infekcja połogowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zakażenie połogowe odnosi się do zakażenia patogenami podczas porodu i połogu, powodując miejscową i ogólnoustrojową odpowiedź zapalną. Wskaźnik zapadalności wynosi od 1% do 7,2%, co jest jedną z czterech głównych przyczyn śmierci matek. Zachorowalność poporodowa odnosi się do codziennego pomiaru stołu ustnego 4 razy w ciągu 10 dni po porodzie 24 godziny, a temperatura ciała osiąga lub przekracza 38 ° C dwukrotnie. Można zauważyć, że znaczenie infekcji połogowej i zachorowań poporodowych jest inne. Chociaż przyczyną zachorowań poporodowych jest głównie zakażenie poporodowe, obejmuje ono również inne zakażenia i gorączki inne niż poporodowe drogi narządów płciowych, takie jak zakażenia dróg moczowych, zapalenie sutka i zakażenia górnych dróg oddechowych.
Patogen
Przyczyna
Zachęta do infekcji
Reakcja organizmu na atakujące patogeny zależy od rodzaju, ilości, zjadliwości patogenu i zdolności obronnych organizmu. Wszelkie czynniki, które upośledzają matczyny układ rozrodczy i ogólnoustrojową zdolność obronną, są korzystne dla inwazji patogenów i reprodukcji. Takich jak niedokrwistość, niedożywienie, choroby przewlekłe, efekt okresu prawie prenatalnego, przedwczesne pęknięcie błon (efekt bakteryjny lizozymu w płynie owodniowym, działanie bakteriobójcze po utracie płynu owodniowego), amniopunkcja, różne chirurgiczne operacje położnicze, uszkodzenie kanału rodnego, produkcja Krew prenatalna, wypełnienie jamy macicy, obce ciało kanału rodnego, przedłużony poród, resztki łożyska itp. Mogą być przyczyną infekcji połogowej.
(1) Patogeny, które infekują drogi płciowe lub inne części normalnych kobiet w ciąży, mogą powodować choroby, gdy istnieje przyczyna infekcji.
(2) Zakażone infekcje są spowodowane kontaktem z pacjentami z zanieczyszczoną odzieżą, przyborami, różnymi narzędziami chirurgicznymi i artykułami.
Zbadać
Sprawdź
1. Szczegółowa historia choroby, ogólnoustrojowe i miejscowe badanie fizykalne, uwaga na wykluczenie innych chorób i zakażeń ran, które powodują chorobę poporodową, oraz rutynowe badania krwi. Wykrywanie białka C-reaktywnego w substancjach reaktywnych w ostrej fazie surowicy pomaga w wczesnym rozpoznaniu infekcji.
2. Zidentyfikuj patogen. Identyfikacja patogenów jest bardzo ważna w diagnozowaniu i leczeniu zakażeń poporodowych.
1 kultura patogenu: rutynowa dezynfekcja pochwy i szyjki macicy za pomocą wacika przez kanał szyjki macicy, pobierając wydzieliny z jamy macicy, ze względu na częste stosowanie wydzielin lub ropy przez macicę jelitową szyjki macicy w celu przeprowadzenia bakterii tlenowych i beztlenowych Uprawa
2 badanie wymazu wydzielniczego: Jeśli wyniki posiewu tlenu są ujemne, a rozmaz pojawia się duża liczba bakterii, podejrzewa się zakażenie beztlenowe.
3. Określ zmianę. Poprzez badanie ogólnoustrojowe, potrójną lub podwójną diagnostykę można czasami dotknąć zagęszczonej jajowodu lub masy ropnia miednicy, można zastosować badanie pomocnicze, takie jak ultradźwięki w trybie B, kolorowy doppler, CT, rezonans magnetyczny i inne środki do wycielenia Lokalizacja i jakościowa diagnoza mas zapalnych, ropni i zakrzepicy żylnej spowodowanej infekcją.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1, ostre zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie mięśni macicy
Patogen atakuje powierzchnię złuszczania łożyska i rozprzestrzenia się na decidua i nazywa się zapaleniem błony śluzowej macicy. Zakażenie atakuje myometrium, zwane zapaleniem błony śluzowej macicy macicy, z zapaleniem mięśni macicy. W ciężkich przypadkach występują dreszcze, bóle głowy z wysoką gorączką, szybkie bicie serca, zwiększona gęstość białych krwinek i inna tkliwość brzucha.Lochia niekoniecznie jest zbyt duża i łatwo ją zdiagnozować.
2, ostre zapalenie tkanki łącznej miednicy, ostre zapalenie jajowodów
Patogeny wzdłuż limfy parauterinowej lub krwi do tkanki para-macicznej, ostra reakcja zapalna i tworzenie się mas zapalnych wpływają na mezangialny jajowód, ścianę. „Zamrożona miednica” może również powstać, jeśli zaatakuje całą jamę miednicy. Zakażenie rzeżączką wzdłuż błony śluzowej narządów płciowych, docierając do jajowodu oraz jamy miednicy i brzucha, tworząc ropień, może być gorączką.
3, ostre zapalenie otrzewnej miednicy i rozproszone zapalenie otrzewnej
Zapalenie nadal rozwija się, rozprzestrzenia się na błonę śluzową macicy, tworzy zapalenie otrzewnej miednicy, a następnie rozwija się w rozproszone zapalenie otrzewnej, objawy zatrucia ogólnoustrojowego, takie jak wysoka gorączka, nudności, wymioty, wzdęcie brzucha, oczywista tkliwość w podbrzuszu, tkliwość odbijająca. Ponieważ mięśnie brzucha matczynych mięśni brzucha nie są bardziej oczywiste. Zapalenie wysięku na powierzchni otrzewnej, przywieranie jelit spowodowane przez przywieranie jelitowe może również tworzyć miejscowy ropień w macicy odbytnicy, a jeśli ropień rozprzestrzeni się do jelita i pęcherza moczowego, biegunkę, pilność i dysfunkcję dróg moczowych można przekształcić w przewlekłą jamę miednicy. Zapalenie prowadzi do bezpłodności.
