brzucha, ból pleców, osłabienie, osłabienie, zawroty głowy, kołatanie serca i inne objawy.
Punkty diagnostyczne: 1 ma powyższe cechy kliniczne; 2-krotna angiografia plwocinowa lub kolonoskopia bez dodatnich wyników lub tylko esicy okrężnicy; z wyjątkiem innych przyczyn zaparć; 3 w lewym podbrzuszu i masie należy odróżnić od raka okrężnicy za pomocą lewatywy lub Inne metody pozwalają pacjentowi mieć grudki suchego stolca po zaniku wypróżnień.
(trzy) enteropatia przeczyszczająca
Enteropatia przeczyszczająca odnosi się do uzależnienia pacjenta od środków przeczyszczających spowodowanych zaparciami lub odbytniczymi zmianami odbytu u pacjentów z trudnościami w wypróżnianiu. Długotrwałe stosowanie środków przeczyszczających do wypróżniania nazywa się enteropatią przeczyszczającą.
Punkty diagnostyczne: 1 pacjent z zaparciami lub trudnościami w wypróżnianiu przez długi czas częste stosowanie środków przeczyszczających; 2 z wyjątkiem endokrynnego odbytu i innych zaparć organicznych można uznać za przeczyszczającą enteropatię bez historii leczenia nie może zdiagnozować choroby przeczyszczającej jelit.
(cztery) rak jelita grubego
Rak jelita grubego, w tym rak jelita grubego i odbytnicy zawiera dane wskazujące, że rak jelita grubego stanowi ponad 1/3 odbytnicy 2/3 raka odbytnicy i esicy.
1 główne cechy kliniczne 1 wczesne objawy raka jelita grubego nie są oczywistymi zmianami w nawykach jelit, takimi jak zaparcia lub biegunka, lub naprzemiennie oba mogą być wczesnymi objawami raka jelita grubego; 2 krew w kale, szczególnie po krwawieniu z defekacji, jest częstym objawem raka jelita grubego; 3 może mieć brzuch Utrzymujące się bolesne zaparcia i pilność często występują jednocześnie; 4 inwazyjny rak jelita grubego jest podatny na niedrożność jelit; 5 badanie brzucha i badanie palca odbytu czasami dotykają masy.
2 diagnoza oparta na pacjentach w wieku powyżej 140 lat ma powyższe objawy kliniczne; 2 krew utajona nadal była dodatnia i brak oznak choroby żołądka; 3 badanie brzucha wzdłuż okrężnicy lub badanie doodbytnicze ujawniło, że masowy antygen rakowiaka 14 może być podwyższony, ale nieswoisty; Kontrast czynników i kolonoskopia są ważnymi sposobami diagnozowania raka okrężnicy.
(5) Megacolon
Megacolon odnosi się do znacznego rozszerzenia okrężnicy z ciężkimi zaparciami lub trudnymi do zaparcia zaparciami, które mogą wystąpić w każdym wieku, może to być wrodzony lub nabyty toksyczny megacolon, który jest poważnym powikłaniem piorunującego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Istnieje kilka typowych typów:
1 wrodzony megacolon: jest wrodzoną dysplazją jelit spowodowaną brakiem zwoju, więc jest również nazywany niedoborem zwoju, takim jak megacolon płciowy, więcej niż niemowlęta płci męskiej niż kobiety
Familial
(1) Główne objawy kliniczne: 1 znaczna część jelita grubego bez ruchu okrężnicy; 2 może powodować przewlekłą niedrożność jelit i powodować niedożywienie; 3 łagodne objawy nie są oczywiste do momentu zdiagnozowania dojrzewania płciowego 4 badanie palca odbytu zwieracz odbytu normalna ampułka odbytnicy Nagromadzić „odchody”.
(2) Podstawa diagnozy: 1 ma powyższe objawy kliniczne; 2 ampułki odbytnicy w badaniu palca odbytu bez kału; 3x linię zwykłej błony brzusznej można zobaczyć rozszerzoną lewatywę okrężnicy baru w obszarze esicy odbytnicy z wąskim odcinkiem górnej części okrężnicy znacznie rozszerzonym kałem; 4 potwierdzona diagnoza zależy od biopsji okrężnicy w sekcji choroby w barwieniu histochemicznym, wykazując brak komórek zwojowych.
2 przewlekły idiopatyczny megakolon: często u starszych dzieci lub osób starszych w wieku powyżej 60 lat, przyczyną nieznanych pacjentów często z powodu nawykowych zmian zaparcia osobowości i nietrzymania moczu (tzw. Biegunka przeciwna).
