urazowe zrosty wewnątrzmaciczne
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zespół zrostu wewnątrzmacicznego, wszelkie czynniki powodujące zniszczenie błony śluzowej macicy mogą powodować zrosty w jamie macicy, a zrosty wewnątrzmaciczne stanowią około 91% ciąży; powszechne w aborcji lub spontanicznej aborcji. I łyżeczkowanie krwotoku poporodowego. Ze względu na miękkość ścianki macicy podczas ciąży nie jest łatwo kontrolować głębokość, gdy wykonuje się łyżeczkowanie lub nadmiernie wciera się jamę macicy. Gdy ssanie jest słabe, podciśnienie jest zbyt duże, a wyściółka błony śluzowej macicy jest zeskrobana, co powoduje pooperacyjne zrosty wewnątrzmaciczne; Nieregularne rozszerzanie się szyjki macicy, powtarzane w szyjce macicy i poza nią, może zaostrzyć obrażenia, zwiększyć ryzyko pooperacyjnych zrostów wewnątrzmacicznych; nieciąża spowodowana zrostami wewnątrzmacicznymi stanowi około 9%, takich jak gruźlica endometrium, wykopanie mięśniaków macicy , łyżeczkowanie diagnostyczne itp.
Patogen
Przyczyna
Ponieważ ścianka macicy ciąży jest miękka, nie jest łatwo kontrolować głębokość, gdy wykonuje się łyżeczkowanie lub nadmiernie wciera się jamę macicy. Gdy ssanie jest słabe, podciśnienie jest zbyt duże. Czas jest zbyt długi. Endometrium podstawowa warstwa jest zeskrobana, aby wytworzyć pooperacyjne zrosty wewnątrzmaciczne; Nieregularne rozszerzanie się szyjki macicy, powtarzane w szyjce macicy i poza nią, może zaostrzyć obrażenia, zwiększyć ryzyko pooperacyjnych zrostów wewnątrzmacicznych; nieciąża spowodowana zrostami wewnątrzmacicznymi stanowi około 9%, takich jak gruźlica endometrium, wykopanie mięśniaków macicy , łyżeczkowanie diagnostyczne itp.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Histeroskopia
Badanie fizykalne:
W dolnej części brzucha jest tkliwość, w ciężkich przypadkach odbijająca tkliwość, a nawet odmawia się naciskać. Badanie ginekologiczne wykazało, że rozmiar macicy jest normalny lub nieco większy, bardziej miękki, z oczywistą tkliwością, czasami z bólem szyjki macicy; dwustronne badanie przywiązania, lżejsze normalne, ciężkie może mieć tkliwość lub pogrubienie, lub grudki i grudki: Jest delikatny, a nawet po nakłuciu może ekstrahować ciemnoczerwoną krew, która nie krzepnie, dlatego nazywa się to zespołem pozamacicznym przypominającym ciążę.
Kontrola pomocnicza:
1, badanie sondy macicy Ogólna sonda macicy włożona do szyjki macicy około 1-3 cm, istnieje poczucie oporu, około 2 cm jest najczęstsza. Rezystancja może się różnić w zależności od tkanki adhezyjnej. Tylko sonda adhezyjna endometrium jest łatwa do wstawienia. Gdy warstwa mięśniowa utknie, sondę należy wprowadzić z niewielką siłą w kierunku macicy. Jeśli tkanka jest twarda, a sonda nie jest łatwa do założenia, nie powinna być ślepa. Użyj siły. Aby nie spowodować perforacji macicy. Po tym, jak sonda wejdzie do jamy macicy, wentylator można zamiatać w lewo i prawo, aby zamiatać oficjalną jamę w celu przetestowania wielkości jamy macicy i stopnia przyczepności. Osoba mocno przylegająca może odczuwać wąską rurkę w jamie macicy, a sonda ma niewielki zakres ruchu lub nie może być w ogóle penetrowana.
2, histeroskopia może zrozumieć obecność lub brak zrostów wewnątrzmacicznych i określić lokalizację, zasięg, zasięg i adhezję zrostów. Cechami adhezji w każdej grupie są: adhezja endometrium jest bardzo podobna do otaczającego endometrium; adhezja włókien mięśniowych jest najczęstsza, charakteryzująca się cienką warstwą endometrium pokrywającą powierzchnię z wieloma otworami gruczołów; a adhezja tkanki łącznej jest powierzchnią Brak tworzenia endometrium.
3, angiografia lipiodolu macicy charakteryzuje się:
(1) W jamie macicy może znajdować się jeden lub więcej konturów, ostre krawędzie, nienormalny kształt, nieregularne cienie z wadami wypełniającymi i niepodlegające naciskowi lub ilości wstrzykniętego środka kontrastowego.
