uraz
Wprowadzenie
Wprowadzenie Czynniki mechaniczne powodują uszkodzenie ludzkich tkanek lub narządów. Analiza została oparta na lokalizacji, miejscu urazu, uszkodzonej tkance, czynnikach uszkodzenia i integralności skóry. Ciężki uraz może powodować reakcje ogólnoustrojowe, miejscowe objawy bólu, obrzęk, tkliwość w zranionym obszarze; deformację i dysfunkcję zwichnięcia złamania. Ciężki uraz może również prowadzić do śmiertelnego krwawienia, wstrząsu, uduszenia i zaburzeń świadomości. Pierwsza pomoc powinna zapobiegać wstrząsom i leczyć je, utrzymywać drożność dróg oddechowych, zabandażować ranę, aby zatrzymać krwawienie, i naprawić uszkodzoną kończynę, przenieść rannych do szpitala bezpiecznie, płynnie i szybko, a otwarte rany należy z czasem oczyścić. Zapobieganie traumie polega na prowadzeniu edukacji w zakresie bezpieczeństwa i podejmowaniu środków bezpieczeństwa.
Patogen
Przyczyna
Choroby spowodowane czynnikami fizycznymi i chemicznymi oraz czynnikami fizycznymi i chemicznymi.
Zbadać
Sprawdź
Zgodnie z historią obrażeń, lokalnych objawów i reakcji ogólnoustrojowych personel medyczny musi dalej identyfikować uszkodzenie różnych tkanek i narządów spowodowane przez te urazy, najpierw ustalić i wyeliminować istnienie zagrażających życiu nagłych wypadków (niewystarczająca wentylacja, niedostateczna funkcja krążenia) I poważne krwawienie).
1 Poproś personel medyczny, aby miał ogólny widok, aby nie dać się zwieść miejscowym obrażeniom, i zaniedbuj systematyczne i staranne badanie innych części ciała.
2 W zależności od anatomii każdej zranionej części znajdź lub wyeliminuj zniszczenie różnych tkanek i narządów, które mogą istnieć lokalnie, aby postawić dokładną diagnozę, określić nasilenie urazu i zapewnić podstawę pierwszej pomocy i leczenia.
3 uważnie obserwuj zmiany i rozwój urazu.
4 Zastosuj różne testy, zdjęcia rentgenowskie, tomografię komputerową itp., Aby zwiększyć poprawność diagnozy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Uraz można sklasyfikować według lokalizacji, miejsca zranienia, uszkodzonej tkanki, czynnika obrażeń i integralności skóry.
W zależności od lokalizacji dzieli się na rany wojenne, urazy przemysłowe, urazy rolnicze, urazy drogowe, urazy sportowe, urazy życiowe itp., W zależności od rannych części, dzieli się na uraz czaszkowo-mózgowy, uraz klatki piersiowej, uraz brzucha, złamania różnych części i zwichnięcie stawów, urazy dłoni. W zależności od rodzaju urazu dzieli się na złamanie, zwichnięcie, wstrząs mózgu, pęknięcie narządu itp .; osoby, które zostały ranne w tym samym czasie, nazywane są urazami stawów (takimi jak kombinacja klatki piersiowej i brzucha); gdy są klasyfikowane według uszkodzonej tkanki lub narządu, mogą również naciskać uszkodzoną tkankę. Głębokość skóry dzieli się na uraz tkanek miękkich, uraz kości i stawów oraz uraz trzewny. Uraz tkanek miękkich odnosi się do uszkodzenia skóry, tkanki podskórnej i mięśni, a także naczyń krwionośnych i nerwów. Zwykły uraz tkanek miękkich jest zwykle łagodny, ale szeroki zakres obrażeń zmiażdżenia może powodować zespół zmiażdżenia. Duże krwawienie z pęknięcia naczyń krwionośnych może być również śmiertelne. Uraz kostno-stawowy obejmuje złamania i zwichnięcia i jest dalej klasyfikowany i nazywany zgodnie z uszkodzoną kością lub stawem. Takie jak złamania kości udowej, zwichnięcie barku i tak dalej. Rany trzewne można sklasyfikować i nazwać zgodnie z określonymi narządami wewnętrznymi urazu. Takie jak stłuczenie mózgu, stłuczenie płuc, pęknięcie wątroby i tak dalej. Ta sama przyczyna obrażeń powoduje uraz więcej niż dwóch części lub narządów, zwany wieloma obrażeniami lub wieloma obrażeniami. Zgodnie z czynnikiem obrażeń dzieli się na ranę z broni palnej, skaleczenie, ranę kłutą, skaleczenie, obrażenia od zgniotu, skręcenia, kontuzji i tak dalej. Zgodnie ze stopniem integralności skóry dzieli się na uraz zamknięty, uraz otwarty i tak dalej.
