zwichnięcie wielkich tętnic
Wprowadzenie
Wprowadzenie Znaczenie całkowitego zwichnięcia aorty polega na tym, że dwie pozycje aorty są niewłaściwie umieszczone. Aorta otrzymuje krew żylną z prawej komory, podczas gdy tętnica płucna otrzymuje tlen z lewej komory, tworząc w ten sposób dwa izolowane układy krążenia, prawe przedsionek. → Prawa komora → aorta → całe ciało → żyła ciała → prawy przedsionek to cykl, lewy przedsionek → lewa komora → tętnica płucna → płuco → żyła płucna → lewy przedsionek to kolejny układ krążenia. Położenie komory jest prawidłowe, a otwór aorty znajduje się po prawej stronie tętnicy płucnej, zwanej zwichnięciem aorty prawej tętnicy biodrowej (D-TGA). D-TGA jest powszechnym typem klinicznym, często związanym z defektem przegrody międzyprzedsionkowej, defektem przegrody międzykomorowej, przetrwałym przewodem tętniczym, zwężeniem płuc i wadami cewek przedsionkowo-komorowych.
Patogen
Przyczyna
Całkowite zwichnięcie aorty (TGA) wynika z piątego do siódmego tygodnia rozwoju zarodka, skrętu śródpiersia lub skrętu nie-helikalnego, co powoduje transpozycję tętnic głównych i płucnych, więc krążenie ciała i płuc staje się niezależnymi cyklami, to znaczy żyłami żył ciała. Krew przepływa z powrotem do prawego przedsionka i prawej komory i dociera do tkanek i narządów całego ciała przez aortę. Krew tętnicza żył płucnych przepływa z powrotem do lewego przedsionka i lewej komory i dociera do płuc przez tętnicę płucną, więc dziecko jest trudne do przeżycia. Jeśli występują inne wady serca, między dwoma cyklami występuje kanał bocznikowy, wówczas niewielką ilość zmieszanej krwi można wymienić na tymczasowe życie. Szybkość przepływu po obu stronach jest różna i może powodować nadciśnienie płucne, niedrożność, poszerzenie komór, przerost, niewydolność serca i śmierć.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Elektrokardiogram płaski klatki piersiowej
1. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej: Rozmiar serca jest normalny po urodzeniu i rośnie z dnia na dzień. Naczynia płucne są zwiększone, a zarys serca ma ukośny kształt jaja. Ponieważ aorta i cień tętnicy płucnej zachodzą na siebie przed i po, górna komora jest wąska. Zwężenie naczyń płucnych jest na ogół zwiększone, chyba że towarzyszy temu zwężenie płuc. Występuje duża wada przegrody międzykomorowej z nadciśnieniem płucnym, serce jest znacznie powiększone, cień naczyniowy płucny jest zwiększony i może wystąpić obrzęk płuc.
2, badanie EKG: odchylenie elektryczne osi elektrycznej, przerost prawej komory i ubytek przegrody międzykomorowej lub przetrwały przewód tętniczy, przerost lewej i prawej komory oraz uszkodzenie mięśnia sercowego.
3. Echokardiografia: Przekrój poprzeczny korzenia aorty pokazuje, że tętnica płucna znajduje się w lewym tylnym odcinku, aorta znajduje się z przodu z prawej strony, a tętnica płucna pochodząca z lewej komory jest podzielona na dwie lewe i prawe gałęzie. Klapa otwiera się wcześnie, a zamyka późno.
4, cewnikowanie prawego serca: przez żyłę udową wprowadzoną do prawego przedsionka, prawej komory, a następnie do aorty, ale także do prawego przedsionka przez otwór owalny do lewego przedsionka, a następnie przez lewą komorę do tętnicy płucnej. Ciśnienie skurczowe prawej komory jest zbliżone do ciśnienia krążenia układowego, a nasycenie tlenem krwi w aorcie jest niskie.
5, prawa komora serca: aorta natychmiast się rozwija, jeśli wystąpi ubytek przegrody międzykomorowej, może nie tylko pokazać jej rozmiar i położenie, ale także rozwinąć lewą komorę i tętnicę płucną.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Przemieszczenie aorty należy zidentyfikować w następujący sposób:
1, tetralogia Fallota: drugi dźwięk tętnicy płucnej jest osłabiony, badanie rentgenowskie pokazuje niedokrwienie płuc, a cień serca jest powiększony. Przemieszczenie aorty tętnicy płucnej jest prawidłowe lub nadmierne, naczynia krwionośne płucne są zwiększone, serce jest powiększone, a echokardiografia i angiografia sercowo-naczyniowa mogą być wyraźnie zdiagnozowane.
2, stały tułów tętniczy: echokardiografia patrz jazda tułowia przez przegrodę międzykomorową, badanie cewnika prawego serca równym ciśnieniem lewej i prawej komory, angiografia sercowo-naczyniowa patrz pojedynczy pień tętniczy umieszczony nad przegrodą międzykomorową, tętnica wieńcowa i początek tętnicy płucnej W pniu tętniczym.