(2) Lokalny brzeg jamy macicy nie jest czysty.
(3) Często pojawia się obraz naczyń krwionośnych o drobnej siatce, ponieważ ciśnienie wstrzykiwania jodowanego oleju podczas kontrastu jest zbyt duże, aby lipiodol dostał się do naczynia krwionośnego macicy z łuszczącej się powierzchni.
(4) Niektóre macice, które przylegają do macicy, z dużym zgięciem lub zgięciem, często pokrywają się z obrazem macicy i szyjki macicy. W takim przypadku kanał szyjki macicy można wykorzystać do wyciągnięcia szyjki macicy w celu rozciągnięcia macicy, a obraz macicy można zmienić z oliwkowego na trójkątny. Aby zapobiec przewlekłemu zapaleniu spowodowanemu przez korki i oleje, można również stosować rozpuszczalne w wodzie środki kontrastowe. Łagodną przyczepność można rozdzielić kontrastem.
4. Podstawowa temperatura ciała jest dwufazowa.
5, badanie komórek złuszczających pochwy ma okresowe zmiany.
6, progesteron w surowicy, oznaczanie ciążowe w moczu ma okresowe zmiany i owulację.
7, kryształy śluzu szyjki macicy mogą pojawiać się jako kryształy paproci i elipsoidy.
8, test terapii hormonalnej leczenie estrogenem, progesteronem lub sztucznym cyklem, powtarzane cykle wycofania bez wycofania.
9. Histeroskopia W ostatnich latach histeroskopia była stosowana jako metoda diagnozowania i leczenia zrostów jamy macicy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa:
(a) ciąża pozamaciczna
Kiedy zrosty macicy występują w przypadku braku miesiączki i bólu podbrzusza, należy je odróżnić od ciąży pozamacicznej. Ten pierwszy ma historię indukowanej aborcji lub łyżeczkowania, ból brzucha jest głównie okresowy, chociaż dolna część brzucha ma tkliwość lub ból odbicia, ale nie można zdiagnozować żadnych objawów, takich jak krwawienie wewnętrzne i wstrząs, sonda macicy lub histeroskopia po wykryciu krwi Po płynnym krążeniu objawy bólu brzucha ustępują lub zanikają. Pacjenci z ciążą pozamaciczną często mają objawy i oznaki wewnętrznego krwawienia po bólu brzucha, a więcej można zdiagnozować po nakłuciu.
(dwa) zakażenie miednicy
Jeśli aborcja nastąpi po sztucznej aborcji lub łyżeczkowaniu, może również powodować ból dolnej części brzucha, ale ból brzucha spowodowany infekcją to uporczywy, tępy ból, brak wywiadów z okresowymi atakami oraz gorączka, leukocytoza i inne infekcje. Ból brzucha spowodowany adhezją macicy to okresowy, spastyczny ból skurczowy macicy i nie ma gorączki, białych krwinek itp.
(trzy) endometrioza
Chociaż choroba jest spowodowana bolesnym miesiączkowaniem, jest to również okresowy ból brzucha. I postępujące zaostrzenie, ale wydzielanie krwi jest gładkie, objawy bólu brzucha nie ustępują po menstruacyjnym przepływie krwi; a ból brzucha spowodowany adhezją do jamy macicy jest obturacyjnym bolesnym miesiączkowaniem, a objawy krwi menstruacyjnej można złagodzić, a nawet zniknąć po rozszerzeniu szyjki macicy. Można go również zidentyfikować na podstawie historii choroby, endometrioza jest często niepłodnością, a po sztucznej aborcji występują oficjalne zrosty.
(D) wczesna ciąża, pałac, łyżeczkowanie, brak miesiączki
Należy również wykluczyć wczesną ciążę. Wcześniejszy brak bólu brzucha. Często występuje reakcja ciążowa. Wzrost macicy jest często zgodny z miesiącem ciąży. Pozytywny wynik testu moczu jest często pomocny w diagnozie.
(5) Brak miesiączki
Po zrostach wewnątrzmacicznych tylko prosty brak miesiączki bez bólu brzucha lub bólu brzucha nie jest oczywisty, należy go odróżnić od braku przysadki mózgowej lub podwzgórza, przedwczesnej niewydolności jajników. Brak miesiączki spowodowany adhezją jamy macicy, miesiączki nie można odzyskać po leczeniu progesteronem, estrogenem lub sztucznym cyklem, a pomiar podstawowej temperatury ciała, krystalizacja śluzu szyjki macicy i badanie wymazu z pochwy wykazały prawidłową czynność jajników.