Podstawa diagnozy: 1 starsze dzieci lub osoby powyżej 60. roku życia mają „sprzeczną biegunkę”; 2 badania palca odbytu w ampulce odbytnicy mogą dotykać kału; 3-liniowy brzuszny zwykły film w podeszłym wieku u pacjentów z rozszerzeniem jelita grubego w prawym okrężnicy występuje gaz i kał Mieszane; lewatywa plwociny dziecięcej pełna ekspansja okrężnicy wypełniona zwężeniem kału; 4 zwojowe wycięcie biopsji normalne
3 fizyczny lub psychiczny megakolon: choroba ta jest często związana z nieprawidłową nerwicą lub chorobą psychiczną w ciele i umyśle. Niektórzy pacjenci wyobrażają sobie, że mają zaparcia lub mają obsesyjne postawy i zachowania i czują zahamowanie. Muszą wziąć środki przeczyszczające lub lewatywę, aby poczuć płynność ruchów jelit. . W przeciwnym razie odczuwasz dyskomfort z ogólnym dyskomfortem. Długotrwałe stosowanie antracenowych stymulatorów okrężnicy, zwyrodnienie splotu mitralnego i rozszerzenie okrężnicy. Pacjenci z depresją często mają defekację i uczucie zahamowania oraz zaburzenia równowagi autonomicznej. Powszechnie używane roztocza i diazepam mogą bezpośrednio lub pośrednio hamować zaparcia spowodowane ruchem okrężnicy przez centralny układ nerwowy.
Podstawa diagnostyczna: 1 historia kliniczna zaparć i wzdęć; 2-liniowe badanie ekspansji okrężnicy; 3 mogą wykluczyć choroby jelitowe choroby organicznej.
4 wtórny megakolon: Środkowa i południowoamerykańska (choroba Hagasa) może zniszczyć zwoje okrężnicy powodując poważne choroby neurologiczne megakolonu, takie jak zanikowe uszkodzenie rdzenia kręgowego mózgu lub choroba Parkinsona (Parkinson) może powodować niedoczynność tarczycy i inwazyjność megacolona Choroby takie jak stwardnienie zanikowe mogą zmniejszać ruch okrężnicy i powodować megakolon.
Diagnoza polega głównie na znalezieniu pierwotnej choroby.
5 toksyczny megakolon jest poważnym powikłaniem piorunującego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, które łatwo łączy się z perforacją jelit.
(1) Cechy kliniczne: 1 szybki początek hipertermii i ciężkich objawów zatrucia; 2 wybrzuszenie i tkliwość brzucha; 3 zwiększona liczba białych krwinek może mieć hipoproteinemię i zaburzenia równowagi elektrolitowej.
(2) Podstawa diagnozy: 1 Powyższy wywiad medyczny i objawy kliniczne; 2-liniowy zwykły film brzuszny wykazał poszerzenie okrężnicy i wzdęcia.
6 Zaparcia spowodowane innymi przyczynami: ostre zaparcia występują częściej w niedrożności jelit po operacji brzucha, toksyczne wgłobienie ostrego zapalenia otrzewnej megacolon. Zaparcia z silnym bólem brzucha występują częściej w niedrożności jelit, zatruciu ołowiem, krwawieniu z liści i tak dalej.
Diagnostyka różnicowa miażdżycy
Miażdżycę tętnic aorty spowodowaną zmianami aorty i tętniakiem aorty należy odróżnić od syfilitycznego zapalenia aorty i tętniaka aorty, radiografia klatki piersiowej wykazała, że poszerzenie cienia aorty należy również odróżnić od guza śródpiersia. Niedokrwienne lub nekrotyczne objawy innych narządów docelowych należy odróżnić od tych spowodowanych innymi przyczynami choroby tętnic. Dławica wieńcowa miażdżycowa i zawał mięśnia sercowego należy odróżnić od innych przyczyn choroby wieńcowej, takich jak zapalenie tętnic wieńcowych, wady rozwojowe tętnic wieńcowych, zatorowość wieńcowa. Zwłóknienie mięśnia sercowego należy odróżnić od innych chorób serca, zwłaszcza pierwotnej kardiomiopatii rozstrzeniowej. Nadciśnienie tętnicze spowodowane miażdżycą nerek należy odróżnić od innych przyczyn nadciśnienia tętniczego, a zakrzepicę tętnic nerkowych należy odróżnić od kamieni nerkowych. Objawy miażdżycy kończyn należy odróżnić od innych przyczyn chorób tętnic, takich jak zapalenie mięśnia sercowego.