We wszystkich rodzajach urazów, obrażenia życia i obrażenia sportowe są przeważnie obrażeniami pojedynczych tkanek lub narządów, a obrażenia są stosunkowo proste i wyraźne W ranach wojennych, obrażeniach przemysłowych, obrażeniach w rolnictwie i obrażeniach w ruchu drogowym ranami są pistolety i pistolety. Bomba Uciążliwe maszyny i samochody jadące z dużą prędkością są często powodowane przez otwarte rany i złożone rany, a obrażenia są poważniejsze i bardziej skomplikowane. Biorąc za przykład obecny powszechny wypadek drogowy, poszkodowany może mieć uraz czaszkowo-mózgowy, uraz szczękowo-twarzowy, złamanie i zwichnięcie kręgów szyjnych, uraz klatki piersiowej, uraz brzucha lub złamanie i zwichnięcie kończyny. Uraz jest bardzo skomplikowany i krytyczny, a nawet zmarł przed udzieleniem pierwszej pomocy.
Zamknięty uraz: skóra pozostaje nienaruszona, czasami z bliznami, ale bez pęknięcia skóry i zewnętrznego krwawienia może wystąpić zasinienie skóry (krwotok podskórny, znany również jako wybroczyny lub zastój krwi podskórnej). Jeśli uraz jest głęboki, rana jest kilka dni po urazie. Zobacz niebieski i fioletowy.
1 obrażenia zmiażdżone. Poważny uraz spowodowany ściskaniem ciężkich przedmiotów przez dłuższy czas. Takich jak zawalenie się domów, błoto i gleba tuneli oraz zderzenie pojazdów. Może powodować dużą liczbę martwicy niedokrwiennej mięśni w miejscu ucisku, której często towarzyszy silny wstrząs i może prowadzić do ostrej niewydolności nerek (patrz zespół zmiażdżenia). Traumatyczna asfiksja: szczególny rodzaj obrażeń spowodowanych zgnieceniem klatki piersiowej, rzadziej. Charakteryzuje się tkanką podskórną w górnej części klatki piersiowej, ramion, głowy i szyi oraz małymi plamami krwawienia (piegami), które są szeroko rozmieszczone w spojówce i błonie śluzowej jamy ustnej. Wynika to z tego, że w momencie ściśnięcia klatki piersiowej głośnia poszkodowanego jest zamknięta, tak że powietrze w tchawicy i płucach nie może zostać uwolnione, powodując gwałtowny wzrost ciśnienia w klatce piersiowej, zmuszając krew do serca i dużej żyły do cofnięcia się, powodując kucnięcie górnej części ciała. W wyniku krwi, a nawet pęknięcia małych żył i naczyń włosowatych. Sama traumatyczna asfiksja nie ma poważnych konsekwencji, a jej wynik zależy od towarzyszącego złamania żebra i uszkodzenia narządów wewnętrznych.
2 siniaki. Uraz skóry lub tkanki podskórnej spowodowany tępą lub tępą przemocą. Często dochodzi do rozpadu tłuszczu podskórnego, małych naczyń krwionośnych, a czasem pęknięcia głębokich narządów.
3 skręcenia. Jest to uraz więzadeł, mięśni i ścięgien spowodowany przemocą w jednym kierunku stawu. W normalnych okolicznościach skręcenie nie powoduje zwichnięcia stawu, ale może powodować fragmenty kości w pobliżu stawu do zaniku.
4 obrażenia od uderzeń. Znany również jako obrażenia od wybuchu, silna eksplozja (taka jak ciężkie bomby, torpedy, broń nuklearna i inne eksplozje) spowodowana wstrząsem spowodowanym silnymi falami uderzeniowymi. Powierzchnia ciała jest wolna od blizn, ale narządy w ciele ulegają poważnym uszkodzeniom. Fale uderzeniowe na ziemi i w powietrzu powodują uszkodzenie ucha i klatki piersiowej, objawiające się utratą słuchu, bólem ucha, zawrotami głowy, zaburzeniami równowagi (z powodu perforacji błony bębenkowej, krwotoku bębenkowego) lub odma opłucnowa, krwotok opłucnowy. W wodzie osoba po wybuchu została ranna, a narządy wewnętrzne brzucha wykazywały ból brzucha, tkliwość brzucha i zapalenie otrzewnej. U pacjentów z ciężkim pęknięciem narządu w jamie brzusznej może wystąpić wstrząs. Po zranieniu klatki piersiowej mogą wystąpić objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego.
5 zamkniętych złamań. Bezpośrednia lub pośrednia przemoc zewnętrzna powoduje przerwanie ciągłości kości, ale skóra nie jest złamana. W tym samym czasie, gdy dochodzi do złamania, towarzyszy mu uszkodzenie pobliskich mięśni, naczyń krwionośnych i nerwów.
6 zwichnięcia. To bezpośrednia lub pośrednia przemoc zewnętrzna stawu powoduje, że dwie kości tworzące staw tracą swój anatomiczny związek. W tym samym czasie torebka stawowa zostaje zerwana, a kawałek kości można również pozbawić.
Otwarty uraz: towarzyszy mu pęknięcie skóry i błon śluzowych oraz krwawienie zewnętrzne. Bakterie łatwo atakują ranę i powodują infekcję. Dlatego otwarte rany należy oczyścić na czas.
1 uszkodzenie broni palnej. Uraz spowodowany przez pociski, odłamki itp. Nie tylko pociski i odłamki mogą powodować bezpośrednie zniszczenie różnych tkanek i narządów w balistyce, wstrząs przy dużej prędkości może również powodować uraz tkanek i narządów wokół balistyki. Odłamki mogą przenosić brud i kawałki do rany, powodując poważne zanieczyszczenie i ropną infekcję. , tężec lub gangrena gazowa.
2 rany szarpane. Tępe mogą powodować pękanie skóry i tkanek miękkich, powodując jednocześnie stłuczenia. Krawędzie ran nie są schludne, a otaczające tkanki ulegają znacznemu uszkodzeniu. Działająca maszyna i pojazd usuwają skórę i tkankę podskórną, powodując zranienie, a czasem zanik mięśni, ścięgien, naczyń krwionośnych i nerwów. Rana szarpana często powoduje martwicę skóry i infekcję. Obrażenia nadgarstka są najczęstsze w klinice.
3 rany kłute. Spowodowane przez smukłe, ostre obrażenia. Chociaż rana nie jest duża, głębokie tkanki i narządy można zniszczyć i nie można ich łatwo wykryć, ale są ignorowane. Rany kłute mogą powodować głębokie infekcje.
4 rany cięte. Spowodowane ostrymi ranami (takimi jak ostrza, szkło). Krawędzie rany są czyste. Głębokość cięcia zmienia się w zależności od siły zewnętrznej. Głębokemu łokciu nadgarstka towarzyszy złamanie ścięgna, naczyń krwionośnych i nerwów.
5 siniaków. Powierzchowny uraz spowodowany tarciem skóry o szorstkie rany. Wystąpiła tylko niewielka ilość krwawienia i wysięku w zranionym obszarze, więc uraz był łagodny.
Zgodnie z historią obrażeń, lokalnych objawów i reakcji ogólnoustrojowych personel medyczny musi dalej identyfikować uszkodzenie różnych tkanek i narządów spowodowane przez te urazy, najpierw ustalić i wyeliminować istnienie zagrażających życiu nagłych wypadków (niewystarczająca wentylacja, niedostateczna funkcja krążenia) I poważne krwawienie).
1 Poproś personel medyczny, aby miał ogólny widok, aby nie dać się zwieść miejscowym obrażeniom, i zaniedbuj systematyczne i staranne badanie innych części ciała.
2 W zależności od anatomii każdej zranionej części znajdź lub wyeliminuj zniszczenie różnych tkanek i narządów, które mogą istnieć lokalnie, aby postawić dokładną diagnozę, określić nasilenie urazu i zapewnić podstawę pierwszej pomocy i leczenia.
3 uważnie obserwuj zmiany i rozwój urazu.
4 Zastosuj różne testy, zdjęcia rentgenowskie, tomografię komputerową itp., Aby zwiększyć poprawność diagnozy.
